Када живите са реуматоидним артритисом (РА), често се суочавате са симптомима бола, укочености и отока. Поред тога, суочени сте са већим ризиком од инфекције. Инфекције повезане са РА могу се кретати од благих до опасних по живот.
Повећани ризик од инфекције повезан је са бројним факторима болести, укључујући саму болест, лекове за узимање, ваше целокупно здравље и начин живота. Прочитајте како бисте сазнали више о ризику од инфекције РА, зашто постоји тај ризик и како можете остати здрави и смањити ризик од озбиљне инфекције.
Луис Алварез / Гетти Имагес
Шта је РИЗИК?
Инфекција се јавља када други организам уђе у тело и узрокује да је болестан. Много је организама који узрокују инфекције и укључују ствари попут вируса, бактерија, паразита и гљивица.
Инфекцију можете добити на разне начине, на пример контактом заражене особе или конзумирањем контаминиране хране или воде. Повећани ризик од инфекције РА значи да ћете можда доживети блаже инфекције, попут прехладе или инфекције синуса.
Поред тога, РА вас ризикује од дубоко озбиљних инфекција, попут упале плућа (инфекција која упали ваздушне врећице једног или оба плућа) и сепсе (компликација инфекције опасне по живот). Инфекције код људи са РА могу да доведу до тога да особа која живи са болешћу постане хоспитализована и требају јој интравенски антибиотици.
Према студији с клинике Маио из 2012. године, ваш ризик за развој тешке инфекције повезан је са утицајем болести, употребом кортикостероида, узрастом и коморбидитетима РА, попут срчане инсуфицијенције, хроничне болести плућа и периферних васкуларних болести.
Ова открића потичу од 584 особе које живе са РА посматрано током 12 година. Скоро половини пацијената била је потребна хоспитализација и / или интравенски антибиотици, јер су имали више од једне озбиљне инфекције. Међу свим пацијентима било је 646 инфекција.
Клиника Маио је саставила оцену ризика засновану на факторима ризика код пацијената са РА. Истражујући скор ризика, истраживачи су успели да утврде колико је висок ризик за озбиљну инфекцију код неке особе. Даље су додали да ће пацијентима на основу те оцене требати чешће праћење, више мера превенције инфекције и промене у третманима које би могле да повећају ризик.
Према Јохнс Хопкинсовом центру за артритис, инфекције повезане са РА чине једну четвртину смртних случајева код људи са РА.Реуматологи Интернатионалутврди да је инфекција узрок смрти већа код особа са РА у поређењу са другима у општој популацији.Овај ризик од смрти укључује респираторне инфекције.
Узроци
Постоји неколико вероватних узрока за повећани ризик од инфекције за особе са РА, укључујући саму болест, терапије лековима које се користе за лечење стања, целокупно здравствено стање, укључујући коморбидна стања, и негативне навике у начину живота.
Сама болест
Прекомерно активан имунолошки систем који се упорно бори против здравих ткива може умањити способност борбе против инфекције.
Људи са РА имају повишен ризик од озбиљне инфекције у поређењу са другим људима који живе са неупалним артритисом или мишићно-скелетним болестима, према студији објављеној 2019. у часописуРМД ОпенОва кохортна студија такође је открила да су нивои активности РА болести повезани са инфекцијама.
Овде су истраживачи имали за циљ да идентификују ризик од озбиљне инфекције код особа са РА током пет година. У поређењу са групом испитаника који су имали неинфламаторни артритис или мишићно-скелетно стање, људи са РА имали су већу инциденцу за све процењене инфекције, укључујући бактеријске и респираторне.
Такође су имали 2 до 3 пута већи ризик за херпес зостер и друге озбиљне инфекције због угроженог имунолошког система. Озбиљне инфекције сличне гљивицама биле су чешће и код особа са РА.
Када су истраживачи проучавали активност болести, открили су да људи са РА који су у ремисији или имају малу активност болести имају нижу инциденцу инфекција. Ризик за људе са умереним до тешким РА био је много већи и у неким случајевима је значио врло озбиљне и по живот опасне инфекције.
Лекови
Лекови који се користе за лечење РА дизајнирани су за сузбијање вашег преактивног имунолошког система. Такође могу потиснути способност вашег тела да се бори против инфекције.
