Амбиен (продаје се као генерички золпидем) обично се прописује за лечење несанице, али може ли помоћи другим неуролошким поремећајима као што су кома, упорна вегетативна стања, дистонија, Паркинсонова болест, мождани удар, деменција и трауматичне повреде мозга? Извештаји о случајевима и мале студије указују на могућност користи, а преглед подстиче даља истраживања улоге лека у неортодоксној терапији.
Том Грилл / Гетти Имагес
Како Амбиен ради на мозгу?
Амбиен делује брзо, достижући максималну концентрацију у крви након 1,6 сати конзумирања. Нема активне метаболите. За мање од 3 сата (са стандардним формулацијама у распону од 1,5 до 2,4 сата), нивои Амбиена у крви се смањују за пола. Формулација са контролисаним ослобађањем (продаје се као Амбиен ЦР) има полуживот од 1,5 до 4,5 сата. Золпидем се путем бубрега излучује урином.
Иако најчешће преписивано средство за спавање, Амбиен може имати релативно мали утицај на квалитет спавања. Када се узме 10 мг, то може у просеку смањити време потребно за заспање за само 5 до 12 минута. Може смањити просечно време проведено будним током ноћи за додатних 25 минута. Како то може утицати на друге поремећаје који утичу на мозак?
Улога Амбиена у лечењу неуролошких поремећаја
Истраживачи са Универзитета у Мичигену сумирали су научну литературу о томе како золпидем може утицати на друге услове који дубоко утичу на мозак, укључујући кому, дистонију, мождани удар и деменцију. Неки од њихових налаза могу бити охрабрујући онима који се носе са тешким повредама и оштећењима мозга.
Мартин Бомаласки, др мед., И његове колеге прегледали су 2.314 чланака објављених до 20. марта 2015. године. Након прегледа резимеа, прегледани су целокупни рукописи 67 чланака. Многи од ових извештаја укључују мала испитивања и извештаје о случајевима, који представљају клинички доказ на ниском нивоу. У ствари, само 11 студија је имало више од 10 учесника. Било је само девет рандомизираних контролисаних испитивања, која су сматрана златним стандардом клиничких истраживања. То може утицати на тумачење резултата и применљивост на веће популације.
Било је неколико главних категорија проблема у којима се покушавало золпидем:
- Поремећаји покрета (31 студија) - дистонија и Паркинсонова болест
- Поремећаји свести (22 студије) - кома и упорно вегетативно стање
- Остали неуролошки проблеми (14 студија) - мождани удар, трауматична повреда мозга, енцефалопатија и деменција
Истраживачи су анализирали чланке за врсте лечених поремећаја, дозу золпидема која се користи, учесталост дозирања, уочене ефекте и пријављене нежељене нежељене ефекте.
Која су побољшања забележена код третмана амбијенлом?
Процењивали су се различити симптоми, у распону од потешкоћа у говору (афазија), недостатка реакције (апатија) и проблема са кретањем који су повезани са недостатком моторичке координације. Одговори су објективно измерени различитим валидираним скалама симптома који се користе за мерење коме, Паркинсонове болести, дистоније и других проблема.
Генерално, золпидем је пружао пролазно олакшање: већина побољшања, ако се примети, трајала је само један до четири сата. Ова побољшања су била поновљива, што је захтевало често дозирање због кратког полувремена лека. Примећена су побољшања у моторичким, слушним и вербалним способностима. Неки коматозни или вегетативни болесници поправили су се до минимално свесног стања, а неки су чак покушали да говоре.
Било је и студија које су показале побољшање функционалног неуроимагинга, сугеришући јасну промену хемије и веза мозга. Јединствени ефекти могу бити присутни код пацијената чији су базални ганглији повређени, део мозга који помаже у обради информација ради координације жељеног покрета или моторног одговора.
Нежељени ефекти су били онакви какви се могу очекивати: золпидем смирује. То може проузроковати поспаност, а пријављено је код 13 од 551 пацијента који је то покушао. С обзиром да се симптоми намеравају побољшати током будности, ово може бити главно ограничење употребе лекова. Како то додатно утиче на формирање меморије, такође би се могло претпоставити да би могло бити утицаја на краткотрајну меморију. С обзиром да су особе које су користиле лекове у почетку могле бити значајно оштећене, потпуно уважавање нежељених ефеката може бити угрожено.
Нажалост, золпидем не делује код свих. У ствари, само 5 до 7% пацијената са поремећајима који утичу на свест одговорило је на лек. То значи да чак и до 95% људи који су је користили није имало повољно побољшање стања свести. Међу испитаницима са поремећајима кретања, стопе одговора биле су веће и достигле су 24%.
Многи нису реаговали на лек, али уз мало могућности лечења, золпидем може и даље бити привлачна опција породицама које очајнички желе било какву прилику за побољшање.
Реч од врло доброг
Иако се ови извештаји о случајевима и мала клиничка испитивања могу чинити охрабрујућим, најбоље је за породице и пријатеље оних са значајним неуролошким оштећењима да ове резултате тумаче са позамашном дозом свечаног прагматизма. Највероватније је да золпидем неће помоћи већини пацијената који пате од ових дубоко онеспособљавајућих поремећаја. Ипак, разлог за наду може бити: даља истраживања су оправдана.
Није потпуно разумљиво како золпидем може побољшати ова различита стања. Вероватно утиче на равнотежу неуротрансмитера и везе између различитих подручја мозга. Аналогно томе, ако је мозак заглављен у стању дисфункције услед неравнотеже супротстављених сила, то може помоћи да се борба усмери у повољном смеру. Ове механизме треба разјаснити. Већа испитивања клиничких истраживања могу нам помоћи да схватимо ко ће са тешким неуролошким оштећењем имати користи од употребе золпидема - и зашто.
.jpg)
