Реуматоидни артритис (РА) је хронична, често доживотна аутоимуна болест која првенствено погађа зглобове. Најчешћи тип РА је серопозитивни РА, где неко са РА има у крви откривена антициклична цитрулинизована пептида (анти-ЦЦП) и / или антитела на реуматоидни фактор (РФ) која могу идентификовати болест.
Висок ниво једног или оба је повезан са упалом и повећаном тежином болести. По дефиницији, људи са серонегативним РА немају ниво анти-ЦЦП или РФ који се могу детектовати.
Имати серопозитивни РА не значи да бисте требали изгубити сваку наду. Многе тренутне могућности лечења могу особама са РА - без обзира на врсту РА које имају - успорити напредовање болести и уживати у добром квалитету живота.
Вестенд61 / Гетти Имагес.РФ и Анти-ЦЦП протеини
Значајан број људи са РА је серопозитиван. Развој РА, његова тежина и да ли је серопозитиван зависе од реуматоидног фактора и анти-ЦЦП протеина. Проценат људи са РА који ће тестирати позитивно на реуматоидни фактор је 70–90%.
РФ је протеинско антитело које имуни систем производи повезано са упалом у зглобовима. Висок ниво РФ често је повезан са болестима попут РА, али се јавља и у другим хроничним медицинским стањима. Такође је могуће да РФ буде уочљив код здравих људи, а људи са РА да имају нормалан / негативан ниво РФ.
Супротно томе, анти-ЦЦП је специфичнији за РА и може се појавити много година пре него што уопште развијете симптоме. Слично као и РФ протеини, антитела против ЦПП повезана су са упалом у зглобовима и могу чак допринети директном нападу на зглобна ткива. Упоредна студија пријављена 2014. године пронашла је анти-ЦЦП антитела код 69% особа са РА.
Специфични узроци РА су непознати, иако истраживачи претпостављају да је РА повезан са комбинацијом генетских фактора и фактора околине. Херитабилност серопозитивног РА је око 40 до 65%.
Серопозитивни симптоми РА
РА има одређени скуп симптома повезаних са њим, и они ће се јављати и одлазити током вашег живота. Имат ћете периоде у којима су активност и симптоми болести високи - звани погоршања - и периоде ремисије када имате само неколико или никаквих симптома.
Специфични симптоми РА могу укључивати:
- Бол и оток зглобова, посебно руку и стопала
- Неколико погођених зглобова
- Симетрични болови у зглобовима - што значи да су погођени исти зглобови на обе стране тела
- Укоченост ујутро која траје 30 или више минута
- Погоршање хрскавице и кости приказано на рентгенским снимцима
- Развој реуматоидних чворова - чврстих накупина испод коже близу зглобова
Остали симптоми РА који се такође примећују код других аутоимуних болести и сличних стања укључују:
- Хроничног умора
- Депресија
- Анемија
- Бол у мишићима
Истраживање показује да људи са серопозитивним РА имају симптоме теже него они који су серонегативни - иако се ово не односи на све. Исходи лечења можда неће бити толико позитивни као што би били код серонегативног РА.
Људи са серопозитивном РА вероватније ће развити компликације болести, укључујући реуматоидни васкулитис (запаљење крвних судова) и реуматоидну болест плућа. Такође имају већи ризик од коморбидних стања РА, попут кардиоваскуларних болести и депресије.
Серопозитиван наспрам Серонегативног
Према Америчком колеџу за реуматологију, број оболелих од РА у Сједињеним Државама је око 1,3 милиона људи. Тај број се заправо није променио, али оно што се променило је смањен број људи са серопозитивним РА.
Анализа из клинике Маио из 2019. објављена у часопису Анналс оф тхе Рхеуматиц Дисеасес извештава да је од 1985. до 1994. године само 12 од сваких 100.000 људи са РА било серонегативно (РФ негативно). А од 2005. до 2014. то број се попео на 20 на сваких 100.000 људи.
Људи са серонегативним РА тестираће негативно на РФ и анти-ЦЦП протеине. Дијагностикују се на основу других критеријума за РА попут отечених зглобова и радиолошких промена на зглобовима.