У претходно забележеномРМД Опенкохортне студије, учесници студије лечени конвенционалним антиреуматским лековима који модификују синтетичке болести (ДМАРД), попут метотрексата, имали су већи ризик од озбиљних инфекција у поређењу са онима који су лечени биолошким терапијама, као што су Хумира или Ацтемра, и инхибиторима Јанус киназе (ЈАК), попут Ксељанз-а Ризик од озбиљне инфекције се даље повећао код свих људи са РА који су лечили глукокортикоиде.
Иако се ризик од инфекције смањује неким врстама терапија лековима за РА, ризик и даље постоји. На пример, чак и мале дозе глукокортикоида повезане су са „малим, али значајним“ ризиком, према извештају за 2020. годину уАнали интерне медицине.Истраживачи примећују важност уравнотежења употребе ниских доза глукокортикоида са ризиком од инфекције.
Иако је ризик од инфекције традиционалним ДМАРД-овима већи, биолошки лекови такође могу повећати ризик од инфекције РА и другим врстама инфламаторног артритиса, према извештају из 2019.Часопис за напредна истраживањаОвај извештај је прегледао укупно 5.596 пацијената који су користили биолошке ДМАРД током 11 година.
Укупно је 289 пацијената (4,2%) хоспитализовано у том временском периоду због инфекције, а 55% тих хоспитализација било је код људи који први пут користе биолошке лекове. Најчешће инфекције пријављене приликом употребе биолошких лекова за инфламаторни артритис биле су горње и инфекције доњих дисајних путева - инфекције које се јављају у плућима, грудном кошу, синусима, носу или грлу.
Свеукупно здравље
Показало се да постојање других стања која се зову коморбидна стања са РА повећава ризик од инфекције. Термин коморбидитет се користи за описивање присуства једног или више здравствених стања код особе поред њихове примарне болести.
Извештај из 2013. у часописуРеуматологијапоказује да је ризик за РА већи од двоструког за озбиљне инфекције. Аутори извештаја указују на старије узрасте и специфичне коморбидне услове да би тражили повишен ризик. Даље напомињу да су инфекције веће код људи са РА који могу да имају хроничну опструктивну плућну болест и плућа повезана са РА, хроничну болест бубрега и дијабетес.
Начин живота
Нездраве навике, попут пушења и прекомерне употребе алкохола, такође могу повећати ризик од инфекција РА. Пушење се сматра значајним ризиком за развој инфекција, а такође је фактор ризика за развој РА и теже болести у РА.
Према извештају из 2013Тхе Јоурнал Цлиницал & Целлулар Иммунологипушење цигарета повећава ризик од неколико врста инфекција, укључујући вирусне, бактеријске и гљивичне.Пушење цигарета такође промовише проинфламаторне протеине повезане са повећаном упалом у РА. То значи да пушење са РА може бити проблематично, посебно када су у питању озбиљне и по живот опасне инфекције.
Прекомерна конзумација алкохола, временом, резултираће ослабљеним имунолошким системом, а слаб имуни систем повећава ризик од бактеријских и вирусних инфекција. Такође може смањити ефекте вакцинације, укључујући вакцине против грипе и пнеумоније.
Хронична употреба алкохола такође повећава запаљење у целом телу, што значи теже болести и повећану рањивост на инфекцију за људе са РА.
Смањивање ризика од заразе
Као неко са РА који је осетљив на инфекцију, желећете да учините све што можете да смањите ризик од озбиљне инфекције. Неки начини за смањење ризика су здрав разум - попут здраве и уравнотежене прехране, пуно спавања и непушења. Поред тога, желећете да предузмете још кључне кораке.
Вакцинишите се
Важно је да људи са РА остану у току са вакцинацијама против респираторних инфекција попут грипа и упале плућа. Ово је посебно важно ако сте на имуносупресиву за лечење РА. Питајте свог здравственог радника које вакцинације треба да предузмете на основу старости и укупног здравља.
Често перите руке
Многе инфекције једноставно можете избећи прањем руку. Према Центрима за контролу и превенцију болести, требало би да рибате руке најмање 20 секунди пре, током и после припремања хране, пре и после јела, након одласка у спаваћу собу или промене пелене и након дувања носа, међу осталим кључним временима када је вероватно да ћете ширити или добити микробе.
