ЛПЕТТЕТ / Гетти Имагес
Кључне Такеаваис
- Према истраживању, умирање у кући може довести до већег задовољства бригом на крају живота.
- При расправљању о могућностима палијативне неге треба поштовати преференције пацијената у вези са смрћу.
- Умирање у кући не само да може користити пацијентима и њиховим породицама, већ може и смањити трошкове здравствене заштите.
Старије одрасле особе које умру у свом дому задовољније су негом на крају живота од оних које умру у болничким условима, показало је ново истраживање.
Истраживачи са Универзитета Јохнс Хопкинс анализирали су податке из Националне студије о здрављу и старењу (НХАТС) корисника Медицаре-а са и без когнитивних оштећења који су умрли у 65 или више година да би утврдили да ли место смрти утиче на њихово задовољство на крају живота. Тим је открио да је најчешће место смрти старијих особа са когнитивним оштећењима било у кући. Једнако је вероватно да ће људи без когнитивних оштећења умрети код куће или у болници.
На основу интервјуа старијих особа из „последњег месеца живота“, истраживачи су открили да су учесници били задовољнији негом на крају живота коју су добили када су умрли код куће.
„Многи људи се„ везују “за свој дом, који је познат као везаност за место“, каже Наталие Г. Региер, доцент на Медицинском факултету Универзитета Јохнс Хопкинс и водећи аутор студије, за Веривелл.
„Људска бића, чак и она која живе сама, заправо могу искусити узајамни емоционални однос са местом, што значи да постоји интеракција и улагање у то окружење.“
Зашто умирање код куће може довести до побољшане неге на крају живота
Иако је Региерова студија била секундарна анализа података - што значи да није могла дубоко да зарони у специфичне разлоге који стоје иза оцена задовољства - она каже да постоје неке хипотезе зашто су људи пријавили веће оцене задовољства када им се пружи нега код куће.
На основу њених сопствених истраживања и многих других студија, људи осећају удобност да буду у свом дому, „нарочито током рањивих и неизвесних временских периода као што је суочавање са болешћу“. За људе са умереном до тешком деменцијом или когнитивним оштећењем хоспитализације могу бити трауматичне, објашњава она.
„Непознато и често каотично болничко окружење може довести до анксиозности, збуњености и дезоријентације за ову популацију, а повезано је са лошијим исходима на крају живота“, каже Региер. „Штавише, болнице обично нису прилагођене да задовоље потребе особа са деменцијом.“
Чак и за људе без когнитивних оштећења постоје различити разлози због којих палијативни пацијенти радије умиру код куће, каже др Сузан Енгуиданос, ванредни професор геронтологије на Универзитету Јужне Калифорније. Енгуиданос је истраживао палијативно збрињавање у кући и открио да пацијенти који се лече у кући пријављују веће задовољство негом од болничких.
Она каже да иако се веће стопе задовољства можда неће посебно везатиумирањесама по себи, то је вероватно повезано са врстом здравствене заштите коју добијају у кући, укључујући медицинске сестре, социјалне раднике, лекаре и капелане. Такође је често пожељно бити окружен породицом у кући, а не стерилније окружење, попут болнице, којој недостаје иста приватност и удобност.
Енгуиданос указује на студију која показује да су пацијенти са раком који су умрли код куће имали мање физичке и емоционалне тегобе и бољи квалитет живота на крају живота у поређењу са онима који су умирали у болници. Студија је такође открила да су смртне случајеве или смрт болнице повезане са повећаним ризиком од менталног здравља за неговатеље.
Смањени трошкови неге
Поред емоционалне и менталне користи, људи који су добили кућну негу ређе су посетили одељење хитне помоћи, што је резултирало нижим трошковима здравственог система, према једној од студија Енгуиданоса.
„Наша је хипотеза да су, пошто су имали више и редовну негу у кући, плус њихови неговатељи прошли обуку како да управљају својим симптомима [и] имали приступ медицинској сестри (и лекару ако је потребно) 24/7, да су побољшали управљање и стога је имао мање потребе за посетама хитне помоћи и каснијим хоспитализацијама “, каже Енгуиданос за Веривелл.
Потреба за планирањем пацијента око неге на крају живота
На основу истраживања, јасно је да склоности и осећања пацијената у вези са негом на крају живота могу имати значајан утицај на квалитет њихових последњих дана. Региер и налази њених колега указују на то да расправе о планирању неге на крају могу помоћи у информисању палијативне политике и „олакшати веће благостање на крају живота“.
За пацијенте са деменцијом, Региер каже да би ови разговори о нези на крају живота требало да се догоде што је пре могуће. Пожељно пре почетка деменције, или пре него што деменција или друге болести пређу у напредније фазе.
„Разговори о циљевима неге помажу у вођењу приступа лечењу, држању комуникационих линија отвореним и осигуравају да су сви на истој страни у вези са оним што представља оптималну негу за пацијента“, објашњава Региер.
Шта ово значи за вас
Пацијенти треба да буду укључени у планирање неге на крају живота, јер истраживања показују да преференција око неге може имати значајан утицај на њихово благостање.
Енгуиданос понавља овај став и каже да имајући у виду доказе о побољшању исхода пацијента за кућну палијативну негу и нижим медицинским трошковима, има смисла подржати овај модел неге уколико пацијент то пожели.
„Верујем да морамо трансформисати наше структуре плаћања како бисмо боље подржавали ову врсту заштите", каже Енгуиданос. „Тренутно не постоји широко распрострањена структура плаћања која би подржавала палијативно збрињавање у кући; другим речима, Медицаре не плаћа ову негу “.
Региер каже да планирање завршетка живота треба да садржи више од медицинских информација или одређених аспеката унапред планираног збрињавања, попут преферирања мера за одржавање живота. То је зато што се „склоност пацијента према стварном месту смрти често занемарује“.
То се посебно односи на старије особе са когнитивним оштећењима, каже она.
„Истраживања показују да се врло мали број људи са деменцијом који су на крају живота лечи палијативном негом, упркос многим предностима овог приступа (нпр. Смањени симптоми понашања, смањени бол)“, каже Региер.
„Потребно је да постоји већа свест код пружалаца услуга и породица да су палијативна и хоспицијска нега потпуно прикладне и корисне за људе који живе са деменцијом, а не само за когнитивно здраве.“