Студија коју је 2016. објавио часописРеуматологијаоткрије да је 38% процената људи којима је дијагностикован РА серонегативни. Понекад ће људи са серонегативним РА и даље бити серопозитивни, посебно они са изузетно ниским нивоом РФ или анти-ЦЦП.
Овде су истраживачи открили да серонегативни РА може утицати на зглобове, зглобове зглобова и велике зглобове, док серопозитивни РА још увек није проузроковао исто уништавање ових зглобова. зглобови чешће.
Многи стручњаци верују да људи са серопозитивном РА имају теже симптоме болести. Међутим, неки случајеви серонегативног реуматоидног артритиса могу бити озбиљни, што илуструје 2015БМЦ мишићно-скелетни поремећајиизвештај.
Истраживачи су закључили да је потребно даље проучавање како би се боље разумели дугорочни исходи и серонегативног и серопозитивног РА. Даље, упоредна студија из 2018. године коју је известиоПЛоС Онеуказује да у поређењу са људима са серопозитивним РА, они са серонегативним РА почињу са озбиљнијим симптомима, али боље реагују на терапију.Осим тога, и серонегативни и серопозитивни типови могу имати слична радиографска оштећења.
Истраживачи су такође приметили да људи са серонегативним РА имају бољи одговор на лечење од људи са серопозитивним РА, што би могло дати одређени увид у то зашто могу да имају озбиљнију болест.
Лечење
Без обзира коју врсту РА имате, опције лечења биће исте. Лечење ће се фокусирати на управљање болом и упалом и спречавање оштећења зглобова. За обе врсте лечења РА укључује комбинацију лекова, промене начина живота, комплементарне терапије и хируршку интервенцију.
Лекови
Лекар вам може прописати један или више следећих лекова који ће вам помоћи да управљате симптомима:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) попут ибупрофена и напроксена
- Кортикостероиди попут преднизона
- Традиционални антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД), као што су метотрексат и сулфасалазин
- Биолошки ДМАРД лекови, као што су Оренциа (абатацепт) и Хумира (адалимумаб)
Промене животног стила
Животне навике попут дијете и вежбања могу вам помоћи у управљању серопозитивним РА. Једење антиинфламаторне дијете може вам помоћи да смањите број погоршања РА који имате. Здрава исхрана такође може смањити ризик од других болести, посебно оних које се сматрају коморбидитетима РА.
Вежбање вам може помоћи да одржите покретљивост зглобова и изградите снагу у мишићима. Питајте свог доктора о томе како можете безбедно да уврстите вежбање у свој план лечења РА.
Такође је добра идеја да не пушите са РА. Пушење је повезано са тежом болешћу у РА и може смањити ефикасност неких третмана које предузимате за лечење РА. Посебно је важно за људе са серопозитивним РА, јер не реагују добро на лечење - без обзира пуше ли или не.
Комплементарне терапије
Лекар вам може предложити физикалну и радну терапију како би вас подучио вежбама које ће вам помоћи да зглобове одржите покретним и флексибилним. Ваш терапеут такође може да предложи начине обављања свакодневних задатака који не врше толико притисак на ваше зглобове.
Радни терапеут може предложити помоћне уређаје тако да не наглашавате болне зглобове. То укључује ствари као што су штап, куке за копче које ће вам помоћи да се обучете или носач који вам помаже да зграбите предмете без потребе да их посежете.
Хирургија
Када лекови не спрече или успоравају оштећење костију и зглобова, лекар може предложити операцију. Хируршка интервенција може вам помоћи да вратите способност употребе зглоба, смањите бол и побољшате функцију.
Реч од врло доброг
Не постоји лек за серопозитивни реуматоидни артритис, али ефикасно лечење болести значи да и даље можете уживати у добром квалитету живота. Требало би да се обратите лекару чим почнете да имате симптоме РА. Рано дијагностиковање и лечење потенцијално могу значити мање болести зглобова и смањено напредовање болести.
