Вакцинације и реуматоидни артритис

Када имате реуматоидни артритис (РА), можда ћете бринути о вакцинацији. Природно је запитати се да ли је безбедно - на крају крајева, ваша болест укључује неисправан имунолошки систем, можете узимати лекове који мењају вашу имунолошку функцију, а вакцине делују активирањем вашег имунолошког система.

Па да ли бисте се требали вакцинисати? Одговор је у многим случајевимада. Ипак, требали бисте бити свесни неколико мера предострожности у вези са одређеним вакцинама.

ДрагонИмагес / Гетти Имагес

Предности вакцинације

Због вашег РА и имуносупресивних лекова који га лече, можда сте изузетно подложни болестима које могу да се спрече, попут грипа, херпес зостер и ЦОВИД-19. Студије показују да би ризик могао бити двоструко већи од ризика код некога ко има старост без РА.

Штавише, већа је вероватноћа да ћете се и развити:

• Тешке инфекције, које могу бити фаталне
• Компликације, које такође могу бити фаталне
• Раке симптома РА повезане са болестима

Чувајући вас да се не разболите, вакцине вас могу заштитити од свих ових опасности.

Показало се да вакцине које се рутински препоручују у САД нису узрок реуматоидног артритиса или друге реуматске болести.

Врсте вакцина

Вакцине излажу ваше тело заразном организму (патогену) или компоненти заразног организма, тако да ваше тело може развити имунолошки одговор на њега. То вас штити од болести ако сте касније изложени истом организму.

Међутим, постоје разне врсте вакцина које се праве на различите начине. Када имате РА, битна је врста вакцине коју добијате.

Ливе ослабљене вакцине

Живе ослабљене вакцине садрже живе патогене који су ослабљени, тако да обично не чине особу болесном. Међутим, они се углавном не препоручују особама са ослабљеним имунолошким системом, попут људи који лече РА. У тој групи вакцине могу изазвати инфекцију, остати у вашем телу и касније се појавити да вам поново позли.

Међутим, чак и неке вакцине ове врсте су сигурне за људе који узимају мале дозе имуносупресива. Примери живих ослабљених вакцина укључују:

• Оспице, заушњаци и рубеола (ММР)
• Жута грозница
• Ротавирус
• Херпес зостер вирус (херпес зостер)
• Интраназални (спреј за нос) грип

Истраживање сугерише да је вакцина против херпес зостер са живим вирусом (Зоставак) сигурна и ефикасна код људи са РА. У најмање једној студији, међутим, неколико учесника имало је ракете након вакцинације, а вакцина се показала мање ефикасном код особа са РА од оних са остеоартритисом. Друга ефикасна вакцина против херпес зостер која не садржи живи вирус (Схингрик ), па је то можда боља опција.

Лекар вас може упутити какве су вакцине безбедне за вас на основу ваших лекова, доза и комплетне историје болести.

Сигурне врсте вакцина

Друге врсте вакцина не садрже живи вирус и стога не могу изазвати инфекцију. Они се сматрају безбедним код РА и других аутоимуних болести, чак и ако сте на имуносупресивима:

• Неактивисане вакцине: Садрже убијене патогене и укључују хепатитис А, грип (само ињекције) и беснило.
• Подјединице, рекомбинантне, полисахаридне и коњуговане вакцине: У њима се користе одређени делови патогена за циљанији имуни одговор и укључују херпес зостер, дифтерију, хепатитис Б, хумани папилома вирус (ХПВ), пнеумококну и менингококну болест и хрипавац (хрипавац) .
• Токсоидне вакцине: У њима се користи мала, сигурна количина токсина из патогена, попут дифтерије и тетануса.

ЦОВИД-19 и нове врсте вакцина

Неколико ЦОВИД-19 вакцина - неке на тржишту, а неке се још увек развијају - новије су врсте вакцина.

• Мессенгер РНА (мРНА) вакцине: Оне укључују безопасни протеин који је јединствен за вирус и укључују Модерна Пфизер-БиоНТецх вакцине.
• Вирусне векторске вакцине: Садрже протеин вируса везан за други нешкодљиви вирус (као што је вирус прехладе). Примери су вакцине Окфорд-АстраЗенеца, Јохнсон & Јохнсон и ЦанСино Биологицс.

Остале ЦОВИД-19 вакцине у раду су инактивиране и рекомбинантне врсте. За сада нема разлога да се верује да било која од одобрених вакцина представља претњу људима са угроженим имунолошким системом, а верује се да благодати вакцине превазилазе ризике.

