Како се дијагностикује рак дебелог црева

Скрининг за рак дебелог црева, који се генерално препоручује свим људима старости 45 и више година (а можда и раније, ако је неко у ризику), може указивати на проблем, али не може званично дијагнозирати болест. Уместо тога, дијагностика (пре него скрининг) за потврђивање и дефинисање обима рака дебелог црева потребни су колоноскопија, биопсија и сликовни тестови. Иако многи људи започињу овај процес због рутинских препоручених контрола, други то чине због забрињавајућих симптома, абнормалног физичког прегледа или новог налаза у лабораторијском тесту (на пример, анемија са недостатком гвожђа).

Погледајмо ближе како се рак дебелог црева може дијагностиковати од почетка до краја.

Врло добро

Историја и физички испит

Након прегледа било којих симптома који могу наговештавати рак дебелог црева (на пример, крв у столици или промена цревних навика), као и фактора ризика за развој рака дебелог црева (на пример, историја полипа и / или дебелог црева карцином), лекар ће извршити физички преглед.

Током физичког прегледа, лекар ће притиснути ваш стомак да би утврдио да ли има нелагодности или масе. Ваш лекар ће такође проверити ваше виталне функције и кожу како би утврдио да ли постоје докази о анемији (на пример, убрзан рад срца и / или бледица).

Такође може извршити дигитални ректални преглед (ДРЕ), у којем ће, користећи рукавицу и подмазивање, лекар уметнути прст у ваш ректум да би осетио масу и тестирао столицу на крв.

Водич за дискусију о лекару рака дебелог црева

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ Пошаљите Водич е-поштом

Пошаљите себи или вољеној особи.

Пријави се

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Лабораторије и тестови

Након историје болести и физичког прегледа, лекар може да нареди лабораторије, посебно ако су симптоми и / или преглед сумњиви на рак дебелог црева (или неки други цревни проблем).

Иако лабораторије не могу да утврде да ли имате рак дебелог црева или не, они могу да помогну лекару да схвати шта се дешава или бар да помогну у стварању целокупне клиничке слике.

Неке лабораторије које вам лекар може препоручити укључују:

• Комплетна крвна слика (ЦБЦ): Ова лабораторија може утврдити да ли имате анемију (низак број црвених крвних зрнаца), што је потенцијална компликација рака дебелог црева услед крварења из тумора.
• Тест функције јетре (ЛФТ): Будући да се рак дебелог црева може проширити на јетру, лекар ће наложити овој лабораторији да види колико добро функционише ваша јетра.
• Туморски маркери: Неке ћелије рака дебелог црева праве маркере који путују у крвоток. На пример, карциноембрионални антиген (ЦЕА) је туморски маркер за рак дебелог црева, али повишен ЦЕА може се приметити у неканцерозним стањима и није увек повишен у раном стадијуму карцинома дебелог црева. Због тога професионалне групе попут Америчког друштва за клиничку онкологију (АСЦО) не препоручују туморске маркере као дијагностички тест за рак дебелог црева.Вредно је напоменути да се нивои ЦЕА често прате пре и после лечења рака дебелог црева.

Дијагностичка колоноскопија

Ако су ваш физички преглед и / или тестови крви забрињавајући за рак дебелог црева, лекар ће препоручити више тестова, најчешће дијагностичку колоноскопију, која је најтачнији тест за дијагностиковање рака дебелог црева.

Дијагностичка колоноскопија ће се такође извршити ако је рутинска скрининг колоноскопија била абнормална, што значи да је била сумњива на рак или ако су се тестови столице код куће (на пример, ДНК тест столице) вратили ненормално.

Поред тога, понекад су дијагностичке колоноскопије непотпуне (не могу се адекватно извршити). У овом случају, виртуална колоноскопија се може користити за дијагнозу рака дебелог црева.

Током колоноскопије, гастроентеролог - лекар који је специјализован за лечење болести дигестивног тракта - уводи флексибилну цев (која се назива колоноскоп) у ваш анус. Можете гледати на видео монитору како се камера провлачи кроз ректум, све до краја дебелог црева. Ако размишљате о томе колико то мора бити непријатно, узмите се за срце - током поступка сте седати.

