Септички остеомиелитис и септични артритис су инфекције костију и синовијалног зглоба. О њима се понекад разговара заједно јер имају много сличности и могу се јавити истовремено. Такође постоји неколико разлика између та два стања.
Наставите да читате да бисте сазнали више о септичном остеомиелитису и септичном артритису, њиховим симптомима, узроцима, начину дијагнозе и лечења и још много тога.
реал444 / Гетти Имагес
Симптоми
И остеомиелитис и септични артритис су ретки и могу бити опасни по живот. Рано дијагностиковање и лечење су витални за смањење могућности компликација. Сумња се на оба стања - било самостално или заједно - када неко пријави температуру заједно са симптомима зглобова.
Септични остеомијелитис
Септички остеомиелитис може бити акутни или хронични. Акутни остеомиелитис је резултат трауме и решиће се лечењем, обично у року од неколико недеља. Хронични остеомиелитис се јавља након што се акутна епизода не реши у потпуности.
Први симптом септичног остеомиелитиса је обично бол у захваћеној кости. Други симптоми могу да укључују:
- Грозница
- Језа
- Мучнина
- Црвенило и оток на погођеном подручју
- Опште лоше осећање
- Укоченост захваћене кости или немогућност померања кости и оближњег зглоба
- Дренажа гноја у погођеном подручју
Додатни симптоми који могу бити повезани са септичким остеомиелитисом укључују:
- Прекомерно знојење
- Бол у крижима ако је захваћена кичма
- Отицање у ногама, зглобовима и стопалима
- Губитак покрета у погођеном зглобу
- Промене у ходу (ходање може бити болно или проузроковати млитавост; деца се могу борити да поднесу тежину на погођеној нози)
Хронични остеомиелитис може проузроковати јак бол у костима, оток, црвенило и осетљивост. Особа са тим стањем такође може искусити дренажу гноја са отвореног подручја погођене кости.
Хронични остеомијелитис може довести до уништења кости где ће се комади кости одвојити од здраве кости.У овим случајевима потребна је операција за уклањање фрагмената костију.
Септични артритис
Септични артритис, који се назива и инфективни артритис, значи да постоји инфекција у зглобу. Инфекцију могу изазвати бактерије или вирус који се проширио на зглоб или синовијалну течност која окружује зглоб. Инфекција често започиње у другом делу тела и шири се крвотоком до зглобног ткива.
Септички артритис често погађа само један зглоб. Кољено је захваћено више од 50% времена, али септички артритис може да захвати било који зглоб, укључујући кукове, зглобове и зглобове. Симптоми септичног артритиса варирају у зависности од основног узрока (бактерије, гљивице итд.).
Симптоми септичног артритиса могу бити:
- Јаки болови у зглобовима који се погоршавају када се крећете
- Отицање зглобова
- Црвенило и топлина зглобова
- Грозница
- Језа
- Умор
- Слабост у погођеном подручју
- Убрзан рад срца
Зглобови против костију
Зглобови су места на којима се спајају две или више костију. Већина ваших зглобова је покретна и омогућава вам да се кости крећу.
Узроци
И остеомиелитис и септички артритис су узроковани бактеријским, вирусним или гљивичним инфекцијама.Стапхилоцоццус ауреус(стапх) је најчешћи узрок инфекција које узрокују ова стања.
Било која врста бактеријских, гљивичних или вирусних организама која нападне повреду или дубоку посекотину може изазвати инфекцију оближње кости или зглоба. Бактерије могу ући на место хируршке интервенције, на пример током замене кука или санације прелома костију, и изазвати инфекцију костију или зглобова.
Остеомијелитис
Према Клиници у Цлевеланду, остеомиелитис погађа 2 од сваких 10.000 људи. Остеомијелитис може утицати и на одрасле и на децу. Код деце обично погађа дуге кости руку или ногу. За одрасле, обично утиче на кости кичме или кука
Већина случајева остеомиелитиса повезана је са бактеријама стафилокока. Бактерије могу ући у кост на различите начине, укључујући:
- Повреде: Убодна рана може довести бактерије у унутрашњост тела. Ако се та повреда зарази, бактерија се може проширити на оближњу кост. То се може догодити и ако сломите кост и она стрши кроз кожу.
- Крвоток: Бактерије из другог дела тела - попут инфекције бешике или упале плућа (у плућима) могу да путују телом и заразе подручје слабе кости.
- Хируршка интервенција: Директни контакт са бактеријама током операције зглоба или костију може контаминирати подручје и довести до остеомиелитиса.
