Акумин је одобрење ФДА, покривено Медицаре-ом, којим се може постићи рано откривање поновљеног карцинома простате након операције или зрачења. Годинама смо могли да откријемо рецидиве рака простате са ПСА, али стандардни прегледи тела и костију нису могли да утврделокација рака док ниво ПСА није прекомерно повишен (10 до 30 или већи).
Акумин може да открије понављајућу болест са нивоом ПСА мањим од 10, а понекад и много нижим, што је разлог што је ово скенирање тако важан развој.
Херо Имагес / Гетти ИмагесЗашто је Акумин толико важан
Могућност откривања раних метастатских болести скенирањем нуди две важне терапеутске предности. Прво, знање о томе где се рак налази може вам помоћи да ефикасну терапију усмерите на то одређено подручје тела и ограничите оштећења на другим деловима тела. Скенирање открива где рак није присутан, а где лечење није потребно.
Други драгоцен допринос који нуди тачно скенирање је дубљи увид у сам процес болести - откривање да ли је рак метастазирао и ако је метастазирао, у којој мери.
Понављајући рак на који сигнализира пораст ПСА није увек последица метастаза. Понекад рак остаје у близини или негде где је била простата, па ПСА потиче од рака који се понавља у простати након зрачења или у простатној јами након операције (јама је подручје тела где се простата налазила пре хируршко уклањање), што је познато као „локални рецидив“.
ПСА такође може бити повишен због растућег карцинома који је метастазирао у лимфне чворове или кости. То се назива „системским понављањем“. Системски рецидиви су страшно опаснији од локалних рецидива. Зашто? Метастазе показују да рак има биолошки капацитет да се шири по телу - процес који на крају доводи до смрти код више од половине пацијената са раком простате. Дакле, познавање локације рецидива одговара на изузетно важно питање: да ли је поновљена болест довољно агресивна да метастазира.
Као што смо рекли, способност ширења рака је оно што чини рак заиста опасним. Ово знање ослобађа лекара да примени много агресивнији протокол лечења без резерве у вези са страхом од претераног лечења. Ако је поновљена болестлокализованоза простату или простату, такав агресиван приступ лечењу био би неоправдан и непотребно токсичан.
Агресивни третмани могу бити повезани са озбиљним нежељеним ефектима. Међутим, врста агресивног третмана о којем говоримо су лекови који циркулишу у крви и имају антиканцерогено дејство у целом телу, од којих су добар пример хемотерапија Такотером или хормонска терапија Лупроном и Цасодеком.
Како Акумин делује
У стандардним претрагама костију користе се радиоактивне супстанце повезане са калцијумом које се концентришу на подручја костију надражене раком. Акумин ПЕТ скенирање делује откривањемметаболичка активност самог карцинома.
Акумин користи чињеницу да рак простате апсорбује аминокиселине много бржим темпом од нормалних ћелија. Акумин се састоји од радиоактивног трагача повезаног са аминокиселином. Будући да ћелије карцинома апсорбују аминокиселине жудније од нормалних ћелија, зрачење се концентрише унутар ћелија тумора. Када се пацијент стави под скенер, локација високих подручја зрачења сигнализира локацију рака у телу пацијента.
Како се користе информације које пружа Акумин
Скенирање Акумин је одобрено за мушкарце који су развили ПСА у порасту након претходног зрачења или операције. Историјски гледано, једноставна скенирања костију и ЦАТ скенирања захтевала су ниво ПСА у опсегу од 10 до 50 пре него што би било довољно рака да се открије на скенирању. Лепота ПЕТ скенирања Акумин је у томе што нуди могућност откривања малих метастатских лезија у лимфним чворовима са нивоом ПСА у опсегу од 1 до 10.
Друга потенцијална примена скенирања Акумин, осим његове корисности за одређивање подручја релапса ПСА, је за мушкарце који су били подвргнути хемо-хормонском третману за узнапредовалу метастатску болест. Након лечења, мушкарци могу постићи нагло смањење ПСА - можда од 100-их до 10 или мање. Скенирање Акумин-ом може потенцијално издвојити подручје рака у телу које испољава упорну метаболичку активност, знак да ћелије карцинома остају одрживе упркос недавном лечењу Лупроном и Такотером. Ако се открије релативно ограничен број подручја трајне метаболичке активности, могуће је да би такви пацијенти могли имати користи од спот зрачења или других облика лечења усмерених на резидуалну болест.
