Карпални тунел насупрот артритису: сличности и разлике

Када вам зглоб или шака почну пецкати и пећи, може бити тешко одредити тачан узрок бола, било да је то резултат синдрома карпалног канала или артритиса. Анатомија шаке је уски простор и има пуно зглобова, живаца који могу натећи или стегнути. Синдром карпалног канала и артритис су слична стања која могу настати услед прекомерне употребе зглоба и руку.

Граце Цари / Гетти Имагес

Шта је синдром карпалног тунела?

Синдром карпалног канала је стање које се развија када се мали простор у карпалном каналу још више смањи отоком или упалом. Прекомерна употреба или злоупотреба зглоба може проузроковати запаљење тетива које пролазе кроз карпални тунел (анатомска структура у зглобу и руци). Ово запаљење може довести до компресије средњег нерва (једног од главних нерава који опскрбљује горњи део тела) и резултирати понављајућим повредама соја.

Анатомија карпалног тунела

Карпални тунел је отвор створен између попречног карпалног лигамента и карпалних костију. Кроз овај тунел пролази средњи нерв. Почиње у рамену и укорењен је у горњем делу кичме. Нерв се не грана у надлактици, већ пролази кроз лакат да би пружио покрет и осећај у подлактици.

Када средњи нерв дође до карпалног тунела, већина грана пролази кроз тунел, али палмер грана пролази преко њега. Због тога длан руке обично није укључен у бол синдрома карпалног канала. Заједно са средњим нервом, девет тетива пролази кроз карпални тунел, излажући нерв даљем ризику од упале или компресије.

Кључни симптоми

Како се средњи нерв компримује - било отеченим тетивама било неком другом повредом или упалним процесом - могу се јавити бол, па чак и утрнулост. Најчешћи симптоми синдрома карпалног канала укључују:

• Бол
• Утрнулост
• Трнци
• Неудобност се погоршава ноћу или вас буди из сна
• Бол који зрачи у подлактицу
• Слабост или неспретност шаке, посебно палца
• Смањена сензација

Симптоми искусни код синдрома карпалног тунела ограничени су на подручја захваћена деловима медијског нерва који пролазе кроз карпални тунел. То укључује прва три прста и део четвртог прста најближи палцу. Бол такође може бити у средишту зглоба или чак целе руке.

Симптоми карпалног тунела утичу на свакодневни живот

Покретна мета?

Синдром карпалног канала у почетку започиње болом у обе руке у 65% случајева. Међутим, већина лекара наилази на континуирани бол само у једној руци или зглобу. Уобичајено је да синдром карпалног тунела пролази кроз периоде у којима се бол побољшава, а затим поново погоршава.

Примарни узроци

Синдром карпалног тунела прилично је чест и погађа сваког петог човека. Синдром карпалног тунела често је резултат комбинације фактора који повећавају притисак на средњи нерв и тетиве у карпалном каналу, уместо проблем са самим нервом.

Фактори који доприносе укључују трауму или повреду зглоба који узрокују отицање, попут ишчашења или прелома, прекомерно активне хипофизе, недовољно активне штитне жлезде и реуматоидног артритиса. Механички проблеми у зглобу зглоба, поновљена употреба вибрационих ручних алата, задржавање течности током трудноће или менопаузе или развој цисте или тумора у каналу такође могу допринети овом стању. Често се не може утврдити ниједан узрок.

Неколико фактора ризика повезано је са развојем синдрома карпалног канала, укључујући:

• Женски пол
• Гојазност
• Дијабетес
• Трудноћа
• Реуматоидни артритис
• Хипотироидизам
• Болести везивног ткива
• Већ постојећа средња мононеуропатија
• Генетика
• Употреба инхибитора ароматазе

Фактори на радном месту могу допринети постојећем притиску или оштећењу средњег нерва. Ризик од развоја ЦТС-а чешће се пријављује код оних који обављају радове на монтажној линији - попут производње, шивања, дораде, чишћења и паковања меса - него код особља за унос података.

Шта је артритис?

Артритис је породица болести која погађа зглобове, узрокујући бол и упале. Постоји више од 100 врста артритиса, а водећи је узрок инвалидитета у Сједињеним Државама, а погађа више од 50 милиона одраслих и 300 000 деце.Најчешћи типови артритиса су остеоартритис и реуматоидни артритис.

Иако су бол, оток и укоченост карактеристике артритиса, ови услови такође могу довести до трајних промена у зглобовима и инвалидности. Неке врсте артритиса попут реуматоидног артритиса чак утичу на везивно ткиво у областима срца и плућа.

Различите врсте артритиса и реуматске болести у телу

Остеоартритис

Остеоартритис, познат и као хабање, може се манифестовати без симптома или врло озбиљних симптома у распону од бола до ограничених покрета. У овом стању, глатки јастук између костију (хрскавице) се распада и зглобови могу постати болни, отечени и тешко се крећу. То се може догодити у било којој доби, али обично почиње у 50-има и више погађа жене него мушкарце. Остеоартритис започиње постепено и временом се погоршава.

Ово је најчешћи облик артритиса и познато је да погађа одређене зглобове више од других, укључујући зглобове између сваког дела прстију и зглоба који повезује прсте са остатком шаке. Артроза такође може утицати на зглобове у коленима, куковима и доњем делу кичме.

Како разликовати остеоартритис од других врста артритиса

Реуматоидни артритис

Реуматоидни артритис је облик артритиса и аутоимуне болести где имуни систем напада здраве ћелије у телу, изазивајући упалу. Реуматоидни артритис може изазвати толико широко и интензивно упалу да може ометати свакодневне активности. Да би се дијагностиковало ово стање, бол и упала морају трајати најмање шест недеља.

