Рак плућа стадијума 4 (НСЦЛЦ), који се назива и метастатски рак плућа, најнапреднији је стадијум ове болести и односи се на било коју величину и тип НСЦЛЦ (аденокарином, карцином сквамозних ћелија, карцином великих ћелија) који се проширио из једно плуће другом плућу, другом делу тела или течности око плућа или срца. НСЦЛЦ стадијума 4 није излечив, али се лечи.
Скоро 40% људи који сазнају да имају рак плућа већ су у 4. фази болести када су тек дијагностиковани. Срећом, последњих неколико година напредак у лечењу значајно је побољшао преживљавање.
Цаиаимаге / Мартин Баррауд / ОЈО + / Гетти ИмагесИнсценација
Први корак ка дијагнози карцинома стадијума 4 је рендген или рачунарска томографија (ЦТ), али је биопсија плућа обично неопходна да би се јасно утврдило.
Да би утврдили у којој је фази ваш рак, лекари користе стандардни систем Америчког заједничког комитета за рак (АЈЦЦ). Зове се ТНМ систем, а свако слово у скраћеници означава различиту уочљиву карактеристику карцинома.
- Тумор (Т): Лекари мере величину примарног тумора и колико је близу другим телесним органима.
- Чворови (Н): Тестови се користе да би се утврдило да ли се рак проширио на оближње лимфне чворове.
- Метастазе (М): Користећи скенирање, биопсије, генетско тестирање или друга средства, лекари проверавају да ли су се ћелије карцинома плућа прошириле на удаљене органе као што су мозак, кости, надбубрежне жлезде, јетра или друга плућа.
Бројеви или слова користе се иза ознака Т, Н и М да би се указало на напредност тумора, напредовања лимфних чворова и метастаза.
Рак стадијума 4 подељен је у две групе: 4А и 4Б (при чему је 4Б најнапреднији).
Н1, Н2 или Н3
М1а или М1б
Ширење: Рак се проширио на лимфне чворове и / или друге делове тела
Критеријуми за метастазе М1а:
• Шири се на друга плућа
• Налази се у течности око плућа
• Налази се у течности око срца
Критеријуми за метастазе М1б:
Један тумор се проширио на лимфни чвор или орган изван грудног коша.
Н1, Н2 или Н3
М1ц
Ширење: Рак се проширио на лимфне чворове и / или друге делове тела
Критеријуми за метастазе М1ц:
Више од једног тумора проширило се на удаљене лимфне чворове и / или на друге органе изван грудног коша.
Треба напоменути да рак плућа малих ћелија (који се разликује и ређи од НСЦЛЦ) укључује само две фазе: ограничену и обимну.
Симптоми 4. фазе НСЦЛЦ
Симптоми карцинома плућа немале ћелије стадијума 4 могу се разликовати у зависности од локације тумора и степена ширења рака.
Проблеми због присуства тумора у плућима укључују:
- Упорни кашаљ
- Искашљавање крви (хемоптиза)
- Кратак дах
- Промуклост
- Бол у грудима, леђима, рамену или рукама
- Поновљене епизоде упале плућа или бронхитиса
- Пискање
Како се рак метастазира, симптоми су повезани са подручјем на којем се рак проширио. На пример:
- Бол у трбуху и жутица (жутило коже) од тумора који се проширио на јетру
- Главобоља, губитак памћења, проблеми са видом и слабост ако се тумор прошири на мозак
- Бол у леђима, куковима, раменима и грудима када се рак проширио на кости
- Отежано гутање због тумора у близини једњака
Ови симптоми могу бити праћени умором, ненамерним губитком тежине и губитком апетита.
Третмани
Будући да се рак плућа немалих ћелија стадијума 4 проширио изван плућа, сматра се неоперабилним. Али рак плућа у фази 4 је излечив. Нови лекови су помогли људима да живе дуже, пуније животе док лече ову болест.
