РАК КОЖЕ НА ЛИЦУ: ВРСТЕ И ПРЕВЕНЦИЈА - РАК

Главни / Рак / 2021

Рак коже на лицу: врсте и превенција

Кожа лица је минско поље потенцијалних проблема - од старосних пега, бубуљица, ожиљака и акни до длака, циста и митесера. Али кожа лица је посебно осетљива на рак коже свих врста, а рак коже на лицу може се лако претворити у било које од ових других стања.

Стања коже, укључујући актиничну кератозу, карцином базалних ћелија и карцином сквамозних ћелија, су уобичајени типови рака коже који се могу јавити на лицу. Лице је такође често место меланома, плус постоји неколико других мање познатих карцинома коже који могу утицати на лице.

То нису карциноми лица. То су само карциноми коже који се чешће јављају на лицу, вероватно због повећаног излагања сунцу на овом делу тела. Ризик од појаве ових карцинома коже на лицу повећава се с количином излагања сунцу и изложености ултраљубичастом (УВ) светлу.

Око 75% немеланомских карцинома коже јавља се на глави или врату.

Рак коже се јавља када се ћелије у слојевима коже оштете и почну расти ван контроле. Неваљале ћелије израстају у туморе који изгледају и делују другачије од нормалне здраве коже око себе. УВ зраци играју важну улогу у оштећењу ћелија, разбијању њихових гена и изазивању мутација које доводе до раста ван контроле.

Ако сте забринути због карцинома коже на лицу, припазите на нове, необичне или осећајне мрље, мрље или мадеже, посебно на деловима тела оштећеним сунцем. Врсте карцинома коже на лицу могу изгледати попут било чега, од мрљастог жуте боје до рога који израста из вашег образа.

ЦасарсаГуру / Гетти Имагес

Ацтиниц Кератосис

Актинична кератоза (АК), која се назива и соларна кератоза, често је преканцерозно стање коже. Често се налази на лицу - близу очију, носа, ушију или усана. Ознака „преканцерозно“ значи да ове лезије званично нису канцерогене, али ако се не лече, могу се претворити у напреднији рак.

Ове лезије се лако помешају са старачким пегама, бубуљицама, надраженом кожом или лоше испуцаним уснама. Та места изгледају грубо, суво, љускаво или песковито - често их можете осетити пре него што их видите - и изгледају црвено, бело, жутосмеђе, смеђе, сиве или ружичасте боје.

Могу да сврбе, пеку, пецкају, осећају се нежно или болно. Могли би искрварити, а неки могу бити и тешки, попримајући облик који више личи на рог животиње него на зит или мрљу коже.

Ко је у ризику

АК су уобичајене - око 40 милиона Американаца ће сваке године развити АК. Постоје неки фактори ризика којих бисте требали бити свесни:

Имали сте историју прекомерне изложености УВ светлости сунцу или опреми за сунчање у затвореном
Бити средовечан или старији
Имате светлу кожу која лако сагорева и ретко потамни, и светлу косу и очи
Услови који потискују имуни систем: попут трансплантације органа, ХИВ-а, лекова за псоријазу, артритис и друге аутоимуне болести
Албинизам: Наслеђено стање које доводи до недостатка пигмента у коси, кожи и очима
Ксеродерма пигментосум: Наслеђена болест која узрокује осетљивост на сунце
Ротхмунд-Тхомсон синдром: Ретка болест која погађа кожу
Блоом синдром: Ретка болест због које су пацијенти осетљивији на сунце

Лечење

Будући да АК могу довести до опаснијих стања ако се не лече, неопходно је да дерматолог прегледа сва сумњива места и предузме мере за њихово лечење што је пре могуће. Сви третмани уклањају лезије, одлука о лечењу зависи од локације лезије, броја и жеље пацијента.

Третмани могу да укључују разне операције којима се уклањају тачке АК, укључујући:

Криохирургија: Уништава лезију екстремном хладноћом
Киретажа: стругање заједно са или без електродезикације, које користи топлоту и физичко стругање за уклањање места
Мохс хирургија: Приступ који оставља што више здравог ткива изрезивањем коже и испитивањем под микроскопом у потрази за ћелијама рака и понављањем док се сав рак не уклони

Лекари такође могу користити деструктивне третмане за директно уништавање лезија. Ту спадају ласерски третмани и фотодинамичка терапија, која користи светлост у комбинацији са лековима за убијање преканцерозних ћелија.