Биопсија

Поред тога, ако се види сумњива маса у дебелом цреву, лекар може узети узорак ткива (који се назива биопсија). Патолог може да погледа ткиво испод микроскопа да би утврдио да ли су ћелије рака присутне. Ако се рак пронађе, на биопсираном узорку може се обавити више лабораторијских тестова, попут тестова који траже промене гена у ћелијама карцинома. Резултати ових тестова могу помоћи онколозима или „лекарима за рак“ да утврде који третмани могу најбоље функционисати или не.

Имагинг

Једном када се утврди дијагноза карцинома дебелог црева, обим ширења болести (назван стадијум) одређује се тестовима за обраду слике. Након инсценације рака, тада се може израдити план лечења. Тестови слике који се често користе укључују:

• Грудног коша
• Скенирање стомака и карлице помоћу рачунарске томографије (ЦТ)
• Снимање магнетне резонанце (МРИ) јетре
• Скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ) (није онако често коришћена)

Постоји пет стадијума рака дебелог црева (0–4) и, генерално, што је ранија фаза лакша, рак је лакше лечити.

Инсценација

Да бисте разумели основе стадијума, замислите дебело црево као шупљу цев са пет слојева, најдубљим слојем (названим слузница), другим слојем (названим субмукоза), трећим мишићним слојем (названим мусцуларис пропиа) и најудаљенији слојеви (звани субсероса и сероса).

Илустрација Веривелл

Фаза 0

Рак дебелог црева у стадијуму 0 је најранији могући стадијум и назива се и карцином ин ситу („карцином“ се односи на рак, а „ин ситу“ значи првобитни положај или место). Рак стадијума 0 није порастао изван унутрашњег слоја дебелог црева (слузокоже).

Фаза 1

Рак дебелог црева у фази 1 значи да је тумор прерастао кроз слузницу у субмукозу, или чак у мишићни слој (назван мусцуларис пропиа).

Фаза 2

Рак дебелог црева у фази 2 значи један од следећих сценарија:

• Рак је израстао у најудаљеније слојеве дебелог црева, али не и кроз њих.
• Рак је израстао кроз најудаљенији слој дебелог црева.
• Рак је израстао кроз зид дебелог црева и закачио се за друга оближња ткива или органе.
• Рак је кроз слузницу прерастао у субмукозу и могуће мускуларис пропију.

Фаза 3

Рак дебелог црева у фази 3 значи једну од неколико ствари:

• Рак је израстао у субмукозни слој и проширио се на четири до шест оближњих лимфних чворова.
• Рак је израстао у најудаљеније слојеве и проширио се на један до три оближња лимфна чвора или на подручја масти у близини лимфних чворова.
• Рак је израстао у мусцуларис пропиа, или најудаљенији слој дебелог црева, и проширио се на четири до шест оближњих лимфних чворова.
• Рак је израстао у субмукозу, а можда и у мускуларис пропију, и проширио се на седам или више оближњих лимфних чворова.
• Рак је нарастао кроз зид дебелог црева и проширио се на четири до шест оближњих лимфних чворова.
• Рак је израстао у најудаљеније слојеве дебелог црева и проширио се на седам или више оближњих лимфних чворова.
• Рак је израстао кроз зид дебелог црева, прикачен је или је прерастао у оближња ткива или органе и проширио се на најмање један оближњи лимфни чвор или на подручја масти у близини лимфног чвора.

Фаза 4

Попут рака дебелог црева стадијума 2 и 3, постоји низ различитих сценарија који описују рак стадијума 4. Суштина је, међутим, да је рак дебелог црева стадијума 4 синоним за метастатски рак дебелог црева, јер подразумева да се тумор проширио на један или више удаљених органа (на пример, јетру или плућа), на удаљени скуп лимфних чворова или до удаљених делова слузнице трбушне дупље (назване перитонеум).

Суочавање са дијагнозом карцинома стадијума 4 може бити прилично изазован процес, како физички, тако и ментално. За већину људи рак дебелог црева стадијума 4 није излечив, али обично постоје опције лечења.

Степен опстанка

Стопе преживљавања од рака дебелог црева увелико зависе од стадијума болести. У основи, лекари користе стопе преживљавања као начин да разговарају о прогнози особе, што је очекивани ток болести. На пример, када се рак дебелог црева ухвати рано пре него што се прошири даље од дебелог црева, прогноза је врло добра. Потпуни лек је, наравно, циљ.

