Фиброиди материце, бенигно стање које узрокује туморе карлице, погађају жене Афроамериканке теже од било које друге групе, али нико не разуме зашто. С обзиром на величину проблема, изразито измењен квалитет живота, ефекат на репродуктивно здравље и трошкове здравствене заштите за ову болест, неки медицински стручњаци сматрају велику преваленцију миома материце код жена црнаца великим јавним здравственим проблемом. У
Гебер86 / Гетти Имагес
Утицај миома на жене Афроамериканке
Миоми материце већ дуго муче заједнице црнаца. Афроамериканке имају три пута већу вероватноћу да ће развити то стање, добити рану дијагнозу, развити симптоме и другачије реаговати на стандардни медицински третман у поређењу са белкама.
Студије показују да ће до 50. године готово две трећине жена развити миоме материце, неканцерозне туморе који се развијају у мишићном ткиву материце. Здравствени ефекти миома крећу се од асимптоматских до значајних болова, анемије, крварења, повећане учесталости мокрења, проблема са плодношћу и компликација у трудноћи. На несрећу, многе црнке доживљавају ово друго, нарочито током репродуктивних година, повећавајући ризик од неплодности и развоја компликација у трудноћи.
Здравствене разлике
На жене у боји непропорционално утичу миоми материце. Црнке имају четири пута веће шансе да имају миоме између 18 и 30 година, у поређењу са белкама. Током читавог живота жена, процењује се да ће 80% црнкиња развити неки облик бенигног тумора карлице у поређењу са 70% код белих жена.
Разлози за разлике су нејасни, иако истраживања нуде неке трагове.
Миоми су повезани са следећим факторима ризика:
- Афроамеричко порекло
- Старост (развој миома се повећава с годинама, али симптоми имају тенденцију да се смањују јер се тумори назадују након менопаузе)
- Гојазност
- Породична историја миома материце
- Висок крвни притисак
- Нема историје трудноће
- Недостатак витамина Д.
Фактори који могу смањити ризик од настанка миома:
- Трудноћа (ризик се смањује са све већим бројем трудноћа)
- Дуготрајна употреба оралних или ињекционих контрацептива
Симптоми
Миоми могу посебно онеспособити црне жене. Не само да су црнкиње два до три пута веће шансе да се понављају миоми или пате од компликација, већ је и мање вероватно да ће се њихови симптоми регресирати након менопаузе. Црнке такође пријављују јаче болове у карлици и вероватније су анемичне до јаког крварења. Симптоми миома који су заједнички црнкама укључују:
- Тешки или продужени периоди
- Болни менструални грчеви
- Пролазак крвних угрушака током њиховог периода
- Болни однос
Фиброиди такође могу ометати физичке и друштвене активности, везе и посао.
Треба напоменути да неке црнке могу нормализовати искуство симптома миома. Као резултат, горе поменути симптоми могу бити подцењени. Многе девојке су одгајане да верују да су болни, тешки периоди само део живота. Постављањем детаљних питања о симптомима периода, здравствени радници могу помоћи у избегавању непотребне патње и одложеног лечења.
Лечење
Лечење миома може варирати од никаквог лечења до хируршке интервенције. Већина случајева миома не захтева лечење, али многе црнке имају прекомерно крварење, нелагоду или проблеме са бешиком, што захтева лечење.
Медицински третман може помоћи у ограничавању симптома миома материце, али их не тера да нестану. Контрацепцијске пилуле могу помоћи у ограничавању јаког крварења и често се користе пре операције. Великим миомима који врше притисак на друге структуре медицински третман не помаже и стога може захтевати хируршко уклањање.
Следе могућности лечења миома:
Лекови
Контрацептивне таблете и прогестински агенси најчешће се користе за смањење крварења и регулисање менструалног циклуса. Транексаминска киселина се такође може користити за смањење обилних менструалних крварења. Ако се симптоми не побољшају, можда ћете желети да се обратите здравственом раднику.
Треба напоменути да ови лекови не смањују туморе, а жене старије од 35 година које пуше не би требало да узимају оралне контрацептивне терапије.
Интраутерини уређаји (ИУД)
ИУД су посебно ефикасни у смањењу јаког крварења, али не утичу на величину или природу миома материце.
Агонисти ГнРХ (Лупрон)
ГнРХ агонисти, од којих је најпознатији Лупрон, су класа хормонски стимулишућих лекова који привремено смањују миоме и заустављају обилна крварења блокирајући производњу женског хормона, естрогена. Лупрон се не подноси увек добро, што може да изазове краткотрајне симптоме валунга и дугорочне симптоме губитка костију.