Циљане терапије
Користећи дубинско генетско тестирање (молекуларно профилисање) ваших тумора, лекари могу да идентификују генетске мутације у ћелијама карцинома. На основу ових података, они могу да планирају персонализовани приступ вашој нези и да укључе циљане терапије - лекове који делују на ове гене како би зауставили напредовање болести.
Лекар ће вам вероватно препоручити да се подвргнете генетском тестирању пре него што започнете било који други третман. Ако ови тестови на биомаркерима открију да тумори показују промене ДНК, можда ћете узети лекове који ће циљати те мутације.
На пример, ако постоји ЕГФР мутација, то значи да ћелије карцинома врше дељење ћелија прекомерном брзином. Тада ће вам се можда дати инхибитори тирозин киназе, циљани терапијски лекови који ћелијама шаљу сигнале да зауставе тај раст. Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрила је лекове за неколико других абнормалности, укључујући АЛК, РОС-1, НТРК, МЕТ, РЕТ и БРАФ В600Е
Хемотерапија
Историјски гледано, хемотерапија је била главна опција доступна напредним пацијентима са раком плућа. Ови лекови убијају ћелије рака, али имају и тешко управљане нежељене ефекте које не могу сви људи да толеришу. Код нових лекова за хемотерапију, нежељени ефекти су мање озбиљни, а корист од дугог преживљавања лечењем је добра.
Ако генетско тестирање не покаже лечљиве геномске промене, вероватно ће се препоручити хемотерапија, често заједно са имунотерапијом.Хемотерапија се такође може користити сама као палијативна нега за оне са врло узнапредовалим карциномом који желе да ублаже своје симптоме.
Имунотерапија
Имунотерапија је још један новији вид лечења карцинома плућа који стимулише ваш сопствени имунолошки систем да препознаје и бори се против ћелија карцинома. Људи који имају туморе који су ПД-Л1 позитивни и / или имају велики број мутација (названих високом мутацијом тумора) оптерећења) могу најбоље одговорити на ове лекове. Они који имају геномске промене, попут ЕГФР мутација, имају тенденцију да не реагују такође.
Иако не раде код свих, неки људи са узнапредовалим раком немалих ћелија плућа искусили су дуготрајну контролу своје болести овим лековима.
Радиотерапија
Терапија зрачењем, попут стереотактичке радиотерапије тела (СБРТ), испоручује велике дозе зрачења директно на тумор да би га убио. Ово неће зауставити агресивни рак плућа немалих ћелија стадијума 4 који се проширио, али се може препоручити као палијативна терапија.
Ово може бити корисно за неке људе да контролишу симптоме метастаза у мозгу, болове у костима, крварење из плућа или отежано дисање узроковано туморима који ометају дисајне путеве.
Иако се операција може користити за уклањање рака у настојању да ублажи симптоме, она не пружа шансу за излечење.
Клиничка испитивања
Третмани карцинома плућа континуирано се истражују и побољшавају. Национални институт за рак (НЦИ) спроводи клиничка испитивања која тестирају нове третмане за узнапредовали рак плућа без малих ћелија.
Можете да користите њихову мрежну базу података за тражење учесника у суђењима.
Прогноза
Укупна петогодишња стопа преживљавања код немалих ћелијских карцинома плућа у стадијуму 4 износи приближно само 4%, али може бити много већа у одређеним популацијама. Медијан времена преживљавања (време када је 50% пацијената живо и 50% је умрло) је око осам месеци.
Сналажење
Лекари често кажу да учење онога што можете о раку плућа може побољшати квалитет вашег живота, а можда и исход. Постављају питања. Сазнајте више о клиничким испитивањима. Размислите о придруживању групи за подршку.
Многи људи оклевају да разговарају о проблемима на крају живота, али разговор о томе са својим лекаром и породицом повезан је са мање осећаја усамљености и бољим квалитетом живота. Никад не губе наду. Чак и ако сте одлучили да се не бавите даљим лечењем, можете се надати квалитетном дружењу са вољенима и доброј контроли својих симптома.
