Замена лумбалног диска

Операција замене кичменог диска, такође позната као замена лумбалног диска, може бити опција лечења неких врста болова у доњем делу леђа повезаних са болестима диска. Ову операцију је први пут одобрила Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) 2004. године, а ова операција је подржана годинама стварне примене, пре свега у Европи, где се поступак изводи више од 30 година.

О дегенеративној болести диска

Дегенеративна болест диска (ДДД) настаје услед трошења хрскавичног јастука који лежи између костију кичме. Међутим, (ДДД) је погрешан назив јер заправо уопште није болест. ДДД се на МРИ види као тамни, равни диск. Неки лекари верују да ДДД може да изазове болове у леђима.

Као структура, кичмени стуб је направљен од наслаганих кичмених костију. Кости су одвојене кичменим дисковима. Сваки диск је састављен од жилавих, али савитљивих колагених влакана која помажу у одржавању положаја и интегритета кичме, истовремено омогућавајући кретање између пршљенова. Ова сложена структура пружа нам стабилност потребну да стојимо усправно, као и флексибилност савијања и увијања у више праваца.

Дискови могу да старе, постају све ломљивији и временом се постепено троше. У одређеној мери је ова врста погоршања нормална; већина људи ће то доживети до неке мере како старе. У неким случајевима не ствара проблеме, али понекад дегенерација диска може довести до бола.

Ако развијете озбиљне болове у леђима било које врсте, важно је да вас прегледа специјалиста ортопед како би одредио тачан узрок. Ако рано започнете лечење и обично можете да ублажите проблеме конзервативним лечењем, попут антиинфламаторних лекова, физикалне терапије и ињекција епидуралних стероида. Рано лечење може вам помоћи да избегнете потребу за операцијом.

Разумевање операције кичмене фузије

Пре разматрања хируршке интервенције, лечење ДДД треба да буде ограничено на неинвазивне или минимално инвазивне опције. Већина случајева се лечи неоперативно. Међутим, спинална фузија се већ дуго сматра стандардним хируршким третманом ДДД када су нехируршке могућности исцрпљене.

Током операције кичмене фузије уклања се оштећени диск како би се подстакао раст костију у преосталом простору. Временом ће се простор који је заузимао диск постепено попуњавати костима и ефикасно спајати пршљенове. Спречавањем кретања овог сегмента може се постићи ублажавање бола.

Међутим, могу постојати проблеми који могу ограничити ефикасност операције.

Проблеми са операцијом кичмене фузије укључују:

• Стопа успешне кичмене фузије је око 80%. Иако потпуна фузија није увек потребна за ублажавање болова, неадекватна реминерализација костију може умањити благодати операције.
• Спајање кичме може довести до укочености леђа и губитка опсега покрета.
• Спајањем кичме, сегменти изнад и испод фузије подложни су повећаном стресу и људи који су подвргнути фузији у будућности ће вероватно имати проблема са суседним дисковима.

Предности и ризици замене лумбалног диска

Замена лумбалног диска слична је другим врстама замена зглобова, попут оних које укључују колено или кук. Операција укључује уклањање оштећеног диска и замену металним или пластичним имплантатом.

Потенцијална предност операције замене диска је у томе што кичмено протеза може да сачува (а понекад и обнови) кретање у оштећеном сегменту без преноса стреса на неко друго место. Могло би да одржи интегритет кичме, док истовремено постиже исти ниво ублажавања бола као и кичмена фузија.

Штавише, операција замене диска обично захтева краћи боравак у болници што, према анализи Центра за кичму Цедарс-Синаи у Лос Ангелесу, може смањити трошкове хоспитализације за чак 54 долара.

То не значи да операција замене лумбалног диска није без својих ограничења.

Ограничења укључују:

• Студија из 2014. објављена у часопису Интернатионал Ортхопедицс закључила је да, иако је врло корисно, не постоје докази да је замена лумбалног диска супериорнија од кичмене фузије.
• Иако новији протетски дискови нуде већу издржљивост, они се и даље могу истрошити и можда ће бити потребне додатне операције на путу.

Узимајући то у обзир, када се упоређују потенцијалне користи од операције замене диска (очување покрета, смањена учесталост болести суседног сегмента) са фузијом кичме, понекад се замена диска бира као опција лечења у односу на кичмену фузију.