Хируршка интервенција није уобичајени третман за рак плућа малих ћелија (СЦЛЦ), али постојису времена када то може бити опција. На пример, хируршка интервенција може бити од важности ако имате СЦЛЦ ограничене фазе.
Ако размишљате о својим могућностима лечења СЦЛЦ, можда ћете желети да разговарате са својим лекаром о предностима и недостацима хирургије карцинома плућа.
АтноИдур / иСтоцк Пхото
Препоруке за хирургију за СЦЛЦ
СЦЛЦ брзо расте и шири се. У ствари, у 60 до 70% случајева, СЦЛЦ је до тренутка дијагнозе већ метастазирао (проширио) даље од плућа у друге делове тела. Због тога операција обично није ефикасан лек за СЦЛЦ .
Чешћи тип карцинома плућа, недробноћелијски рак плућа (НСЦЛЦ), напредује спорије од СЦЛЦ-а и вероватније је да ће се излечити операцијом ако се дијагностикује у раним фазама.
Када се операција не препоручује
СЦЛЦ чини око 10 до 15% карцинома плућа и укључује две дефинисане фазе: ограничену и опсежну.
СЦЛЦ опсежне фазе проширио се изван примарног места тумора на друга плућа, околне лимфне чворове и / или у друге делове тела. У опсежној фази, тумори су превелики и раширени да би операција била ефикасан третман. Обично није могуће да операције на више места успешно уклоне све ћелије рака на начин који продужава преживљавање.
Најчешћа места метастазирања рака плућа укључују:
- Јетра
- Кости
- Мозак
- Надбубрежне жлезде
Прва линија лечења неоперабилног карцинома плућа обично комбинује хемотерапију и имунотерапију, за које се показало да продужавају живот. Терапија зрачењем се такође може користити самостално или у комбинацији са хемотерапијом.
Када операција може бити ефикасна
У неким случајевима - мање од 1 од 20 пацијената - СЦЛЦ се пронађе када постоји један главни тумор који се није проширио на удаљене лимфне чворове или друге органе. Иако се операција сматра контроверзном опцијом лечења СЦЛЦ, ово може бити довољно рано да би се хируршка интервенција могла размотрити.
Хируршка интервенција може бити најбоља опција лечења ако ваш СЦЛЦ у ограниченом стадијуму испуњава ове критеријуме:
- Један тумор је присутан само у једном плућу
- Рак није присутан у лимфним чворовима или се, ако јесте, проширио само на лимфне чворове у близини примарног тумора
Такође, са СЦЛЦ ограничене фазе, вероватније је да ће операција бити опција ако је рак у спољним деловима плућа.
Врсте хирургије
Постоји неколико различитих операција које се раде за СЦЛЦ. Избор често зависи од локације и величине тумора. Ако ви и ваш лекар одлучите да је операција добра опција за вас, разговараћете о томе која врста поступка је најбољи избор за уклањање рака, спречавање његовог поновног појављивања и оптимизацију опоравка.
Операције које се узимају у обзир у лечењу СЦЛЦ укључују:
- Пнеумонектомија: Пнеумонектомија је уклањање целог плућа. Ако имате добру плућну функцију са преосталим плућима, можете да живите пун, активан живот после ове операције тако што ћете прилагодити начин живота.
- Лобектомија: Лобектомија је уклањање једног од пет режња који чине ваша плућа. У студијама које упоређују различите типове не-пнеумонектомских операција за СЦЛЦ, лобектомија показује најбољи исход, са бољим стопама преживљавања.
- Сегментектомија: Сваки режањ плућа подељен је на сегменте. Током ове операције, рак се уклања ресекцијом једног или више ових сегмената.
- Клинаста ресекција: Клинаста ресекција је уклањање тумора плус клинасто подручје околног ткива. Поступак је обично ограничен на мале туморе (мање од 2 центиметра) који се налазе на спољним деловима плућа. Клин ресекција штеди већи део плућа од лобектомије или сегментектомије, али ваша прогноза можда неће бити тако повољна код ресекције клина.
