Преглед бронхоспазма изазваног вежбањем (ЕИБ)

Бронхоспазам изазван вежбањем (ЕИБ) је стање у којем бронхи и бронхиоли - дисајни путеви плућа - реагују на физички напор сужавањем (сужавањем). Ово покреће пискање, осећај стезања у грудима и друге симптоме који се повлаче убрзо након завршетка активности. ЕИБ се дијагностикује са неколико истих тестова који се користе за утврђивање узрока других врста респираторних проблема. Ово стање је уобичајено међу спортистима елитног нивоа и погађа од 5% до 20% популације. Ако сте међу онима за које се утврди да имају ЕИБ, нећете морати да одустанете од тренинга: Стањем се можете управљати лековима и другим мерама.

Иако епизода ЕИБ-а може да личи на напад астме, ЕИБ и астма изазвана вежбањем су одвојени услови. Потпуно је могуће да неко ко нема астму има бронхоспазам изазван вежбањем.

Симптоми бронхоспазма изазвани вежбањем

Сужење дисајних путева током епизоде ​​ЕИБ обично узрокује неке или све следеће симптоме:

• Кашљање
• Отежано дисање
• Хрипање (изразита бука при дисању која указује на дистрес и такође је честа код астме)
• Умор и смањени спортски резултати
• Стезање у грудима

Узроци

Патофизиологија бронхоспазма изазваног вежбањем није у потпуности схваћена. Једна од теорија је повећање брзине дисања које се дешава током вежбања и чињеница да током физичког напора многи људи имају тенденцију да дишу на уста узрокују да ваздух који долази до плућа буде сувији него обично. (Удисање кроз нос влажи ваздух.)

Сувији и често хладнији ваздух покреће низ реакција које доводе до ослобађања запаљенских хемикалија као што су хистамин и интерлеукини.

Ви имате већи ризик да доживите ЕИБ ако удишете ваздух са хемијским загађивачима или поленом. Купање у хлорисаној води у базену такође је повезано са симптомима бронхоспазма.

Остали фактори који повећавају ризик од ЕИБ укључују врсту вежбе у којој учествујете; пливање и трчање на дуге стазе су, на пример, висок ризик. Основни услови попут астме, екцема или алергијског ринитиса повезани су и са спазмом бронха изазваним вежбањем.

Дијагноза

Брохоспазам изазван вежбањем обично се дијагностикује било којим од неколико тестова:

• Тестирање изазова у вежби, које ће започети основним тестом названим спирометрија док мирујете да бисте утврдили основно мерење вашег дисања. Тада ћете учествовати у неком облику активности шест до 10 минута - често на траци за трчање - након чега ће се извршити још једно мерење спирометрије и упоредити са првим.
• Испитивање сурогат провокације: Овај тест укључује удисање одређене супстанце, обично хистамина, манитола или метахолина, како би се утврдило да ли покреће бронхоконстрикцију. Од вас ће се можда тражити да удишете веома сув ваздух који садржи 5% угљен-диоксида или хипертонични физиолошки раствор.
• Присилни експираторни волумен: Неки лекари користе тестирање форсираног експираторног волумена (ФЕВ) пре (да би утврдили основну линију) и након вежбања, мада се тај приступ дијагностицирању ЕИУБ-а сматрао врло тачним.

Лечење

Дијагноза бронхоспазма изазваног вежбањем не значи да ћете морати престати да вежбате или да се бавите физичким активностима у којима уживате. У ствари, нарочито кардио вежбање заправо може помоћи у побољшању вашег стања. Ваш лекар ће моћи да бира између различитих опција лечења које ће вам омогућити да останете активни без покретања ЕИБ-а.

Нефармаколошки третмани

Када вежбате у хладном сувом времену, корисно је носити шал или маску на устима како бисте овлажили и загрејали ваздух који удишете. Ако сте пливач, може смањити симптоме ако користите базен са ниском концентрацијом хлорамина, јер је познато да ове хемикалије погоршавају симптоме ЕИБ.

Загревање пре вежбања може бити корисно, мада нема коначних доказа да је то случај.

Ако имате алергије на полен, можда ће бити корисно вежбати у затвореном у дане када је полен у вашем подручју висок. Дијета са малим садржајем соли која садржи пуно антиоксиданата такође може да помогне у смањењу симптома ЕИБ.

Лекови

Лекови који се најчешће користе за лечење ЕИБ спадају у класу лекова познатих као бета-агонисти кратког дејства. То укључује инхалациони албутерол и левалбутерол. Ови лекови се удишу помоћу уређаја који се назива одстојник, обично 15 до 20 минута пре вежбања. Тачно упутство о употреби инхалатора / одстојника веома је важно за ефикасно ублажавање симптома.

Албутерол се обично прописује, обично се добро подноси, а дозвољавају га многе атлетске организације. Међутим, могу се појавити нежељени ефекти који укључују појачан рад срца и анксиозност. Толеранција на лек и смањена ефикасност могу се јавити дуготрајном употребом.

Остали лекови који се понекад користе укључују формотерол, кромолин натријум или тербуталин. Неке атлетске асоцијације можда неће дозволити ове лекове.

Управљање основним условима

Ако поред ЕИБ имате и алергије, астму или обоје, управљање овим основним стањима биће важан део контроле симптома ЕИБ.

Људи са основном астмом не би требало да избегавају вежбање и могу имати користи од употребе албутерола или сличних лекова пет до 15 минута пре вежбања.

Поред тога, дугорочни лекови за контролу астме се често користе и могу укључивати: антагонисте леукотриена као што је Сингулаир (монтелукаст) или инхалациони глукокортикоиди као што су беклометазон или флутиказон. Ови лекови можда неће бити дозвољени или ће можда захтевати да их „пријаве“ спортска удружења.

Ако имате основне алергије, можда ћете морати да контролишете симптоме помоћу лекова као што су антихистаминици (дифенхидрамин, цетиризин, лоратадин, фексофенадин) или спрејеви за нос као што су флутиказон или мометазон.

Имунотерапија (ињекције алергије) такође могу бити опција за лечење основних алергија. Рад са лекаром који се бави лечењем алергија, назива сеимунолог, може вам помоћи да одлучите о најбољим опцијама лечења за вас и помоћи вам да алергије под контролом.