Један од делова закона о здравственој реформи (Закон о заштити пацијената и приступачној нези из 2010. године, који се понекад назива Обамацаре) је промена начина на који законске дозволе осигуравајућим компанијама имају приступ уписаним и потенцијалним уписницима који имају већ постојеће услове. У већини случајева, компаније за здравствено осигурање неће моћи да ускрате или откажу покриће за уписаног на основу претходно постојећег стања.
Ово вам може бити олакшање као некоме ко има упалну болест црева (ИБД), јер сте се у прошлости можда сусретали са препрекама осигурању, посебно приликом замене посла или приликом уласка у радну снагу након завршене средње школе или факултета.
Д-Кеине / Гетти Имагес
Шта је претходно стање?
Већ постојеће стање је било која болест или здравствено стање које је дијагностиковано пре него што се пацијент пријавио за нову полису здравственог осигурања. У прошлости, пацијенту коме је дијагностиковано хронично стање и који је тада доживео прекид у осигурању или је мењао носиоце осигурања, полиса би могла бити ускраћена због њиховог такозваног ранијег стања.
У случају подношења захтева за здравствено осигурање преко послодавца, клаузула о постојећим условима била је ограничена на било које стање које се лечило у претходних шест месеци. То је значило да све за шта се пацијент збрињавао у шест месеци пре него што је добио нови посао можда неће бити покривено. Сваком ко има хроничну болест било би потребно лечење током тог времена, па би свима који су имали ИБД или компликацију ИБД могло бити ускраћено осигурање приликом промене посла.
Претходно искључење стања није могло да се примени све док је пацијент имао покриће током целе године пре промене посла и није доживео губитак покривености који је трајао више од 63 дана. То је значило да ако сте примљени и отпуштени без да сте годину дана били на послу или ако сте били без посла дуже од 63 дана, могло би вам се одбити осигурање за ваше стање када сте добили ново здравствено осигурање са посла .
Ако је уписаном уплаћеном лицу додељена полиса упркос већ постојећем стању, период током којег је осигуравајуће друштво могло одбити да покрије све трошкове повезане са постојећим условом био је променљив, али могао би трајати и 18 месеци. То значи да вам годину и по дана након новог осигурања може бити ускраћено покриће за лечење ИБД-а или другог стања.
Шта се све ово преводи, била је тешка ситуација за свакога са хроничним здравственим проблемима, који је морао да ризикује да остане без покрића ако није био упознат са једним од ових компликованих „правила“.
Шта каже Закон о приступачној нези
За људе са хроничним болестима као што је КВЧБ, могућност осигуравајућих друштава да искључе покривеност на основу постојећег стања представља озбиљан проблем. ИБД се не може излечити и зато што болест остаје код пацијента током целог његовог живота, захтева периодично праћење и континуирано лечење. Потенцијал за ускраћивање покривања био је, и још увијек је, за многе стална брига.
Америчко Министарство здравља и људских услуга (ХХС) каже ово о томе како се АЦА носи са постојећим условима:
„Према Закону о приступачној нези, компаније за здравствено осигурање не могу да вам одбију покривање или наплаћују више само зато што имате„ претходно стање “- односно здравствени проблем који сте имали пре датума почетка новог здравственог осигурања. "
Постоји, међутим, један изузетак од овога. ХХС такође указује на ово упозорење:
„Постојеће правило покривености не односи се на„ деде “појединачних полиса здравственог осигурања.“
План деде је онај који је купљен и примењиван пре 23. марта 2010. Статус деде мора бити наведен у материјалу плана. Ако мислите да је ваш план можда дјед, контактирајте компанију која управља планом и они би вам требали рећи.
Шта ово значи за оне који имају КВЧБ
Почев од шест месеци након 23. марта 2010. године (датума ступања на снагу закона о здравственој реформи), друштвима за здравствено осигурање забрањује се да ускрате покривање деци која имају претходно стање. У 2014. години ово се односило и на одрасле особе које имају већ постојеће услове.
Такође почев од шест месеци након доношења закона, компаније за здравствено осигурање неће моћи да откажу постојеће покриће због већ постојећег стања. Покриће се може отказати само у случају преваре, као што је свесно лагање о стању вашег здравља. Ако ће покриће бити отказано, осигуравајуће друштво мора обавестити уписника.
.jpg)
-symptoms-and-treatment.jpg)