Будућа употреба: Иако је скенирање тек први пут одобрено за употребу у окружењу рецидива ПСА, друге апликације ће се вероватно користити у будућности. Најважније би било постављање мушкараца којима је тек дијагностикована оцена Глеасон-а од 8 или више или код мушкараца са повишеним нивоом ПСА изнад 20. Откривање раних метастатских болести у лимфним чворовима код новооткривених мушкараца је висок приоритет. Пацијенти код којих је откривена метастатска болест имају већу стопу излечења ако примају агресивну терапију Такотереом и Лупроном. Пацијенти који немају такве метастазе могу се одрећи агресивног лечења и ограничити нежељене ефекте без смањења стопе излечења.
Тумачење скенирања: Тумачење ових нових снимака укључиваће кривуљу учења за докторе који читају снимке. То је случај са било којом новом технологијом. Такође је важно да пацијенти схвате да ће се врста технологије за извођење тих скенирања - тј. Сами скенери - разликовати од праксе до праксе. Неке праксе имају старију технологију и способност откривања малих метастатских места биће мање ефикасна.
Схватајући ове ограничавајуће факторе, биће важно да пацијенти идентификују центре који користе најсавременију опрему и имају искусне лекаре који раде већи број скенирања. Ови центри изврсности вероватно су упућенији у правилно читање ових снимака.
Сурађивање с другим технологијама: Још један разлог зашто је Акумин важан пробој је тај што помаже лекарима да искористе све могућности Интенсити Модулатед Радиатион Тхерапи (ИМРТ). ИМРТ је изузетно прецизна врста технологије зрачења која може циљати многа подручја тела која раније нису била доступна зрачењу. ИМРТ је толико прецизан да лекари могу милиметарски прецизно усмерити зрачење и потпуно избећи оштећење блиско приближних осетљивих структура као што су црева, на пример, код пацијената са болестима лимфних чворова у абдомену. Један од разлога Акумин ПЕТ скенирања је толико је узбудљиво јер заправо чини још једну постојећу технологију, ИМРТ, још кориснијом.
Повећана нада у будућност
Појава побољшаног скенирања карцинома помоћу Акумина повећава наду да ће се у блиској будућности догодити и друге нове врсте открића. На пример, друге врсте ПЕТ скенирања, посебно названо ПСМА, циљају специфични молекул који је уобичајено присутан на површини ћелија карцинома простате.Потенцијална предност ПСМА превазилази његову корисност за снимање; има потенцијалну терапијску примену такође. ПСМА лиганди се могу повезати са моћнијим радиоактивним супстанцама које су довољно јаке да убију ћелије карцинома.
Заједница карцинома простате са нестрпљењем је чекала скенирање да би идентификовала локацију рака простате у телу са врстом тачности коју ови ПЕТ скенирање могу да постигну. Ова скенирања представљају изузетан пробој. Сада када је ФДА одобрила ову технологију, осигуравајуће компаније почињу да истражују начине за пружање покрића. Медицаре је била прва осигуравајућа компанија која је то покрила.
Претходна открића
Акумин је можда највећи пробој рака простате у 2016. години, али можда ћете се запитати и о најважнијим догађајима током последње три године. Прво, све бржи темпо нових открића је новији развој, али друга открића укључују:
- Три-Тесла, мултипараметарско МРИ снимање простате
- Ксофиго
- Кстанди
Зашто се открића догађају чешће?
Разлог за убрзање учесталости открића је врхунац опсежних основних истраживања која воде ка дубљем разумевању ћелијске биологије карцинома простате. Прецизније, расветљене су специфичне генетске мутације које узрокују неконтролисани ћелијски раст.
Мутирани гени су оно што ћелије карцинома разликује од нормалних ћелија. Сада када се ове мутације могу идентификовати, могу се дизајнирати нови лекови који надокнађују абнормално функционалне гене. Замислите како би софтверску закрпу могао да напише рачунарски програмер да би отклонио квар на рачунару.
Претходних година, пре нашег доласка у наше данашње разумевање ћелијске биологије, нови лекови су били резултат напорног процеса развоја и покушаја. Насумично одабрана хемикалија би се примењивала у ћелије рака које расту у Петријевим посудама. Ако би хемикалија узроковала одумирање ћелија карцинома, она би се давала животињама са раком. Ако би рак назадовао и животиња живела, тестирао би се на људима. Успешна испитивања на људима тада би довела до одобрења ФДА и комерцијалне доступности новог третмана.
За разлику од рационално дизајнираних лекова новијег доба, начин на који су ови лекови откривени методом покушаја и грешака често је био непознат.
-is-used.jpg)