Емболизација материце (УАЕ)
У емболизацији матерничне артерије, поливинил алкохол се убризгава у миоме путем катетера који прекида доток крви због чега се смањују и умиру. Овај поступак се обично изводи у амбулантним условима. Важно је напоменути да су УАЕ релативно нова процедура и стопе успеха се веома разликују.
Хирургија
Хистеректомија
Фиброиди су садржани у материци, па хируршко уклањање материце, поступком који се назива хистеректомија, пружа најефикаснији третман миома и елиминише сваку шансу да се врате. Такође брише вашу шансу да затрудните. Ова операција се може извести као отворена операција или лапароскопски. Миомектомија је можда боља опција за оне који желе да сачувају способност рађања деце.
Миомектомија
Миомектомија је операција уклањања миома уз очување материце. Минимално инвазивна или лапароскопска миомектомија може се користити за уклањање миома, посебно за оне који желе да имају децу, али ово је често привремено решење, јер ће миоми вероватно поново порасти.
Што сте млађи и што је већи број миома, то је више вероватно да ће поново расти. Ипак, ове операције су често префериране због скраћеног времена потребног за опоравак након операције, очувања способности жене да рађа децу и смањеног ризика од компликација опасних по живот.
Постоје три врсте миомектомије:
- Абдоминална миомектомија: Миоми се уклањају резом бикинија са зида материце. Овај поступак се обично изводи у болници у општој анестезији и захтева боравак у болници од једне до две ноћи, плус опоравак од четири до шест недеља.
- Лапароскопска миомектомија: Овим минимално инвазивним поступком уклањају се миоми кроз четири реза од једног центиметра у доњем делу стомака. За визуализацију и уклањање миома користе се мала камера и дугачки инструменти. Акутни постхируршки опоравак је обично много краћи од абдоминалне миомектомије.
- Хистероскопска миомектомија: Женама које имају миоме који се шире у матерничку шупљину можда ће бити потребна хистероскопска миомектомија. Током овог поступка, телескоп и резни инструменти се користе за бријање субмукозних миома. Ово је обично амбулантни поступак са једним до четири дана опоравка код куће.
Превенција
Иако не постоји начин да се фиброми у потпуности спрече, Црнке могу умањити ризик одржавањем здраве тежине здравом исхраном и рутинским вежбањем, надгледањем нивоа витамина Д и редовним физичким прегледима. Одржавање крвног притиска на или испод 130/80 и уклањање стреса такође могу помоћи у ограничавању симптома миома.
Отклањање здравствених разлика
Прилагођени планови лечења, већи приступ квалитетној нези и распакивање нормализације болова који су повезани са Црнкињама неопходни су да би се помогло у уклањању здравствених разлика међу Црнкињама са миомом.
Истраживање је показало да је црначким женама већа вероватноћа да ће им се касније у животу дијагностиковати миоми, а ређе ће им се одстранити лапароскопијом. Ово кашњење у дијагнози и квалитетној нези погоршава укупну прогнозу за жене црнке. Ниско-социоекономски статус Црнке и жене без приватног здравственог осигурања имају још мању вероватноћу да ће добити правовремену дијагнозу и квалитетну негу, укључујући лапароскопску хирургију ако је потребно.
Стратегије које осигуравају једнак приступ нези потребне су да би се зауставиле здравствене разлике које постоје у дијагнози и лечењу. Такође је потребно обавити више истраживања како би се објаснили генетски, социјални и фактори животне средине који доприносе великој преваленцији развоја миома материце код жена црне расе.
Црнке такође треба упознати са одговарајућим алтернативама хистеректомији помоћу помагала која су прилагођена црнкама. Омогућавање значајних дискусија о лечењу миома са плановима који су развијени уз учешће црнкиња и њихових здравствених радника кључно је за управљање миомима и може послужити као пут ка великом поверењу и истраживачком учешћу у истраживању миома.
Реч од врло доброг
Ако имате миом, можда ћете желети да се периодично прегледате како бисте надзирали величину миома и материце чак и ако немате симптоме. Имајте на уму да посједовање миома није показатељ да вам је потребно лечење и да многе црнке живе срећним и здравим животом упркос овом стању. Ако имате симптоме онеспособљавања, обавестите члана породице или пријатеља и ако је могуће обратите се здравственом раднику.
.jpg)
