Улога прогестина у контроли рађања

Све комбиноване пилуле за контролу рађања садрже естроген (обично етинил естрадиол) и прогестин. Термин прогестин се користи за било коју природну или вештачку супстанцу која има својства слична природном прогестерону. За разлику од естрогена, постоје многе врсте прогестина које се налазе у разним брендовима оралне контрацепције. Старији типови прогестина обично се називају првом и другом генерацијом, док се новији називају трећом генерацијом (и четвртом).

Количине прогестина

Поређење естрогена је прилично једноставно, јер све комбиноване пилуле за контролу рађања користе исту врсту естрогена; ово омогућава поређење доза једноставно по количини. С друге стране, јер пилуле користе различите врсте прогестина (од којих свака има различиту снагу), много је теже упоређивати ниво прогестина у таблетама. Количина прогестина пронађена у контрацепцијским пилулама је прилично мала и обично се означава у милиграмима (мг). То значи да чак и ако два бренда имају исту дозу прогестина, могу имати различите врсте прогестина, па се снага може јако разликовати.

Врсте прогестина

Постоји много врста прогестина и сваки има другачији профил у погледу прогестацијске, естрогене и андрогене активности и / или ефеката. Резултат ових ефеката зависи од комбинације врсте и нивоа прогестина и нивоа естрогена.

Будући да се хормони који се налазе у свакој врсти пилула разликују и зато што свака жена другачије реагује на пилуле, ове опште смернице можда се неће примењивати на све жене. Да бисте боље разумели како се прогестин може класификовати, корисно је разјаснити који ефекти прогестин може имати на женско тело.

• Прогестацијски ефекти: Прогестациони ефекти се односе на то како прогестин стимулише прогестеронске рецепторе (помажући тако у спречавању овулације и смањењу менструалног крварења). Сличан појам је прогестацијска селективност, што је степен до ког су прогестацијски ефекти максимизовани, а андрогени ефекти минимизирани. Типично, циљ контрацепцијских пилула је постизање високог нивоа прогестацијске селективности.
  • Андрогени ефекти: Андрогени ефекти се односе на вероватноћу да прогестин може изазвати непријатне нежељене ефекте. Прогестини са већом андрогеном активношћу могу повећати шансе за нежељене ефекте повезане са андрогенима, који углавном укључују акне и хирзутизам (нежељени раст косе код жена).
    Такође, прогестини са мање андрогене активности имају мало или нимало утицаја на метаболизам угљених хидрата, што је начин на који се тело разграђује и синтетише једноставне шећере у мање јединице које тело тада може да користи за енергију.
• Естрогени ефекти: Естрогена активност има везе са етинил естрадиолом, врстом синтетичког естрогена који се налази у контрацепцијским пилулама. Већи број микрограма етинилестрадиола доводи до снажнијих естрогених ефеката. Већа количина естрогених активности помаже у смањењу нежељених ефеката повезаних са андрогенима. Међутим, прогестини имају тенденцију да се супротставе неким естрогеним ефектима етинил естрадиола.

Класификација прогестина

Комбиноване пилуле за контролу рађања укључују један естроген и један прогестин. Постоји осам врста прогестина. Већина ових синтетичких прогестина су хемијски деривати тестостерона (познати као деривати 19-нортестостерона).

Доступне пилуле за контролу рађања које су класификоване под 19-нортестостерон могу се даље поделити у две породице: естране и гонане.

• Породица Естране (обично прогестини прве генерације): састоји се од норетиндрона и других прогестина који се метаболишу у норетиндрон. Ту спадају норетиндрон ацетат и етодиол диацетат.
  • Породица Гонане: Ова класификација је даље подељена у две групе:
    Прогестини друге генерације, који имају различит степен андрогених и естрогених активности. Ту спадају левоноргестрел и норгестрел.
  • Новији гонани или прогестини треће генерације; за њих се наводи да имају најмање андрогене ефекте и укључују десогестрел и норгестимате.
• Дроспиренон: последњи прогестин, такође је најновија (4.) генерација. Дроспиренон је јединствени прогестин јер се разликује од осталих јер потиче из 17а-спиронолактона, а не из деривата 19-нортестостерона.

Типично прогестини треће (и четврте) генерације имају тенденцију да буду високо селективни и поседују минимална андрогена својства. Ту спадају норгестимат, десогестрел и дроспиренон. Постоје неки докази који сугеришу да прогестини треће генерације могу да носе већи ризик од настанка крвних угрушака.