Полукружни канали се налазе у унутрашњем уху. Ове три сићушне цеви (хоризонтални, горњи и задњи полукружни канал) поређане су једна под другом под правим углом. Садрже течност звану ендолимфа и ситне ћелије длаке, зване цилије, које осећају наше покрете. Полукружни канали део су вестибуларног система и функционишу да би нам пружили осећај равнотеже.
Полукружна дехисценција канала (ССЦД), која се назива и синдром супериорне дехисценције канала (СЦДС), је стање узроковано рупом или отвором у кости изнад горњег полукружног канала. Оштећена кост омогућава кретање ендолимфе у горњем полукружном каналу као одговор на звучне стимулансе или подражаје.
Ериц Аудрас / Гетти Имагес
Инциденца и узроци супериорне дехисценције полукружног канала
Врхунска дехисценција полукружног канала је редак поремећај и тачан узрок остаје непознат. Једна од теорија је да се један до два процента становништва роди са абнормално танком кости која прекрива горњи полукружни канал што их предиспонира за ССЦД. Теорија каже да притисак или траума тада узрокују рупу или отвор на овој ионако крхкој кости. Ово објашњава зашто је просечна старост дијагнозе приближно 45 година.
Међутим, ССЦД је дијагностикован код особа много млађих од ове. Друга теорија је да се кост не развија правилно у материци и да је ССЦД присутан у време рођења. Такође може бити могуће да кост изнад горњег полукружног канала природно почне да се проређује са годинама и тада мања траума или повећани интракранијални притисак могу проузроковати дехисценцију. Ова кост такође може бити оштећена током операције ушију.
Врхунска дехисценција полукружног канала подједнако погађа мушкарце, жене и појединце свих раса. Тачна преваленција ССЦД није позната.
Знаци и симптоми дехисценције полукружног канала
Симптоми ССЦД се разликују међу појединцима. Можда имате вестибуларне симптоме, слушне симптоме или комбинацију обоје. Неки симптоми ССЦД могу изгледати бизарно. Симптоми ССЦД могу укључивати:
- Вртоглавица или вртоглавица (често изазвана звуком или притиском)
- Хронична неравнотежа
- Тинитус: Који понекад корелира са покретима очију или звуком откуцаја вашег срца
- Хиперакузија (необична осетљивост на свакодневне звукове)
- Осцилопсија: Гласни звукови могу довести до тога да се предмети појављују као да се крећу
- Нистигмус (нехотични покрети очију - могу бити изазвани притиском)
- Симптоми се могу погоршати када кихнете, кашљете или испушете нос
- Аутофонија: Можда ћете моћи да чујете сопствене покрете очију или чак пулс. Ваш глас може изгледати необично гласно у погођеном уху.
- Проводни губитак слуха обично за нискофреквентне звукове
- Звук може изгледати искривљено у погођеним ушима
- Пуност слуха (осећај ситости или притиска у погођеном уху)
Ненормално танка кост која прекрива горњи полукружни канал, чак и у одсуству дехисценције, такође може изазвати блаже симптоме ССЦД. Такође треба напоменути да неки људи са ССЦД заправо немају никаквих симптома.
Дијагностиковање дехисценције полукружног канала
Ако ваш лекар сумња да имате ССЦД, можда ће користити разне тестове који ће вам помоћи да потврде ову дијагнозу. Ваш редовни лекар може сумњати на ССЦД, али дијагнозу најбоље поставља лекар који је специјализован за поремећаје носа и грла уха (ОРЛ или отоларинголог).
Врхунска дехисценција полукружног канала може се заменити са сличним поремећајима као што су перилимфна фистула, БППВ и отосклероза.
Историја и физичка
Ваш лекар може у ординацији обавити низ једноставних тестова који могу да укључују:
- Тест хода: Лекар ће вас гледати како ходате, што помаже у дијагнози проблема са равнотежом.
- Окуломоторни преглед: Ваш лекар ће надгледати начин на који се ваше очи покрећу да би открио нистигмус.
- Фукуда тест: Ваш лекар ће вас замолити да корачате 20-30 секунди док држите затворене очи. Овај тест се користи за откривање вестибуларних абнормалности.
- Дик-Халлпике-ов маневар: Ваш лекар ће обавити овај тест тако што ће вас изненада положити са главом окренутом у страну. Док то ради, ваш лекар ће вам посматрати да ли имате нистигмус. Дик-Халлпикеов маневар користи се за искључивање бенигне пароксизмалне позиционе вртоглавице.
- Тест подрхтавања главе: Лекар ће вам одмахивати главом док носите посебна сочива.
- Тест потиска главе
- Тест визуелне динамичке оштрине
- Тест фистуле
- Кутија за буку Барани: користи се за испитивање вртоглавице изазване буком
ЦТ скенирање
ЦТ скенирање високе резолуције може бити корисно у дијагностици ССЦД када га изводи стручан појединац. Желећете да одете у радиолошки центар који је вешт у идентификовању ССЦД, јер може бити лако пропустити дехисценцију.
Чак и ако имате позитиван налаз на ЦТ-у, и даље ћете морати да направите тестове слуха да бисте утврдили ефекат као мембрану (познату каодура) може запечатити подручје чинећи рупу безначајном.
Тестови слуха
Испитивање аудиометрије обично показује нискофреквентни проводни губитак слуха, мада се могу наћи и друге врсте оштећења слуха. Тестови слуха који се могу користити укључују аудиометрију чистог тона, испитивање имитације (тимпанометрија) како би се искључили проблеми са средњим ухом, привремене евоциране отоакустичке емисије и електрокохлеографију.
Лечење дехисценције полукружног канала
Саветовање је обично добар први корак када се разматра да ли је неопходно хируршко лечење ССЦД. Ако симптоми нису озбиљни, можда ће бити боље оставити неке случајеве са механизмима суочавања. Ако су симптоми неравнотеже мали, вестибуларна рехабилитација може донети неку корист.
Међутим, ако се на квалитет живота значајно утиче, тада се може размотрити хируршко поправљање отвора. Два најчешћа приступа укључују зачепљење рупе (која затвара полукружни канал) или обнављање рупе (која оставља полукружни канал нетакнутим). Обе врсте хируршке поправке захтевају засецање лобање кроз оно што се назива приступом средње лобањске јаме (или краниотомијом средње јаме).
Иако ова операција углавном има добре исходе, могу се појавити компликације на фацијалном нерву и релапс симптома. Пре било какве операције, најбоље је разговарати са лекаром о ризицима који су повезани са поступком и прецизније питати о томе колико су његови пацијенти имали компликације повезане са поступком.
.jpg)
.jpg)