Стопа преживљавања од пет година

Можда сте термин „петогодишња стопа преживљавања“ чули у ординацији или код оних којима је дијагностикована.

Петогодишња стопа преживљавања је проценат људи којима је дијагностикован рак и који су још увек живи бар пет година након почетне дијагнозе.

За карциноме у раној фази који се лече с очекивањем потпуног излечења, петогодишња стопа преживљавања се понекад сматра тачком у којој је човек „ван шуме“. Након пет година, може се смањити вероватноћа да се рак врати. Нека истраживања сугеришу да људе треба пажљиво пратити до 10 година након дијагнозе. Ово дуже праћење треба да осигура рано откривање рецидива рака.

Према Националном институту за рак и Америчком друштву за рак, петогодишње стопе преживљавања људи који живе са раком дебелог црева (на основу стадијума) су следеће:

• Фаза 1: 92%
• Фаза 2: 63% до 87%
• Фаза 3: 53% до 69%
• Фаза 4: 11%

Имати на уму

Важно је запамтити да су стопе преживљавања процене. Петогодишња стопа преживљавања никада не може предвидети шта ће се догодити у случају било које особе. Друге ствари, попут реакције рака на лечење и генетике ћелија рака, утицаће на шансе за преживљавање.

Поред тога, да би дошли до петогодишње стопе преживљавања, здравствени стручњаци треба да проуче људе који су се лечили од рака пре најмање пет година. Лечење карцинома дебелог црева се врло брзо мењало и наставља да се мења, што може побољшати исходе.

Неки третмани који се сада користе, попут циљаних терапија, нису били доступни пре пет година. Такође запамтите да стопе преживљавања могу да укључују људе којима је дијагностикован рак дебелог црева, али који су касније умрли од узрока који нису повезани са раком.

То значи да ће стопе петогодишњег преживљавања вероватно изгледати горе од онога што је заправо ваша петогодишња стопа преживљавања. Обавезно разговарајте са својим лекаром о ономе што сазнате о петогодишњим стопама преживљавања. Он или она вам могу помоћи да разумете како се ове информације могу применити на вашу специфичну ситуацију.

Диференцијалне дијагнозе

Важно је запамтити да један или више симптома који су вас можда довели до посете лекару (на пример, ректално крварење или бол у стомаку) могу бити узроковани још једним медицинским проблемом, осим карцинома дебелог црева.

С тим у вези, сваки нови симптом треба проценити, тако да се правилна дијагноза и план лечења могу одмах започети.

Примери других медицинских стања која могу опонашати рак дебелог црева укључују:

Хемороиди

Хемороиди су отечене вене у анусу или доњем ректуму које могу проузроковати безболно крварење током пражњења црева и / или нелагодност у аналном пределу.

Синдром раздражљивих црева

Спазми стомака и грчеви су чести код синдрома иритабилног црева, али се углавном ублажавају дефекацијом.

Упала слепог црева

Апендицитис се односи на упалу слепог црева, која је структура налик прсту и стрши из дебелог црева. Упала слепог црева изазива изненадни бол око пупка који се креће ка десној доњој страни стомака. Често особа има мучнину и / или повраћање и губитак апетита.

Дивертикулитис

Дивертикулитис се односи на запаљење дивертикулума дебелог црева (кесица смештена у зиду дебелог црева). Код дивертикулитиса бол је често изненадан, сталан и присутан у левом доњем делу стомака. Остали повезани симптоми укључују затвор, губитак апетита, мучнину и / или повраћање.

Инфективни колитис

Инфективни колитис значи да је дебело црево упаљено инфекцијом (на пример, са бактеријамаЦлостридиум диффициле). Ово стање може проузроковати дијареју поред болова у стомаку и грознице.

Инфекција бешике (циститис)

Поред нелагодности у супрапубичном региону (пределу лоцираном преко стидне кости), особа са циститисом може имати симптоме попут повећане учесталости или колебљивости током мокрења или сагоревања током мокрења.

Камен у бубрегу

Камен у бубрегу често узрокује бол у доњем делу леђа који може зрачити и на стомак, поред крви у урину.

Који су различити третмани за рак дебелог црева?