Реуматоидни артритис (РА) је аутоимуно стање које углавном погађа зглобове. Добијање дијагнозе реуматоидног артритиса може изгледати као састављање слагалице јер ова болест има симптоме сличне другим поремећајима. Поред провере ваше историје болести и физичког прегледа, ваш лекар може да нареди више тестова пре дијагнозе РА.
Не постоји ниједан тест за реуматоидни артритис који може дефинитивно дијагнозирати ово стање, па ћете можда имати неколико тестова за снимање и крв. Тестови крви могу показати да ли ваше тело има упалу и ствара ли протеине који се називају антителима, а који су уобичајени када имате РА.
Тестови крви могу укључивати:
- Реуматоидни фактор (РФ)
- Антициклични цитрулинирани пептид (Анти-ЦЦП)
- Стопа седиментације еритроцита (ЕСР)
- Ц-реактивни протеин (ЦРП)
- Антинуклеарна антитела (АНА)
- Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
Веривелл / Јосхуа Сеонг
Шта је реуматоидни артритис?
Слично другим аутоимуним стањима, реуматоидни артритис узрокује да ваш имунолошки систем напада здрава ткива и ћелије у вашем телу. Иако РА обично оштећује зглобове, може утицати на друге делове тела, попут очију, срца или плућа. РА може изазвати упалу (оток) у зглобовима лоцираним у зглобовима, рукама, коленима и зглобовима.
Симптоми се могу разликовати од особе до особе, али неки рани знаци реуматоидног артритиса укључују бол и осетљивост у зглобовима. Временом се симптоми могу погоршати и напредовати до црвенила, укочености и отока у зглобовима. Неки људи такође имају ниску температуру и умор.
Тачан узрок РА није познат, али неколико фактора повећава ризик од ове болести. Чешће се јавља код старијих одраслих особа и жена. Пушење и прекомерна тежина такође повећавају ризик од РА. Одређени гени су повезани са већом шансом за развој реуматоидног артритиса.
Илустрација Веривелл
Реуматоидни фактор (РФ)
Реуматоидни фактор (РФ) је антитело, што је врста протеина у крви који ствара ваш имуни систем. Реуматоидни фактор може напасти здрава ткива и ћелије у телу и изазвати упалу. Могуће је измерити РФ тестом крви.
Пошто око 80% одраслих са РА има реуматоидни фактор, то је уобичајени тест крви током процеса дијагнозе. Међутим, сам РФ тест крви није довољан за постављање дијагнозе, јер можда имате реуматоидни артритис без РФ у крви. Поред тога, неки људи имају позитиван РФ тест крви због других стања, а не због реуматоидног артритиса.
Не морате да правите никакве посебне припреме пре теста крви. Током РФ тестова крви, здравствени радник ће сакупити крв из ваше вене и ставити је у епрувету. Лабораторија ће тестирати вашу крв како би проверила присуство реуматоидног фактора. Тест крви је поступак са малим ризиком који не би требало да има озбиљне нежељене ефекте.
Тумачење резултата
Позитиван РФ тест крви значи да у телу имате реуматоидни фактор. То указује на то да имате реуматоидни артритис или неко друго аутоимуно стање.
Позитиван РФ тест крви није коначна дијагноза за РА. Негативан РФ тест крви не значи аутоматски да немате реуматоидни артритис. Неки људи са РА имају негативне РФ тестове крви. Ваш лекар ће наручити још тестова пре дијагнозе РА.
Антициклични цитрулинирани пептид (Анти-ЦЦП)
Антициклични цитрулинирани пептид (анти-ЦЦП) је врста антитела која се налазе у крви и која се могу мерити тестом крви. Његова друга имена укључују цитрулинско антитело, циклично цитрулинизовано пептидно антитело, антититрулинирано пептидно антитело и АЦПА. Слично реуматоидном фактору, анти-ЦЦП напада здраве ћелије у телу и узрокује упалу.
Око 75% одраслих са реуматоидним артритисом има анти-цикличне цитрулиниране пептиде у крви. Ретко је да особа без РА има анти-ЦЦП. Ваш лекар може да нареди анти-ЦЦП тест заједно са тестом крви за реуматоидни фактор током процеса дијагнозе РА. Ако позитивно тестирате оба антитела, постоји велика шанса да имате реуматоидни артритис.
Здравствени радник ће вам прикупити крв из вене током анти-ЦЦП теста крви. Узорак крви отићи ће у лабораторију која ће проверити присуство антицикличног цитрулинираног пептида. Тест крви против ЦЦП је поступак ниског ризика који нема никаквих нежељених ефеката.
