Иако звуче слично, Медицаре и Медицаид су два веома различита програма. Један је намењен пружању здравствене заштите старијим и / или инвалидима, док други нуди здравствену заштиту сиромашнима.
Алистаир Берг / ДигиталВисион / Гетти ИмагесМилиони Американаца испуњавају услове за оба програма, 12 милиона према Центрима за Медицаре и Медицаид Сервицес, од фебруара 2020.Ови корисници се називају двојно подобним. Разумевање начина на који програми раде заједно помоћи ће вам да максимално искористите своје здравствено искуство.
Двоструки критеријуми подобности
Прихватљивост Медицаре-а је иста без обзира на то где живите. Одређује га савезна влада. Да бисте испуњавали услове за Медицаре, морате имати 65 година или више или квалификовану инвалидност. Поред тога, такође морате испунити америчко држављанство или услове за стално настањење.
С друге стране, подобност за Медицаид разликује се географски. Иако савезна влада поставља минималне програмске захтеве, сам програм воде поједине државе. Свака држава има могућност да прилагоди своје стандарде подобности.
Медицаид је намењен пружању здравствене заштите особама са ниским примањима у различитим категоријама: деци, трудницама, родитељима, старијим особама и особама са инвалидитетом. Усвајањем Закона о приступачној нези, одрасли без деце такође могу бити обухваћени ако њихова држава прихвати услове проширења Медицаид-а.
Може бити случај да имате право на Медицаид бенефиције на основу вашег прихода и имовине. Још један начин да се задовоље критеријуми за Медицаид је да се квалификујете за бенефиције из једног од програма штедње Медицаре који се нуде преко ваше локалне канцеларије Медицаид. Ако испуњавате услове за Медицаре и испуњавате критеријуме за Медицаид или један од следећа четири програма, можда имате двоструко право.
- Програм квалификованог корисника Медицаре (КМБ)
- Наведени програм корисника медицаре са малим примањима (СЛМБ)
- Квалификовани појединачни програм (КИ)
- Квалификовани индивидуални програм за рад са инвалидитетом (КДВИ)
Трошкови лекова на рецепт
Медицаид захтева да се пријавите за покривање лекова на рецепт путем Медицаре-а, било да је то део плана Д или план Медицаре Адвантаге са предностима лекова на рецепт, такође познат као МА-ПД план. Ако учествујете у програму Ектра Хелп, субвенцији са ниским примањима за бенефиције на лекове, морате се регистровати за Оригинал Медицаре (делови А и Б) и део Д, а не за план Медицаре Адвантаге. Можда ће Медицаид покрити неке лекове који нису обухваћени вашим планом Медицаре.
Трошкови старачких домова
Иако Медицаре плаћа боравак у квалификованим установама за негу након хоспитализације, то не доприноси дуготрајној нези. Након квалификованог боравка у болници 2020. године, накнаде из дела А платиће све трошкове старачких домова до 20 дана. За дане од 21 до 100 плаћаћете уплату од 176 долара дневно, а за домове за старије особе дуже од тога платићете пуни износ. У
Са милионима старијих особа погођених деменцијом и другим хроничним стањима, многи људи нису у стању да се физички брину о себи. Нега у старачким домовима је добробит која је неопходна многим људима. Они који испуњавају двоструке услове могу користити Медицаид за плаћање дуготрајне неге у старачким домовима.
Здравствене услуге које Медицаре не покрива
Медицаре није свеобухватан програм. Стоматолошки, слушни и видни прегледи се не нуде, као ни протезе, слушни апарати или корективна сочива (контактне леће или наочаре) међу осталим здравственим услугама. Ако ваш државни програм Медицаид нуди ове услуге, можда ћете имати користи од додатне покривености.
Плаћање здравствене заштите
Уопштено говорећи, Медицаре плаћа прво, а Медицаид друго. О трошковима које Медицаре оставља на столу, Медицаид често може да се побрине. Износ који плаћа Медицаид, међутим, има ограничење које одређује свака држава.
Програм штедње Медицаре, ако имате среће да се квалификујете за њега, може вам помоћи да покријете додатне трошкове. За оне који се квалификују за КМБ програм, Медицаид ће платити ваше Медицаре трошкове, укључујући премије А дела, премије Б дела, одбитке, суосигурање и уплате. То је случај чак и ако Медицаре услуга обично није покривена Медицаид-ом или ако видите здравственог радника који не прихвата Медицаид за плаћање. Ако не испуњавате услове за КМБ, Медицаид може платити мање. У овом случају државе не морају да плаћају ако услуга Медицаре такође није услуга Медицаид-а или ако је корисник видео добављача Медицаре-а који такође није пружатељ Медицаид-а.
Остали програми Медицаре штедње такође смањују трошкове из свог џепа, али нису толико опсежни у својим предностима. Програм КДВИ помаже у исплати ваших премија за део А, а програми КИ и СЛМБ за ваше премије за део Б.
Реч од врло доброг
Немојте то претпостављати, јер сте на Медицаре-у, да се не квалификујете за Медицаид. Заправо, за милионе старијих особа тачно је супротно. Ако се трудите да саставите крај с крајем у пензионерским годинама, погледајте да ли испуњавате услове за Медицаид. Ово је можда најразумнији начин за смањење трошкова здравствене заштите.