Лекари могу такође да преписују лекове за лечење АК, укључујући креме за кожу као што су Адруцил (флуороурацил), Соларазе (диклофенак) и Алдара (имиквимод).

Ацтиниц Цхеилитис

Актинични хеилитис је преканцерозно стање усне (слично актиничној кератози). Неки лекари га класификују као врло рани СЦЦ (назван ин-ситу) усне. Представља се као црвена, сува, љускава, сврбежна упала усана.

Осећа се као упорне испуцале усне или затезање усана и можда ћете видети атрофију и замућење границе између усана и коже. Усне постају љускаве и храпаве са ерозијама или пукотинама и текстуром налик на брусни папир. Чешћи је на доњој усни, али се може десити и на горњој усни.

Актинични хеилитис је познат и као фармерова усна, морнарска усна и соларни хеилитис.

Ко је у ризику

Један од најзначајнијих фактора ризика за АЦ је дуготрајно излагање сунцу, посебно послови на отвореном попут грађевине, пољопривреде и пловидбе. Остали фактори ризика укључују:

Кожа светле боје
Усне које стрше
Бити мушко и старије
Живот у врућој и сувој клими, већим надморским висинама или ближе екватору
Историја рака коже
Услови који повећавају фотосензибилност

Лечење

Третмани за АЦ укључују операцију уклањања погођеног подручја и потенцијално дела усне. Деструктивни третмани укључују фотодинамичку терапију (светлосни третман), криохирургију (замрзавање), ласерску аблацију, дермоабразију и електродезикацију.

Чини се да ови приступи најбоље раде на спречавању рецидива. Ваш лекар може такође да препише локалне терапије попут Адруцила, Алдаре и Соларазе гела или лосиона.

Базоцелуларни карцином

Карцином базалних ћелија (БЦЦ) је најчешћи тип карцинома коже. У САД се дијагностикује 4 милиона пута годишње и чини око 80% немеланомских карцинома коже. Већина се лако може лечити и излечити.

БЦЦ имају широк спектар изгледа. Могу бити меснате боје, кврга налик бисерима или ружичасте мрље коже, које се понекад називају „бисерна папула“, јер су повремено сјајне.

Могу бити обојене, уздигнуте или релативно равне, а понекад и љуспасте. Можда имају централну депресију или чир. Честе су на глави и врату, али се могу десити било где.

Ко је у ризику

Иако свако може да развије БЦЦ, вероватније је да ће се појавити код одређених људи, посебно:

Они са светлом кожом, плавим очима, светлом косом (али могу се развити и на тамнијој кожи)
Људи са годинама редовног излагања сунцу или сунчања у затвореном
Наизменично излагање УВ интензитета високог интензитета (опекотине од сунца), нарочито у детињству
Они средњих година или старији
Људи који живе ближе екватору
Пацијенти којима је већ дијагностикован БЦЦ

Лечење

Већина БЦЦ-а није превише озбиљна. Али, ако се ови карциноми не препознају и не лече, могу довести до унакажења, компликација, па чак и смрти. БЦЦ се врло ретко шире по телу - постају малигни - али постоје ретки, агресивни облици који могу бити фатални.

Могућности лечења укључују хируршку интервенцију, посебно киретажу и електродезикацију, Мохс хирургију, криохирургију, ласерску хирургију. Ваш лекар такође може предложити уништавање тумора фотодинамичком терапијом или лечењем зрачењем.

Лекови, укључујући локалне лекове Алдара или Адруцил, могу се користити за лечење БЦЦ. Ако се рак проширио, могу се користити орални лекови, укључујући Ериведге (висмодегиб) и Одомзо (сонидегиб).

Скуамоус Целл Царцинома

Сквамозни ћелијски карциноми (СЦЦ) су други најчешћи рак коже и чине осталих 20% немеланомских карцинома коже.

