Преглед чворова на штитној жлезди

Чворови на штитној жлезди су накупине састављене од абнормалних грозда ћелија штитасте жлезде које се формирају у вашој штитној жлезди. Груде могу бити чврсте, течно напуњене или смеше оба. Већина чворова на штитној жлезди је бенигна, што значи да су безопасни и углавном немају негативан ефекат. У неким случајевима, међутим, чворови на штитној жлезди могу бити канцерогени.

Чворови на штитњачи су врло чести - студије процењују да када се користи ултрасонографија откривају чворове присутне у око 20% до 70% одраслих. Много су чешће код жена него код мушкараца - жене имају четири пута већу вероватноћу да их имају.

Симптоми

Већина чворова на штитној жлезди је асимптоматска, што значи да можда уопште не знате да их имате (немате симптоме). Међутим, када постану веома велике, можда ћете их моћи видети или осетити у дну врата. У овом случају могу се појавити додатни симптоми.

Симптоми чворова на штитној жлезди

• Отежано гутање (дисфагија)
• Бол
• Кратак дах
• Промуклост

У ретким случајевима, чворови на штитној жлезди могу да изазову и развој симптома хипертиреозе или хипотироидизма.

Симптоми хипертиреозе укључују необјашњив губитак тежине, врућицу, необично висок крвни притисак и лупање срца.

Симптоми хипотироидизма укључују умор, промене расположења, неочекивано дебљање, коса и кожа постају суви и груби и потешкоће са концентрацијом.

Узроци

Много пута се не може утврдити узрок чворова на штитној жлезди; међутим, постоје нека медицинска стања која могу да их изазову, укључујући недостатак јода. Јод је неопходан за производњу хормона штитњаче.

Када не уносите довољно јода из ваше дијете, штитна жлезда постаје све већа и постаје гушавост. Тада се у овој гуши могу развити чворови на штитној жлезди.

Поред тога, тироидитис или упала штитасте жлезде могу проузроковати чворове на штитној жлезди. Рак штитњаче, као и цисте штитасте жлезде, такође могу бити преципитирајући фактори у развоју чворова на штитној жлезди.

Поред тога, постоје неки фактори ризика повезани са чворовима на штитној жлезди. Ваше шансе за развој чворова на штитној жлезди веће су од шанси просечне особе због следећих фактора:

• зреле године
• бити изложен зрачењу на врату или глави, посебно ако се то догодило када сте били млађи од 20 година или старији од 70 година
• бити женско
• због недостатка јода
• имајући Хасхимотов тиреоидитис

Дијагноза

Чворови на штитној жлезди обично се открију када пролазите потпуно неповезан тест. Понекад је чвор довољно велик да га лекар може видети или осетити руком. Понекад се то пронађе када радите ултразвук или ЦТ.

Једном када је чвор на штитној жлезди откривен, лекар може да изврши један од неколико тестова како би открио да ли су чворићи бенигни или малигни и одредио најбољи начин деловања.

Ултрасонографија

Ултразвук за штитне жлезде је посебно користан у откривању више информација о чворовима штитасте жлезде. Укључује употребу звучних таласа за добијање слике чвора. Тест је брз и неинвазиван. Постоје одређене особине чвора на које ће лекар пазити и које могу значити да ли је канцероген или не.

Неки од њих су облик чвора, његова активност, његов састав (чврсти, цистични или смеша) и колико чворова постоји.

Ултразвук се обично не користи за постављање коначне дијагнозе малигнитета. Дакле, када ваш лекар посумња да је чвор канцероген, биће наручени други тестови.

Аспирација фине игле

Према студијама, овај тест је 95% тачан у дијагнози да ли је чвор канцероген или не. Тест омогућава откривање важних информација и детаља о чворовима на штитној жлезди. То је облик биопсије који укључује постављање игле у чвор и извлачење неких ћелија кроз иглу.

Затим се ћелије шаљу патологу који ће их прегледати под микроскопом како би утврдио њихов малигнитет или на неки други начин. Аспирација танке игле обично се врши уз помоћ ултразвука и у већини случајева није болна. Резултати теста аспирације фином иглом могу бити једно од следећег:

• чвор је бенигни (неканцерогени)
• чвор је малигни (канцерогени)
• не може се утврдити да ли је чвор бенигни или канцероген. Када се то догоди, ваш лекар ће можда упутити даље претраге.
• биопсија тестова аспирације фином иглом била је неадекватна. То значи да није сакупљено довољно ћелија за постављање одређене дијагнозе. Ваш лекар може да нареди други тест аспирације фином иглом или да вам препише операцију уклањања чвора.
• еластографија, или ултразвучна еластографија. Овај тест се користи за мерење еластичности и крутости чворова на штитној жлезди, као и њеног одговора на притисак.