Избегавајте болесне људе
Важно је да сви са РА избегавају контакт са било ким ко је болестан. Добро је објаснити породици и пријатељима да имате ослабљен имунолошки систем и да морате бити посебно опрезни. Ако требате бити у близини некога ко је болестан, носите маску током контакта и одбаците маску након што се одмакнете од болесне особе.
Прегледајте свој план лечења
Будући да су тешки и неконтролисани РА повезани са повећаним ризиком од инфекције, важно је одржавати симптоме. Питајте свог доктора о томе да ли узимате најсигурније и најниже дозе РА лекова како бисте смањили ризик од инфекције. Да би одржао равнотежу, ваш реуматолог треба редовно да проверава активност болести и процењује знакове инфекције.
Управљање коморбидним условима
Могућност заразе РА-ом је још већа ако имате другу болест. Стога је важно управљати РА и коморбидитетом. Управљајући тим другим условом, узимајући лекове како је прописано и здраво се храните и будите активни, можете даље смањити вероватноћу инфекције.
Обратите пажњу на то како се осећате
Важно је да људи са РА буду свесни како се осећају из дана у дан и које су инфекције честе код лекова које узимате. Требали бисте пазити на ране знакове инфекције - попут грознице, мрзлице и знојења, упале грла, кашља, зачепљења носа или укочености врата.
Ако се осећате необично или мислите да би вам могао затребати антибиотик, одмах требате ступити у контакт са својим лекаром. Ваш лекар ће можда желети да престанете да узимате било какве лекове који могу у интеракцији са антибиотиком и погоршати ствари. Такође ће желети да вас надгледају због симптома и да одмах препишу одговарајући третман.
Питајте свог доктора о додацима
Неки витамини и суплементи попут витамина Ц и цинка могу вашем имунолошком систему подстаћи и потенцијално смањити ризик од инфекције. Увек треба да се обратите лекару пре него што започнете било који додатак, јер неки узрокују нежељене ефекте или ступају у интеракцију са лековима које можда узимате.
РА и ЦОВИД-19 инфекције
ЦОВИД-19 је узрокован коронавирусом који се може ширити од особе до особе. Чини се да људи који имају тешка стања попут РА имају већи ризик од компликација ЦОВИД-19, као што су додатне инфекције, упала плућа, проблеми са дисањем, отказивање органа, срчани проблеми и крвни угрушци.
Будући да је РА стање које слаби ваш имунолошки систем, мораћете бити изузетно вредни да бисте спречили инфекцију ЦОВИД-19. 2020. године истраживачи са Новог Зеланда и Аустралије спровели су студију која је пронашла доказе да људи са РА могу бити у повећаном ризику од смрти од ЦОВИД-19.
Тај ризик је углавном био повезан са ослабљеним одговором имунолошког система због употребе имуносупресивних терапија лековима, иако истраживачи претпостављају да би одређена мутација гена повезана са РА такође могла да игра одређену улогу.
Истраживачи су такође могли да утврде да РА не повећава ризик од дијагнозе ЦОВИД-19. Истраживачи су приметили да би ризик од смрти код особа са РА требало да се додатно истражи како би се радило на бољим исходима лечења .
До сада су превентивни кораци ка ЦОВИД-19 добро познати и своде се на основну превенцију инфекција попут редовног прања руку, ношења маске у јавности и одржавања социјалног дистанцирања. За људе са РА, такође је посебно важно да се ажурирају ваше вакцине, посебно против грипе. Питајте свог доктора ако вам је потребна вакцина против упале плућа или херпес зостер.
Такође је добра идеја искористити услуге телемедицине. На овај начин остајете у контакту са својим лекаром и даље дајете предност свом здрављу, а истовремено смањујете број напуштања куће.
Реч од врло доброг
Људи са РА морају да буду свесни ризика од инфекција и да раде са својим лекарима како би превазишли било какве проблеме.
Обавезно посећујте свог лекара и обављајте све додатне лабораторијске послове које је лекар тражио. Лабораторијски рад може помоћи вашем лекару да надгледа колико је ваш имунолошки систем угрожен и колики може бити ризик од инфекције.
Такође ћете желети да унапред разговарате са својим здравственим радником о томе шта треба да радите ако се појаве знаци инфекције. Сазнајте на шта треба пазити и какви би се симптоми могли осећати. Бити свестан и припремљен може далеко да заустави инфекције пре него што постану озбиљне и опасне по живот.