Фактори ризика који могу повећати нечији ризик за остеомиелитис укључују:
- Дуготрајне инфекције коже
- Неконтролисани дијабетес
- На дијализи
- Лоша циркулација крви
- Фактори ризика повезани са лошом циркулацијом крви: Висок крвни притисак, пушење, повишен холестерол и дијабетес
- Имати протетски зглоб
- Имајући недавну повреду или операцију зглоба или костију
- Ослабљени имуни систем
- Употреба ињектираних недозвољених дрога
Септични артритис
Септички артритис погађа 2 до 10 на 100.000 људи у Сједињеним Државама и западној Европи, наводи се у извештају за 2020. годину у часописуБМЦ заразне болести. Може утицати на било кога без обзира на старост или пол.
Појављује се када бактерије, микобатерије или други организми доспеју у синовијалну течност зглобова и почну да се множе и изазивају упале (оток, осетљивост, укоченост итд.).
Врсте септичног артритиса категорисане су према изворима, укључујући:
- Стафилококи: Бактерије које могу изазвати инфекције коже
- Грам-негативни бацили: Бактерије које се обично налазе у цревима и измету, укључујући Е. цоли
- Стрептококи (стреп): Бактерије које узрокују разне болести, укључујући стреп грло
- Гонококи: бактерије које узрокују полно преносиве инфекције, гонореја
- Микобактерије: Ретки узрок септичног артритиса стечен током медицинског поступка као што је ињекција зглоба
Три главне врсте бактерија које узрокују септични артритис су стафилококи, стреп и гонококи. Бактерије повезане са септичким артритисом обично путују кроз крвоток.
Људи који имају повећан ризик од септичног артритиса могу укључивати оне који имају ове факторе ризика:
- Стања аутоимунског артритиса, попут реуматоидног артритиса (РА) или псоријатичног артритиса
- Отворена рана
- Користите интравенске лекове
- Дијабетес
- Ослабљени имуни систем
- Контакт са нестерилисаним иглама
- Још једна инфекција негде другде у телу
Дијагноза
Да би разликовао остеомијелитис од септичног артритиса, лекар ће се ослонити на различите методе испитивања. То може укључивати физички преглед, медицинску историју, тестове крви, друге лабораторијске радове, снимање и биопсију костију.
Разликовање ова два стања обично није тешко јер се место бола разликује, као и налази снимања.
Остеомијелитис
Лекар ће вас питати о вашој медицинској историји, прегледати ваше симптоме и завршити физички преглед. Физичким прегледом трагаће за знаковима нежности, црвенила и отока у меким ткивима и костима. Ваш лекар може такође затражити крвни рад, снимање, аспирацију игле и / или биопсију костију:
- Снимање: Рентгенски зраци могу показати бактеријско оштећење костију и подручја инфекције костију. Снимање магнетном резонанцом (МРИ) може погледати течност у костима и видети колико се инфекција проширила. Скенирање костију може да провери колико је здраво коштано ткиво и абнормалности костију раније него што би се могло видети на рендгенским снимцима.
- Крвни рад: крвни рад се врши ради тражења знакова инфекције. То може укључивати комплетну крвну слику (ЦБЦ) за проверу повећаних белих крвних зрнаца и брзину седиментације еритроцита (ЕСР) и Ц-реактивни протеин (ЦРП) за тражење и мерење упале.
- Култура крви: Ваш лекар може затражити тест културе крви како би открио бактерије које су можда доспеле у крвоток. Овим тестом крв се увлачи у боце медијума за културу и инкубира. Ако бактерије расту, идентификују се и тестирају како би се утврдило који су антибиотици најбољи за лечење инфекције.
- Тест аспирације игле: Игла се користи за уклањање узорка течности и ћелија са коштаног подручја. Затим се узорак шаље у лабораторију како би се испитало да ли има знакова инфекције.
- Биопсија кости: Узима се узорак ткива захваћене кости и тестира се на знакове инфекције и заразног извора.
Септични артритис
Да би дијагностиковао септички артритис, лекар ће обавити физички преглед и питати вас о медицинској анамнези и историји симптома. Ако сумњају на септички артритис, могу затражити даља испитивања, укључујући крвни рад, узимање узорка течности из погођеног зглоба и снимање:
- Аспирација зглоба: Ваш лекар ће затражити да се узме узорак течности из погођеног зглоба и тестира на знакове инфекције. Ово је једини начин за дијагнозу септичног артритиса.
- Тестови крви: Крвни рад за септички артритис, слично остеомијелитису, укључује проверу високог броја белих крвних зрнаца и запаљенских протеина.