Тумачење резултата
Позитиван анти-циклични тест крви за цитрулинирани пептид значи да имате ова антитела у крви и да имате реуматоидни артритис. Негативан тест крви против ЦЦП значи да немате антитела, али можда и даље имате РА.
Позитиван анти-ЦЦП и позитиван РФ тест крви указују да постоји велика шанса да имате РА. Позитиван анти-ЦЦП и негативни РФ тест крви показују да сте можда у раној фази болести или да ћете је имати у будућности. Негативни анти-ЦЦП и негативни РФ тест крви значе да можда немате РА, па ће ваш лекар можда наручити више тестова.
Стопа седиментације еритроцита (ЕСР)
Еритроцити су црвене крвне ћелије. Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је тест крви који мери колико брзо се црвене крвне ћелије слежу на дно епрувете. Ако се црвене крвне ћелије брзо слегну, можда ћете имати запаљење у телу. Упала може довести до скупљања еритроцита, што им олакшава таложење у епрувети.
Друга имена за овај тест укључују стопу СЕД и стопу седиментације Вестергрена. ЕСР тест крви може показати да ли имате запаљење, које може бити узроковано аутоимуним стањем попут реуматоидног артритиса. Међутим, брзина седиментације еритроцита не пружа коначну дијагнозу РА, јер други услови могу изазвати упалу у телу.
Не требате радити ништа посебно да бисте се припремили за тест крви. Када имате ЕСР тест крви, ваша крв ће се прикупити из вене и ставити у епрувету. Лабораторија ће измерити брзину седиментације еритроцита.
Тумачење резултата
ЕСР тест не може дијагнозирати одређену болест. Може се показати само ако постоји запаљење у вашем телу.
Висок опсег седиментације еритроцита значи да у вашем телу има више упала и можда имате аутоимуно стање, инфекцију или рак. Умерени опсег ЕСР значи да имате анемију, инфекцију, менструацију или трудноћу. Нормални опсег ЕСР указује да немате упалу.
Ако имате висок или умерен резултат ЕСР тестова крви, лекар ће вам можда наложити додатне тестове за проверу реуматоидног артритиса. ЕСР тест се ретко ради самостално ради дијагнозе РА.
Ц-реактивни протеин (ЦРП)
Ваша јетра ствара Ц-реактивни протеин (ЦРП). Нивои ЦРП се повећавају када у вашем телу постоји запаљење. Могуће је измерити ниво ЦРП тестом крви. Слично ЕСР тесту, ЦРП не може дефинитивно дијагностиковати реуматоидни артритис или неко друго аутоимуно стање. Уместо тога, лекари користе ове тестове да утврде да ли постоји запаљење у телу и да ли су потребна додатна испитивања.
Током ЦРП теста, ваша крв ће се прикупити из вене, тако да се може анализирати. Не морате да правите никакве посебне припреме пре теста. То је поступак ниског ризика без нежељених ефеката.
Тумачење резултата
Тест крви са високим Ц-реактивним протеином показује да имате запаљење у телу. Низак ЦРП тест крви указује да нема упале.
Чак и ако имате висок резултат ЦРП теста, то не значи аутоматски да имате реуматоидни артритис. Можда имате инфекцију или неку другу упалну болест. Прекомерна тежина, пушење и невежбање такође могу довести до високог нивоа Ц-реактивног протеина. Ако су резултати позитивни, лекар ће наручити више тестова.
Антинуклеарна антитела (АНА)
Антинуклеарно антитело (АНА) је протеин који ствара ваш имуни систем. Зове се антинуклеарно, јер напада језгро (средиште) ћелије. Антинуклеарна антитела могу оштетити здрава ткива и ћелије у телу. АНА тест мери антинуклеарна антитела у крви како би се утврдило да ли имате аутоимунски поремећај.
Тест крви за антинуклеарна антитела не може показати да ли имате одређену болест, попут реуматоидног артритиса. Међутим, лекари често поред осталих тестова налажу и АНА тест да би утврдили да ли ваше тело ствара антитела која могу да нападају здраве ћелије. То је корак ка дијагнози.
Не треба да се припремате за АНА тест. Током теста, здравствени радник ће сакупљати крв из ваше вене, тако да се може анализирати у лабораторији.
Тумачење резултата
Позитиван АНА тест значи да у телу имате антинуклеарна антитела. Негативан АНА тест указује на то да немате ова антитела. Позитиван тест није коначна дијагноза реуматоидног артритиса. Можда имате друго аутоимуно стање или инфекцију која узрокује позитивне резултате. Ваш лекар ће наручити друге тестове пре дијагнозе РА.
Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
Комплетна крвна слика (ЦБЦ) је тест који проучава све различите компоненте ваше крви. Ваш лекар може да нареди ЦБЦ тест са диференцијалним бројем и бројем тромбоцита током процеса дијагнозе РА да би утврдио да ли постоји упала или други проблеми.
ЦБЦ тест може измерити ваше:
- бела крвна зрнца
- Црвена крвна зрнца
- Хематокрит (проценат црвених крвних зрнаца у крви)
- Хемоглобин (протеин у црвеним крвним зрнцима који преноси кисеоник)
- Тромбоцити (фрагменти ћелија који помажу код згрушавања)
Крв ће се узимати из ваше вене током ЦБЦ теста. Узорак ће ићи у лабораторију на испитивање. ЦБЦ тест не даје коначну дијагнозу за реуматоидни артритис.
Тумачење резултата
ЦБЦ тест ће показати мерења различитих компонената крви, али нису све оне релевантне за РА. Низак број белих крвних зрнаца може указивати на аутоимуно стање, рак или проблеме са коштаном сржи. Висок број белих крвних зрнаца може значити да имате инфекцију или упалу.
Висок број белих крвних зрнаца може указивати на то да имате болест попут реуматоидног артритиса, али то није коначна дијагноза. Ваш лекар ће затражити друге тестове.
Остали тестови
Ваш лекар може такође да нареди тестове за снимање током процеса дијагнозе како би проверио зглобове. Можда ћете имати рендген, магнетну резонанцу (МРИ) или ултразвук како бисте тражили оштећења зглобова. Након дијагнозе, можда ћете наставити да вршите тестове слике да бисте проверили да ли третман делује и да бисте видели како напредује болест.
Да бисте искључили могућност других аутоимуних стања, можда ћете имати додатне тестове. Ваш лекар ће можда желети да провери и друге болести због ваших симптома или историје болести.
Тестови могу да укључују:
- Нивои мокраћне киселине у серуму да би се искључио гихт
- Серолошко испитивање (испитивање антитела) на хумани парвовирус Б19, вирус хепатитиса Б (ХБВ), вирус хепатитиса Ц (ХЦВ) и лајмску болест
- Свеобухватан метаболички панел за проверу функције глукозе, јетре и бубрега
- ХЛА типизација (генетски тест) ради провере ризика од РА
- Тест креатин-киназе (ЦК) за проверу оштећења мишића
- Тест крви комплемента за мерење протеина комплемента у крви повезаних са аутоимуним болестима
- Тест криоглобулина за проверу абнормалних протеина у крви
Шта очекивати током тестова
Обично не треба ништа да предузимате пре теста крви за РА, пост није потребан. Обавестите свог доктора ако узимате лекове на рецепт или без рецепта који могу утицати на ваше тестове.
Носите одећу која омогућава приступ подручју вашег лакта за вађење крви. Донесите своју идентификацију. Здравствени радник који вади крв обезбедиће вашу идентификацију и обележити епрувете за узимање крви.
На руку ће вам бити постављен турнир, санирано подручје вена, а игла ће се користити за прикупљање крви у једну или више бочица.
Након вађења крви, место ће се превити. Не бисте требали имати нежељене ефекте и обично не треба да предузимате мере предострожности након теста.
Ови тестови се шаљу у лабораторију уместо да се раде на клиници као брзи тест. Резултати неће бити доступни одмах, али ће се пријавити лекару за неколико сати или више дана.
Дијагноза реуматоидног артритиса
Не постоји ниједан тест крви који може пружити коначну дијагнозу реуматоидног артритиса. Због тога ће ваш лекар наручити више тестова, а такође ће проверити ваше симптоме и историју болести. Обично комбинација позитивних тестова који показују маркере упале (антитела) повезана са реуматоидним артритисом може помоћи вашем лекару да постави дијагнозу.
© Веривелл, 2018
Реч од врло доброг
Откривање да ли имате реуматоидни артритис може изгледати као да саставите сложену слагалицу. Процес дијагнозе РА може да укључује много тестова, а лекар ће проверити да ли имате друга аутоимуна стања. С обзиром да симптоми реуматоидног артритиса могу бити слични другим медицинским стањима, можда ће требати времена да се постигне коначна дијагноза.
Тестови крви за РА су уобичајени поступци ниског ризика без озбиљних нежељених ефеката. Лекар може да нареди више тестова пре него што вам постави дијагнозу. Током овог дуготрајног процеса може бити тешко остати стрпљив, али важно је не изгубити наду. Обратите се породици и пријатељима за подршку или питајте свог доктора о додатним услугама подршке које вам могу помоћи, као што је саветовање.