Будите у току са ЦОВИД-19

Центри за контролу и превенцију болести имају читав низ ресурса да бисте сазнали више о вакцинама против ЦОВИД-19 и били у току са њима:

• Како делују ЦОВИД-19 вакцине
• ЦОВИД-19 мРНК вакцине
• ЦОВИД-19 вирусне векторске вакцине
• ЦОВИД-19 вакцине у развоју

Питања вакцине

Да би се осигурало да су вакцине сигурне и да производе жељени имунолошки одговор за особе са РА, важно је узети у обзир време и лекове које особа узима.

Тиминг

Најбоље време за вакцинацију за људе са РА зависи од нивоа активности болести и третмана који у то време примају. Вакцинација је генерално најефикаснија када сте у ремисији, што значи да нисте у активној ракети или се не користите опсежнији третман који се користи за лечење ракета, попут системских кортикостероида.

На пример, ако се лечите високим дозама преднизона или имуносупресива, вакцинација можда неће произвести снажан имунолошки одговор, што ће вас оставити незаштићеним.мале дозепреднизон, ипак и даље можете створити добру заштиту од вакцинације.

Вакцине и ДМАРД

Када је реч о живим ослабљеним вакцинама које би могле да изазову инфекцију код особе са ослабљеним имунолошким системом, лекови који изазивају забринутост класификују се као антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД). Ту спадају имуносупресиви и биолошки лекови, као што су:

• Метотрексат
• Азулфадин (сулфасалазин)
• Арава (лефлуномид)
• Плакуенил (хидроксихлорокин)
• Ацтемра (тоцилизумаб)
• Енбрел (етанерцепт)
• Хумира (адалимумаб)
• Ремицаде (инфликсимаб)
• Цимзиа (цертолизумаб пегол)
• Симпони (голимумаб)

Ови РА лекови повећавају вероватноћу да ће вам жива ослабљена вакцина постати болесна, а такође могу учинити вакцине мање ефикасним.

На пример, код људи који узимају метотрексат, истраживања показују да је вакцина против грипа ефикаснија када праве паузу од метотрексата четири недеље пре него што добију ињекцију.

Међутим, неки лекови можда неће имати утицаја на вакцинацију. Једно истраживање је показало да Ацтемра није ометала одговор на вакцину против грипа код људи са РА.

Одлуке о томе да ли бисте требали добити живу ослабљену вакцину или направите паузу од лекова да бисте примили вакцине су важне. Само ви и ваш лекар, гледајући специфичности вашег здравља и ситуације, можете да одлучите шта је за вас најбоље.

Препоруке о вакцинама за РА

Тренутне смернице о вакцинацији за одрасле са аутоимуним реуматским болестима, укључујући РА, нуде следеће мере предострожности:

• Увек се упознајте са вакцинама пре него што започнете ДМАРД, кад год је то могуће.
• Избегавајте вакцинацију током бакљи.
• Живе ослабљене вакцине могу се разматрати са опрезом.
• Ако сте узимали биолошке лекове током друге половине трудноће, ваша беба не би смела добијати ослабљене вакцине све док не напуни 6 месеци.
• Људи у вашем домаћинству не би требало да примају оралну вакцину против полиомијелитиса, већ би требало да примају друге вакцине према препорученом распореду.

Препоруке за вакцине за људе са РА су резимиране у следећој табели. Пасивна имунизација подразумева примање антитела од донатора ради заштите од стања, уместо вакцинисања.

ВАКЦИНАПРЕПОРУКАПОСЕБНА РАЗМАТРАЊАГрипаСнажно размотрите ПнеумококниСнажно размотрите Тетанус токсоидПримите по препоруци за општу популацијуПасивна имунизација за оне који лече Б-ћелијеХепатитис А, Б.Да, ако постоји ризикМоже се назначити појачана или пасивна имунизацијаХерпес зостерМоже се узети у обзир ако је висок ризик Жута грозницаТреба избегавати ХПВПримите по препоруци за општу популацијуЦОВИД-19Да, као високо приоритетна популацијаПравите паузе у метотрексату и инхибиторима ЈАК; пажљиво време око инфузија / циклуса абатацепта, циклофосфамида, ритуксимабаИзвори-Фурер, ет ал; Амерички колеџ за реуматологију

Реч од врло доброг

Када размишљате о вакцинама, нормално је да бринете о томе како ће оне деловати са вашим РА и лековима. Запамтите, међутим, да постоји пуно дезинформација и да су ове вакцине подвргнуте ригорозним студијама. Објављене смернице, које се заснивају на том истраживању, могу помоћи вама и вашем лекару да донесете најбоље одлуке за вас када је реч о томе које вакцинације и врсте треба узети у обзир и избегавати.