Цусхингов синдром је поремећај који се јавља када је тело изложено превише кортизола. Кортизол производи тело, а користи се и у лековима кортикостероида. Цусхингов синдром се може јавити или због тога што тело прекомерно производи кортизол или због употребе лекова који садрже кортизол (попут преднизона).
СЦИЕНТИФИЦАНИМАТИОНС.ЦОМ / НАУЧНА ФОТОГРАФИЈА / Гетти ИмагесО кортизолу
Кортизол је главни хормон стреса у телу. Кортизол луче надбубрежне жлезде као одговор на лучење адренокортикотропног хормона (АЦТХ) хипофизом. Један облик Цусхинговог синдрома може бити узрокован прекомерном секрецијом АЦТХ од стране хипофизе, што доводи до вишка кортизола.
Кортизол има неколико функција, укључујући регулацију упале и контролу како тело користи угљене хидрате, масти и протеине. Кортикостероиди као што је преднизон, који се често користе за лечење инфламаторних стања, опонашају ефекте кортизола.
Узроци Кушинговог синдрома
Неки узроци Цусхинговог синдрома укључују:
Цусхингова болест
Цусхингова болест је један од уобичајених узрока Цусхинговог синдрома који се јавља када хипофиза ослобађа вишак АЦТХ, што доводи до стварања додатног кортизола. Ово може бити резултат тумора хипофизе или другог раста.
Јатрогени Кушингов синдром
Употреба високих доза стероидних лекова дуго времена може проузроковати овај облик Цусхинг-овог синдрома. Стероидни лекови или кортикостероидни лекови користе се за лечење многих запаљенских стања, укључујући астму, лупус, реуматоидни артритис и инфламаторну болест црева (ИБД). У неким случајевима се прописују у високим дозама и током дужег временског периода.
Тумор надбубрежне жлезде
Коначно, још један узрок, иако ређи, узрокује директно тумор на надбубрежним жлездама. Ове врсте тумора узрокују висок ниво кортизола, независно од стварања АЦТХ из хипофизе. Када је тумор само у једној надбубрежној жлезди, прекомерна количина произведеног кортизола може проузроковати да не-погођена надбубрежна жлезда почне да се скупља и смањује.
Симптоми
Знаци и симптоми Цусхинговог синдрома могу да укључују следеће:
- Бубуљице
- Буффало грба (додатна масноћа се таложи на задњем делу врата)
- Повишени ниво глукозе
- Прекомерна жеђ
- Умор
- Повећано мокрење
- Главобоља
- Висок крвни притисак
- Хирсутизам (прекомерни раст косе)
- Менструалне промене
- Гојазност око пртљажника
- Психолошки симптоми као што су нестабилност расположења, депресија, анксиозност, напади панике
- Округло, пуно лице (познато као месечево лице)
- Промене на кожи
- Стрије на стомаку, рукама, дојкама, задњици и бутинама (зване и стрије)
- Слабост
Могу постојати и други знаци и симптоми овог стања који нису горе наведени. Важно је да посетите лекара са било каквом забринутошћу због симптома Цусхинговог синдрома.
Дијагноза Кушинговог синдрома
Постоје препознатљиве физичке карактеристике, попут округлог месеца и грла бивола, које су типичне за људе са Цусхинговим синдромом. Ако лекар посумња на Цусхингову болест, она ће након рутинске историје, физичког прегледа и основног крвног рада наручити тестове крви и урина за мерење количине кортизола присутног у телу.
Ако су ти нивои високи, лекар може да нареди тест назван тест за сузбијање дексаметазона. Ово је тест где се даје орални стероид назван дексаметазон и поново се узимају тестови крви и урина за мерење кортизола и других хормона надбубрежне жлезде. Може се наручити више тестова ако се ови почетни тестови врате са резултатима који указују на то да би Цусхингов синдром могао забрињавати.
Лекар може прећи на интензивнији поступак испитивања ако почетни скрининг покаже да је то неопходно. Ако се сумња да је тумор узрок Цусхинг-овог, други тестови који се могу наручити укључују ЦТ или МРИ. Иако се тестирање може чинити као пуно посла или незгодно, важно је пратити и завршити сва испитивања која лекар нареди.
Лечење
Цусхингов синдром се најбоље лечи утврђивањем узрока високог нивоа кортизола и његовим уклањањем.
Цусхингова болест
Хируршка интервенција је обично прва линија лечења за пацијенте са Цусхинговом болешћу. Обично је неопходно уклањање тумора хипофизе, а понекад и целокупне хипофизе, поступком који се назива неуросургије трансспхеноидал ресекција (иза носа). Ако треба уклонити целу хипофизу, мораће се давати суплементи кортизола, штитасте жлезде и полних хормона. Ако је операција контраиндикована или се тумор не може уклонити, зрачна терапија се може користити за смањење тумора. Ако се утврди да је тумор малигни, хемотерапија или зрачење могу се прописати како би се смањио ризик од поновне појаве. На располагању су медицински третмани за лечење Цусхингове болести, као и њених симптома, укључујући Пасиреотид (Сигнифор) и Мифепристон (Корлим).
Јатрогени Кушингов синдром
Ако синдром узрокују прописани лекови, најбоље је да почнете да смањујете лек, под надзором лекара, да бисте уклонили вишак стероида. Важно је полако смањивати количину кортикостероида узимане током недеља или чак месеци. Може се наћи да су други лекови или дозе прикладнији за лечење основног стања. Важно је тачно следити упутства, јер се стероиди не могу изненада зауставити, већ се морају полако смањивати.
Ако стероиди не могу да се зауставе или ако ће дуго требати да се зауставе, могу се предузети други третмани за управљање неким од знакова и симптома Кушинговог синдрома. Неки од аспеката овог синдрома који могу захтевати лечење другим лековима и промене у исхрани укључују висок ниво шећера у крви и висок холестерол. Смањење ризика од прелома лековима који се користе за лечење остеопорозе такође ће бити неопходно. У случају депресије или анксиозности, упућивање на лечење специјалисту за ментално здравље такође може бити ефикасно.
Реч од врло доброг
У случају Кушингове болести, већина људи се добро опорави након операције. Неки знаци болести могу се наставити и након операције, попут хипертензије, али се њима често може управљати лековима. Ако операција није могућа, на располагању су и медицински третмани који могу смањити ефекте повећаног кортизола.
Цусхингов синдром представља ризик од узимања стероидних лекова, али није уобичајен. О употреби стероида и потенцијалном ризику у односу на користи треба разговарати са лекаром. Цусхингов синдром се може лечити смањењем броја стероида који се узимају и лечењем неких знакова и симптома. Циљ је увек пацијенте склонити са стероида што је брже и што сигурније.