Лечење

Лечење чворова на штитној жлезди зависи од тога да ли су чворови бенигни или малигни.

Бенигни чворови на штитној жлезди

Ако чворови на штитној жлезди нису канцерогени и не узрокују никакве симптоме, лекар ће вам вероватно саветовати да их једноставно надгледате. Можда ће вам бити заказано да редовно долазите на ултразвук, физичке прегледе и тестове како бисте проверили промене нивоа хормона штитњаче.

Тиреоидектомија

Ако чворови на штитној жлезди узрокују симптоме као што су отежано дисање, промуклост гласа и бол, лекар ће вам можда препоручити да се подвргнете тиреоидектомији. Ово је хируршки поступак који укључује уклањање дела или целе штитне жлезде.

Приче о опоравку тиреоидектомије од 3 различита пацијента

Тиреоидектомија се такође може препоручити ако имате један токсични чвор. Један токсични модул је када само један чвор на штитној жлезди расте на вашој штитној жлезди, чинећи је већом од нормалне и узрокујући да производи вишак тироидних хормона. То може изазвати хипертироидизам.

Још један случај где се тиреоидектомија може препоручити је ако имате токсичну мултинодуларну гушу - ово је стање слично једном токсичном чвору, уместо њега су присутни само вишеструки чворови.

Терапија радиојодом

Још један потенцијални третман је терапија радиојодом, која укључује инфузију штитне жлезде са радиоактивним јодом. Радиоактивни јод уништава ћелије штитне жлезде, смањујући величину штитне жлезде и количину хормона штитасте жлезде коју производи.

Ова терапија се може користити за лечење једног токсичног чвора или токсичне мултинодуларне гуше. Користи малу количину радиоактивности и сматра се сигурним. Међутим, не би требало да се користи за лечење трудница или дојиља. Хипотироидизам је уобичајени нежељени ефекат овог лечења.

Канцерозни чвор на штитној жлезди

Ако су чворови на штитној жлезди канцерогени, лекар ће вам прописати уклањање штитне жлезде. Ако су чворови врло мали и не показују знаке ширења, може се извршити лобектомија. Лобектомија укључује уклањање само режња штитасте жлезде у којем живе чворови.

Канцерозни чворови на штитној жлезди такође се могу лечити радиојодом и хемотерапијом.

Ако сте трудни када се чворићу дијагностикује као рак, ваш лекар ће можда желети да одложи операцију док не завршите порођај. Међутим, ако рак агресивно расте, можда ћете морати да се подвргнете операцији током трудноће.

Сналажење

Ако морате да се подвргнете тиреоидектомији за лечење чворова на штитној жлезди, мораћете да направите неке промене у начину живота. Ако вам је штитна жлезда у потпуности извађена (или је већи део ње), до краја живота мораћете свакодневно да узимате лек за замену хормона штитњаче.

После операције, можете очекивати да ћете доживети неке промене на гласу, али оне су обично привремене.Такође ћете имати мали ожиљак на предњем делу врата који с временом може да избледи.

Шта пацијенти могу учинити да се глатко опораве од тиреоидектомије?

Ако немате операцију чворова на штитној жлезди, највероватније немате разлога за бригу. Међутим, увек бисте требали да се побрините за редовне прегледе које вам лекар треба да закаже. Чворови на штитној жлезди ретко нестају сами, тако да можете очекивати да их имате трајно. Понекад се промене у величини и сами могу постати мањи.

Реч од врло доброг

Када на врату откријете нешто што личи на чвор штитасте жлезде, требало би да посетите лекара ради даље дијагнозе. У ретким случајевима када је ваш чвор на штитној жлезди канцероген, имајте на уму да већина карцинома штитне жлезде добро реагује на лечење. Таква дијагноза, међутим, може бити од велике користи. Разговарајте са пријатељима и породицом о својој дијагнози ако сматрате да би вам то помогло да се боље носите. Ако желите, можете разговарати и са лиценцираним професионалцем. Многе болнице пружају овакву врсту савета за подршку пацијентима којима је дијагностикован рак.