Иако не постоји лек за анкилозирајући спондилитис (АС), режим лечења који се састоји од физикалне терапије и лекова може ефикасно ублажити симптоме болова, укочености и отока у зглобовима, а такође побољшати свакодневно функционисање. Амерички колеџ за реуматологију (АЦР) створио је смернице за лечење анкилозирајућег спондилитиса које су требале да помогну лекарима да систематично оптимизују негу својих пацијената са АС, на основу истраживачких студија.
Као особи са АС (или као некоме с пријатељем или чланом породице који има АС), знање о смерницама за лечење помоћи ће вам да се сигурније крећете овом сложеном и хроничном болешћу.
Илустрација ЈР Бее, ВеривеллПромене животног стила
Престанак пушења је суштинска компонента за побољшање симптома анкилозирајућег спондилитиса. Докази сугеришу да пушење може погоршати симптоме болести.
Вежбање је такође важан део лечења анкилозирајућег спондилитиса. Свакодневно вежбање може смањити симптоме и повећати покретљивост, флексибилност и снагу. Вежбање доброг држања такође може помоћи у спречавању дугорочних компликација. Лекар вам може помоћи да развијете план вежбања који је сигуран и ефикасан за вас.
Физикална терапија
Поред лекова, Амерички колеџ за реуматологију препоручује физикалну терапију за људе са активним АС (што значи онима који имају симптоме упале попут болова у зглобовима и укочености).
Бројне студије су показале да је физикална терапија корисна у смањењу болова и побољшању кичмене покретљивости, држања тела, флексибилности, физичког функционисања и благостања.
Добра вест је да је мало физичке штете повезано са физикалном терапијом. Такође, особа може да се бави вежбама и истезањем код куће или у групном окружењу. Међутим, истраживања сугеришу да би групна физикална терапија могла бити кориснија од кућних вежби.
Оно што може бити још привлачније (и луксузније) за оне који имају АС је врста терапије која се назива спа-вежбање. Ова врста терапије укључује вежбање у топлој води, масажу из хидротерапијских млазница и опуштање у парној сауни.
У ствари, истраживање је открило да је терапија спа вежбањем у комбинацији са групном физикалном терапијом боља од саме групне физикалне терапије.
Терапије без рецепта (ОТЦ)
Нестероидна антиинфламаторна терапија (НСАИД)
Главни начин лечења анкилозантног спондилитиса је нестероидна антиинфламаторна терапија (НСАИД). НСАИДс постоје већ дуго и врло су ефикасни у смањењу упале у телу. Делују блокирањем ензима који се називају ензими циклооксигеназе (ензими ЦОКС).
Блокирањем ових ензима, ниво простагландина се смањује у телу. Будући да простагландини играју кључну улогу у упали, смањењем истих, симптоми упале попут бола и отока су сведени на минимум. Међутим, НСАИЛ нису одржив третман за све.
НСАИД не могу да узимају сви због њихове потенцијалне штете. Важно је узимати НСАИД само под водством лекара.
На пример, једна добро позната потенцијална штета НСАИД терапије је та што може проузроковати оштећење желуца, чиреве и крварење. НСАИЛ такође могу повећати ризик од срчаног удара, срчане инсуфицијенције или можданог удара. Они такође могу повисити крвни притисак особе и изазвати или погоршати проблеме са бубрезима.
Поред ове потенцијалне штете, НСАИЛ могу да комуницирају са другим лековима. Због тога је важно рећи свом лекару и питати га о свим лековима које узимате, укључујући биљке, витамине или додатке.
Водич за дискусију доктора за анкилозирајући спондилитис
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Пошаљите себи или вољеној особи.
Пријави сеОвај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.
Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.
Постоји неколико различитих НСАИЛ који су доступни за лечење АС, укључујући и НСАИД без рецепта и НСАИЛ на рецепт. Примери укључују:
- НСАИЛ без рецепта: Адвил или Мотрин (ибупрофен) и Алеве (напроксен)
- НСАИЛ на рецепт: Волтарен (диклофенак), Мобиц (мелоксикам) или Индоцин (индометацин)
НСАИЛ без рецепта, као што је ибупрофен, такође се могу добити на рецепт са већом снагом. Друга врста НСАИЛ која се обично прописује за лечење АС је Целебрек (целекоксиб), који је дизајниран да ограничи стомачне и цревне проблеме.
