Ниједна жена са синдромом полицистичних јајника (ПЦОС) нема потпуно исте симптоме. Ово чини изазов ПЦОС дијагнозе изазовним, као и чињеница да се многи други услови могу слично представити. Због тога се крајња дијагноза ПЦОС у великој мери ослања на искључивање других могућих узрока. Да бисте формално добили дијагнозу ПЦОС, морате да испуните два од следећих дијагностичких критеријума:
- Нередовни или одсутни периоди
- Биолошки или физички знаци хиперандрогенизма (висок ниво андрогена) без другог медицинског разлога
- Низ малих фоликула (циста) на ултразвучном прегледу
Ове смернице, које се називају Ротердамским критеријумима, су оне које ендокринолози најчешће користе у Сједињеним Државама и иностранству.
Рафе Сван / Цултура / Гетти ИмагесМедицински преглед
Ваш лекар ће обавити комплетан физички и карлични преглед и потражити физичке знаке високих андрогена - попут раста косе изазване тестостероном (посебно на лицу, доњем делу стомака, леђима, грудима и брадавицама). Остали знаци могу да укључују акне, ознаке на кожи, ћелавост по мушком узорку и ацантхосис нигрицанс (затамњена, густа кожа на врату, бутинама, пазуху или вулви).
Када жена има ретке, одсутне или нередовне менструације (осам или мање циклуса годишње), то је знак да се овулација можда неће догодити и да може указивати на ПЦОС.
Важно је напоменути да жене са ПЦОС могу имати месечни менструални циклус и још увек имају ПЦОС.
Лекар ће вас питати о било каквим необичним симптомима које сте можда приметили, зато обавезно наведите било коју од својих забринутости.
Писање листе пре него што кренете може вам помоћи да се сетите важних тачака о којима треба да се распитате. То може укључивати одређене чињенице и бројке о учесталости периода, када су се догодили, шта се догодило кад сте их имали и које друге симптоме сте имали између периода. Ово може помоћи вашем лекару да утврди да ли имате овулацију.
Лабораторијски тестови
Вероватно ће се узети крвни рад. Поред хормонског тестирања, попут тестостерона, треба проверити и друге полне хормоне, попут фоликле-стимулирајућег хормона (ФСХ), лутеинизирајућег хормона (ЛХ) и пролактина. Ваш лекар може да тестира и на друга повезана стања попут високог холестерола и резистенције на инсулин.
Новији тест крви, којим се процењује антимелеров хормон (АМХ) код жена, неки лекари сада користе и као дијагностичко средство.
Трансвагинални ултразвук
Трансвагинални ултразвук се може или не може извести да би се искључио ПЦОС. У трансвагиналној ултразвучној сонди смештена је у вагину, што омогућава лекару да прегледа репродуктивне органе и потражи абнормалности. Може се мерити дебљина ендометријума.
Често се ти фоликули називају цистама. Много је жена које имају јајнике са цистичном појавом без симптома хиперандрогенизма, а многе жене којима је дијагностикован ПЦОС немају класично цистичне јајнике.
Неки лекари сматрају да је употреба трансвагиналног ултразвука код адолесцената непотребна.
Критеријуми дијагнозе ПЦОС укључују присуство 12 или више малих (2 до 9 милиметара) фоликула у сваком јајнику.
Биопсија ендометријума
Биопсија ендометријума може се извршити да би се утврдило да ли је ваше ткиво ендометријума у исправној фази или да би се тестирао рак ендометријума, што се чешће примећује код оних са ПЦОС. Овај ризик од карцинома ендометријума расте са бројем и дужином времена између пропуштених менструација.
Биопсија се може обавити у ординацији вашег лекара и релативно је безболна, мада током поступка можете доживети минималне грчеве. Мала количина ткива уклања се из материце помоћу танког катетера постављеног кроз грлић материце и у материцу. Ово ткиво се затим анализира у контексту вашег циклуса и испитује на ћелије карцинома.
Диференцијалне дијагнозе
Лекар ће потражити друга стања у којима су честе нередовне менструације, као што су болести штитне жлезде, хиперпролактинемија, Цусхингов синдром и урођена надбубрежна хиперплазија.
Код болести штитне жлезде, или премало или превише хормона штитњаче може пореметити менструални циклус и довести до промена у телесној тежини. Испитивање хормона штитасте жлезде врши се ради тражења ових стања.
Хиперпролактинемија је повећана производња пролактинског хормона од стране хипофизе. Овај хормон стимулише производњу мајчиног млека, а може се повећати и код ПЦОС. Снимање магнетном резонанцом (МРИ) може се урадити како би се пронашли израслини на хипофизи.
Цусхингов синдром настаје када бенигни тумор на хипофизи или надбубрежним жлездама узрокује стварање превише кортизола и андрогена. Симптоми могу бити слични ПЦОС-у. Дијагностички тестови за овај поремећај укључују тестове кортизола у урину и пљувачки, као и тест за сузбијање дексаметазона.
Класична надбубрежна хиперплазија (ЦАХ) је недостатак ензима у надбубрежним жлездама који доводи до прекомерне производње ДХЕА-С (андрогена) и недостатка производње кортизола и алдостерона, осталих главних хормона надбубрежне жлезде; ово се обично дијагностикује при рођењу. Међутим, стање које се назива некласична хиперплазија надбубрежне жлезде је верзија овог стања која је врло слична ПЦОС-у. Доводи до стварања истог хормона (ДХЕА-С), али пацијенти и даље производе нормалне количине кортизола и алдостерона, тако да може бити дијагнозиран до одрасле доби. Скрининг тест је за хормон назван 17-хидроксипрогестерон који се мери ујутру.
Остала стања која ће можда бити потребно искључити, у зависности од ваших симптома, укључују трудноћу, хипоталамичну аменореју и примарну инсуфицијенцију јајника.
Реч од врло доброг
Да би се постигла дијагноза ПЦОС, може бити потребно упорност, јер је познато да је дијагностикована недовољно или погрешно. Потражите друго мишљење ако ваша дијагноза није јасна. Иако ово све може изгледати неодољиво, не заборавите да нисте сами. Као најчешћи ендокрини поремећај међу женама у репродуктивном добу, постоји много жена са ПЦОС које су то прошле. Обратите се групи за подршку и људима којима је стало до вас. Следећи савете лекара и учење о вашој болести су најбољи начини за лечење.