РА углавном напада зглобове, обично више зглобова одједном. Најчешће погађа зглобове у рукама, зглобовима и коленима.У зглобу са РА слузница зглоба се упали, узрокујући оштећење зглобног ткива. Ово оштећење ткива може проузроковати дуготрајни или хронични бол, несигурност и деформацију.

Може се открити присуством одређених антитела и маркера упале у крви. Људи са реуматоидним артритисом могу такође имати:

• Зглобне ерозије
• Реуматоидни чворови
• Кардиоваскуларне болести
• Остеопороза

Реуматоидни артритис

Кључни симптоми

Остеоартритис и реуматоидни артритис имају сличне симптоме, али постоји неколико кључних разлика.

И остеоартритис и реуматоидни артритис могу утицати на руке, међутим, остеоартритис често погађа зглоб најближи врху врха прста, док реуматоидни артритис обично поштеђује овај зглоб. И док се реуматоидни артритис може појавити у било ком зглобу, његове најчешће мете су руке, зглобови и стопала.

Блага јутарња укоченост честа је код остеоартритиса и често нестаје након само неколико минута активности. Понекад људи са остеоартритисом такође примете исту врсту укочености током дана након одмарања зглоба око сат времена. Међутим, код реуматоидног артритиса јутарња укоченост не почиње да се побољшава сат времена или дуже. Повремено је продужена укоченост зглобова ујутру први симптом реуматоидног артритиса.

Симптоми раног артритиса

Разлике између карпалног тунела и артритиса

Иако неколико облика артритиса и синдрома карпалног тунела могу сви да изазову бол у рукама и зглобовима, постоје одређене особине сваке болести које их разликују. Бол синдрома карпалног канала првенствено је резултат компресије нерва, док је артритис оток и упала самог зглоба.

Можете ли рећи у каквом сте стању?

Отицање зглобова код артритиса такође може проузроковати компресију живаца шаке или зглоба, што онда може проузроковати утрнулост, пецкање и бол. Ваш лекар ће извршити неколико одређених тестова како би утврдио проблем.

Карпални тунел

• • Смањена мишићна маса у меснатом делу шаке у основи палца
  • Позитиван Тинелов знак или осећај жарења или пецкања када се лагано тапка по средњем нерву
  • Позитиван Пхаленов знак, тест који процењује бол када се руке држе вертикално, а зглобови савијају 90 степени током 60 секунди
  • Слабост или слаба спретност са покретима штипања
  • Бол који је гори ноћу или вас буди из сна

Артритис

• • Асиметрични обрасци захваћености зглобова (код инфламаторног артритиса)
  • Отицање осталих зглобова изван руку и зглобова
  • Системска повезаност са инфламаторним артритисом, укључујући грозницу, малаксалост или осип
  • Антитела или инфламаторни маркери присутни у тестирању крви (само код инфламаторног артритиса)
  • Бол који пролази након неколико сати ујутру

Сличности и разлике у лечењу

Неколико третмана може вам помоћи да ли патите од синдрома карпалног канала или артритиса, укључујући:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) попут ибупрофена
• Ношење удлаге или заграде за подупирање зглоба и шаке и ограничавање болних покрета
• Ињекције кортизона
• Вежбе за физикалну терапију за ублажавање притиска и јачање погођеног подручја
• Промена окружења или активности ради надокнађивања бола или губитка функције

У неким случајевима, синдром карпалног канала постаје толико озбиљан да је за лечење проблема неопходна хируршка интервенција. Амбулантно се изводи операција, обично у локалној анестезији, како би се повећала величина простора унутар карпалног тунела и ублажио притисак на средњи нерв пресецањем попречног карпалног лигамента у дну длана. Ова операција обично ублажава све симптоме синдрома карпалног тунела након зарастања реза - око 10 до 14 дана.

Артритис такође може постати довољно озбиљан да оправда операцију, али поступак је веома различит. Реконструктивна хирургија је понекад потребна када је деформација озбиљна код остеоартритиса, а замена зглоба може бити потребна особама са тешким реуматоидним артритисом. Реуматоидни артритис се такође може лечити лековима попут антиреуматских лекова који модификују болест (ДМАРД). Метотрексат је ДМАРД који се обично користи за лечење реуматоидног артритиса. Биолошка средства попут адалимумаба (Хумира), етанерцепта (Енбрел) и инфликсимаба (Ремицаде) такође се могу користити за ово стање. Ови лекови потискују имуни систем како би спречили даље оштећење.

Када се обратити лекару

Можда се питате када бол у карпалном каналу и артритису прерасте из нервозе у медицински проблем. Колико бисте требали бити забринути за било које од ових стања, зависи од тога колико то утиче на ваше свакодневне активности и колико боли имате. Ако вас ноћу буди бол у карпалном каналу или вас артритис спречава да држите одређене предмете и обављате свакодневне активности, вероватно је време да посетите лекара.

Важно је напоменути да што раније тражите лечење синдрома карпалног канала и бол у артритису, то су бољи ваши исходи.

Реч од врло доброг

Бол од синдрома карпалног канала и артритиса може бити исцрпљујућ и утицати на ваше свакодневно функционисање. Познавање тачног узрока бола може вам помоћи да што пре добијете одговарајући третман и побољшате своје исходе и потенцијално сачувате своју покретљивост. Бол у карпалном каналу и артритис узрокују различити проблеми, али обоје могу изазвати јак бол, па чак и деформацију. Разговарајте са својим лекаром о својим симптомима и врстама лечења које одговарају вама. Управљајући узроком бола, можете избећи да бол омета ваш свакодневни живот.