Рецепти
Инхибитори фактора некрозе тумора (ТНФи)
Ако особа са АС не може да узима НСАИД или ако се симптоми попут бола и укочености не побољшају терапијом НСАИД, обично се препоручује блокатор ТНФ-а. Фактор некрозе тумора (ТНФ) је протеин укључен у упални процес, па се инхибицијом његове производње смањује упала у телу.
Добра вест о блокаторима ТНФ-а је што постоји довољно научних доказа који поткрепљују њихову корист у смањењу активности болести код анкилозирајућег спондилитиса - другим речима, смиривању упале у телу.
ТНФ блокатори нису потпуно бенигна терапија. Они имају ризике и то мора бити пажљиво одмерено за сваку особу.
Због чињенице да блокатори ТНФ сузбијају имунолошки систем особе (мада претерано активан у случају оних са анкилозирајућим спондилитисом), они могу повећати ризик од благе инфекције и озбиљне инфекције. Пример благе инфекције је прехлада. С друге стране, озбиљна инфекција због које лекари посебно брину када особа узима инхибитор ТНФ-а је туберкулоза.
Због ризика од реактивације туберкулозе, потребан је ТБ тест пре започињања терапије ТНФ блокатором. Ретко су ТНФ блокатори повезани са повећаном шансом за развој одређених карцинома.
Такође је важно знати да одређени људи нису кандидати за узимање блокатора ТНФ-а. Услови који би спречили особу да може узимати блокаторе ТНФ-а сматрали би се контраиндикацијом.
Контраиндикације за блокаторе ТНФ-а
- Мултипла склероза
- Отказивање срца
- Активна инфекција попут упале плућа
Жене које су трудне или доје можда неће бити кандидати за терапију ТНФ блокаторима.
Према тренутним медицинским смерницама, особа треба да се узме у обзир за блокаду ТНФ-а само ако се њена болест не поправи са најмање две различите врсте НСАИД-а (у максималној дози која се толерише).
ТНФ блокатори који се користе за лечење анкилозирајућег спондилитиса су:
- Енбрел (етанерцепт)
- Ремицаде и Ренфлекис (инфликсимаб)
- Хумира (адалимумаб)
- Симпони (голимумаб)
- Цимзиа (цертолизумаб)
Ремицаде, Инфлецтра и Ренфлекис (инфликимаб) дају се у облику инфузије кроз вену, док се Енбрел (етанерцепт), Хумира (адалимумаб), Симпони (голимумаб) и Цимзиа (цертолизумаб) дају као поткожне ињекције (у масно ткиво). .
Цосентик (Сецукинумаб)
Ако особа не реагује добро на ТНФи, њен лекар може размотрити Цосентик (секукинумаб). Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрила је Цосентик за лечење активног анкилозирајућег спондилитиса.
Делује блокирањем ИЛ-17А, који је проинфламаторни цитокин (молекуларни гласник који у телу изазива инфламаторни одговор). Познато је да ИЛ-17А игра главну улогу у развоју АС.
Цосентик се даје субкутано једном недељно током четири недеље, а затим сваке четири недеље након тога. Истраживања сугеришу да се добро подноси, а најчешћи нежељени ефекат су симптоми прехладе, попут млазног носа и упале грла.
Истраживања се и даље развијају на Цосентику. Ипак, узбудљиво је што сада постоји опција за људе чија се болест и даље погоршава на ТНФ инхибитору или који не могу да узимају ТНФ инхибитор.
Хирургија
У ретким случајевима потребна је операција за лечење анкилозирајућег спондилитиса. Ово је обично резервисано за људе са тешким оштећењем зглоба кука и болом. У овим случајевима се често препоручује тотална замена кука у било којој операцији.
Ризичније операције попут оних на кичми су много ређе и изводе се када је кичма озбиљно закривљена надоле („грбав став“).
Комплементарна / алтернативна медицина
Неки људи одлучују да следе алтернативне методе и у обраћању свом АС-у. Ове методе нису прошле ригорозне студије неопходне за одобравање лекова. Међутим, неки људи са АС пријавили су користи од следећег:
- хирудотерапија
- акупунктура
- јога
- масажа терапија
- транскутана електрична стимулација нерва (ТЕНС)
Важно је напоменути да ефикасност ових терапија није утврђена. Лечење киропрактиком је посебно забринутост главних лекара који се брину да би то могло довести до компликација као што су преломи кичме.
Реч од врло доброг
Анкилозирајући спондилитис је хронична болест и још нема лека. Међутим, постоје начини за управљање. Са правилним режимом лечења (који ће временом требати подесити под водством лекара), можете добро живети са АС.
Како добро живети са анкилозирајућим спондилитисом