- Култура крви: Може се урадити култура крви како би се утврдила врста инфекције и утврдило колико се инфекција проширила.
- Снимање: Рендгенским снимком и магнетном резонанцом могу се проценити штете изазване зглобном инфекцијом.
Рана дијагноза септичног артритиса је важна како би се спречило оштећење зглобова који су погођени.
Лечење
Лечење и остеомиелитиса и септичног артритиса обично укључује антибиотике и хируршку дренажу гноја из захваћене кости или зглоба. Рано дијагностиковање и лечење могу дати људима са тим болестима најбоље шансе за потпуни опоравак.
С друге стране, одложено лечење може довести до хроничног остеомиелитиса или трајног оштећења зглобова септичким артритисом.
Остеомијелитис
Лечење остеомиелитиса усредсређено је на лечење инфекције и очување што више костију. То укључује лечење антибиотицима, операцију или обоје.
Антибиотици ће ставити инфекцију под контролу и смањити потребу за операцијом. У почетку, антибиотска терапија започиње са ИВ (кроз вену), а затим прелази на оралне антибиотике. Антибиотска терапија треба да циља патоген који је изазвао инфекцију.
Хронични остеомиелитис може захтевати операцију уклањања заражене кости или ткива. Ово спречава ширење инфекције и долазак до тачке у којој је ампутација једина опција лечења. Операција за уклањање погођеног ткива обично је уклањање костију (уклањање болесне кости) или реконструктивна операција.
Септични артритис
Септичном артритису је потребно лечење антибиотицима што је пре могуће. Антибиотска терапија може побољшати симптоме у року од 48 сати. Ако је септички артритис изазван гљивичном инфекцијом, мораће да се лечи анти-гљивичним леком.
Лечење септичког артритиса такође може укључивати испуштање гноја из погођеног зглоба. Накупљање гноја може оштетити зглобове ако се не лечи.
Дренажа се може урадити иглом, цевчицом или хируршким захватом (поступак који се назива артроскопска дренажа). Гној ће можда требати исцедити два или више пута да би се потпуно лечио захваћени зглоб и уклониле бактерије.
Други третман остеомиелитиса може да укључује:
- Лекови за грозницу и смањење болова
- Физикална терапија
- Удлага на захваћеном зглобу за ублажавање болова
Превенција
И остеомиелитис и септични артритис могу се спречити.
Остеомијелитис
Најбољи начин за спречавање остеомиелитиса је одржавање коже чистом. Ако ви или дете имате посекотину, посебно дубоку, потпуно оперите то подручје.
Ако имате стања попут аутоимунског артритиса или дијабетеса која могу повећати ризик од инфекције, важно је ефикасно управљати симптомима тих стања. Обратите се свом лекару код првих знакова инфекције, укључујући грозницу или језу и оток на погођеном подручју.
Рано лечење акутног остеомиелитиса може спречити да постане хронични проблем.
Септични артритис
Попут остеомиелитиса, могуће је спречити септички артритис избегавањем и лечењем инфекција, рана или других оштећења коже. Такође бисте требали управљати свим условима који могу повећати ризик од септичног артритиса, укључујући РА, дијабетес или инфекције коже.
Истовремени остеомиелитис и септички артритис
Остеомијелитис и септични артритис могу се јавити независно или се могу појавити заједно. Када ови услови коегзистирају, једно стање се може лечити без знања другог стања што доводи до одложеног лечења другог стања.
Студија објављена 2013. године уЧасопис за дечију ортопедијуизвештава о прегледу графикона за 200 деце са септичким артритисом. Користећи ЦТ, МРИ и скенирање костију, истраживачи су пронашли доказе да је 72% инфекција рамена и 50% инфекција лакта, кука, колена или скочног зглоба истовремено са инфекцијама остеомиелитиса.
Истраживачи су закључили да би потврђивање друге истовремене инфекције могло побољшати исходе лечења. То би такође могло значити смањени боравак у болници, смањену потребу за хируршким захватима и могућност ограничавања додатних или хроничних инфекција или трајних оштећења.
Реч од врло доброг
Изгледи и за остеомиелитис и за септички артритис могу бити добри ако се ови услови лече рано и агресивно. Већина људи ће почети да се осећа боље и приметиће побољшање симптома у року од 48 сати од почетка лечења. Али нелечени остеомијелитис или септички артритис могу проузроковати трајно оштећење костију или зглобова и могу угрозити ваш живот.
Обавезно посетите свог лекара ако имате болове у костима или зглобовима или отоке који немају познат узрок или ако имате друге знаке ових стања, укључујући грозницу и језу.
-side-effects.jpg)