- Ресекција рукава: Ресекција рукава се понекад ради као алтернатива пнеумонектомији ако тумори окружују дисајне путеве. Истраживања су показала да овај поступак нуди резултате сличне лобектомији за лечење СЦЛЦ.
Традиционално, операција плућа некада је захтевала велики рез на грудима и манипулацију ребрима за приступ тумору. Видео-потпомогнута торакоскопска хирургија (ВАТС), мање инвазивна опција која је све чешћа, укључује неколико малих уреза на грудном кошу и може резултирати мањим бројем компликација. Током ВАТС-а користе се мали инструменти опремљени камером за уклонити злоћудно ткиво.
Пре операције
Ваша пре-хируршка процена обухватиће тестове како би се утврдило да ли је ваш рак још увек локализован и да ли бисте могли да ризикујете од озбиљних хируршких компликација.
Преоперативно тестирање укључује:
- Медиастиноскопија. Током овог мањег поступка, опсези фотоапарата се убацују у грудни део између плућа. Лекар ће проверити да ли постоје карциноми у лимфним чворовима у овом региону (Н2 лимфни чворови). Узорак ткива може се узети за анализу.
- Понекад се ПЕТ / ЦТ скенирање, које су неинвазивни тестови слике, може користити за идентификовање метастаза у грудном кошу или негде другде.
- Тестови плућне функције процениће вашу плућну функцију како би утврдили да ли ћете вероватно одржавати адекватну функцију плућа након операције.
Лекар ће морати да прегледа све лекове које узимате (укључујући додатке и витамине). Можда ћете морати да престанете да узимате неке од својих лекова на одређено време пре операције.
Престанак пушења
Ако пушите, важно је престати. Наставак пушења може довести до хируршких компликација и смањити способност вашег тела да се добро зарасте; Генерално, то смањује ваше шансе за успешан исход операције.
Престанак пушења има много других предности - укључујући побољшање преживљавања и смањење ризика од поновног појаве карцинома.
После хирургије
Иако је циљ хирургије уклањање свих ћелија карцинома, могуће је да се ваш рак могао проширити даље од тумора које је ваш лекар успео да открије вашим преоперативним тестирањем. Као предострожност, лекар ће препоручити додатне третмане, као што су хемотерапија, имунотерапија и / или терапија зрачењем како би се осигурало уклањање свих ћелија карцинома. Ово би требало да смањи ризик од поновног појаве рака.
Показало се да хемотерапија, заједно са зрачењем грудног коша и лобање, продужава живот пацијената када се дода као додатни третман хируршким захватом. Профилактичко кранијално зрачење (ПЦИ), врста зрачења дизајнирана да помогне у спречавању ширења карцинома на мозак или лобања, могу смањити ризик од метастаза у мозгу.
Процењује се да се ризик од метастаза у мозгу које се јављају три године после операције креће између 9,7 и 35,4% за рак малих плућа у ограниченој фази, у зависности од тога колико је рак узнапредовао у време дијагнозе.
Неки пацијенти откривају да постоперативна плућна рехабилитација побољшава функцију плућа и побољшава њихов квалитет живота.
Прогноза
Студије сугеришу да код људи са СЦЛЦ у раној фази (ограничена фаза) (такође означена као Т1 или Т2), операција побољшава стопу преживљавања. У
Упркос документованим позитивним исходима, нека истраживања сугеришу да операција није ефикаснија од терапије зрачењем за лечење СЦЛЦ ограничене фазе.
Важно је да седнете са својим лекарима и вољенима како бисте разговарали о својој прогнози, очекиваним исходима и ономе што желите да добијете лечењем пре него што одлучите које су опције најбоље за вас.
Реч од врло доброг
Важно је имати на уму да су сви различити. Неки СЦЛЦ у ограниченом стадијуму се можда неће излечити операцијом због фактора попут локације тумора. Ако имате друга медицинска стања, попут тешке болести срца, ризик од операције може бити већи од потенцијалне користи.
Када одлучујете да ли је операција најбољи курс за вас, можда ћете желети да размислите о другом мишљењу. Можете се обратити већим центрима за лечење карцинома за консултације или чак можете затражити од свог лекара да предложи место на којем бисте могли добити друго мишљење.