СЦЦ могу изгледати попут красте, црвене чврсте избочине, љускавог фластера или ране која зарасте и поново се отвори. Могу бити подигнуте, равне или љуспасте. Делови лица који су најчешће погођени СЦЦ-има су горњи обод уха, лице, врат, власиште и усна.

Ко је у ризику

Људи који су најугроженији за СЦЦ укључују оне који:

Имати светлу кожу, косу и очи, укључујући албинизам
Имали сте често, хронично излагање сунцу
Да ли су мушкарци - мушкарци добијају СЦЦ у односу 2: 1 према женама
Старији су
Живи ближе екватору
Имати потиснути имуни систем
Користите или сте користили дуван
Историја рака коже или преканцерозних стања коже
Горе поменути услови осетљивости на сунце
Историја хуманог папилома вируса (ХПВ)

Лечење

Већа је вероватноћа да ће се СЦЦ проширити на друге делове тела него БЦЦ, али већина њих је лако излечива и вероватно неће бити фаталне.

Опције лечења СЦЦ укључују горе поменуте операције рака коже и деструктивне терапије, попут фотодинамичке терапије и зрачења. Ако се СЦЦ прошири, лекар може препоручити хемотерапију.

Меланом

Меланом је девети најчешћи рак у САД-у. Обично се појављује на трупу код мушкараца и на ногама код жена, али се може десити и на лицу. Иако је једна од познатијих врста рака коже, није све тако често. Чини око 1% карцинома коже. Годишње око 106.000 случајева и око 7.100 умре од тога.

Постоје четири главна подтипа меланома са јединственим карактеристикама. Меланом се може развити из постојећих мадежа или као нова тамна мрља која раније није била тамо. Може бити раван или подигнут и лако крвари. Делови лица који су најчешће погођени су глава, врат, очи и уста.

Ко је у ризику

Прекомерно оштећење од сунца је најзначајнији фактор ризика за меланом, али неке специфичне особине могу повећати ризик од његовог настанка. Фактори ризика за меланом укључују:

Светле пути, светле косе и очију; тенденција сагоревања уместо препланулости; и присуство пега (меланом је 20 пута чешћи код белаца)
Старије године, посебно код мушкараца
Лична или породична историја меланома
Велики број мадежа (више од 50), синдром атипичног невуса или врло велики мадежи присутни при рођењу
Ослабљени имуни систем
Ксеродерма пигментосум

Лечење

Меланом је смртоносан због своје тенденције да постане малигни и прошири се на остатак тела. Због тога лечење може бити агресивно ако је рак узнапредовао.

Ваш лекар ће вероватно желети да уклони тумор хируршком интервенцијом. У зависности од величине меланома, можда би желели да му дају широку изрезу, потенцијално чак и ампутацију. Ако се проширио, ваш лекар ће такође желети да уради дисекцију или биопсију како би утврдио да ли се проширио на лимфне чворове.

Постоји много обећавајућих новијих терапија лековима које могу помоћи у лечењу меланома. Имунотерапије су лекови који користе имунолошки систем тела за борбу против тумора. Такође су развијене циљане терапије - лекови који посебно нападају ћелије карцинома на основу њихових јединствених карактеристика.

Карцином лојне жлезде

Карцином лојних жлезда (СГЦ) је ретки рак коже који израста из ћелија лојних жлезда, делова коже који луче уље и себум за подмазивање фоликула длаке. СГЦ се могу јавити било где, али већина се јавља на горњим и доњим капцима јер имају највише лојних жлезда. Често се називају карциномом капака.

Лојне жлезде капка имају специфично име, меибомске жлезде, па се карциноми лојних жлезда који се дешавају на капку понекад називају карциноми меибомске жлезде. Ови тумори су безболни, округли и чврсто уграђени у капак. Можда ћете морати да повучете капак да бисте га видели.

Тумори могу споро расти и често изгледају жућкасто. Може изгледати као да се део капка на месту где се сусреће са трепавицама згуснуо. СГЦ може имати жуту или црвенкасту кору или може изгледати као бубуљица на капку.

Може крварити и створити рану која не зарасте или се поново појави. Такође, тумор се може погрешно заменити са крилцем, халазионом или ружичастим оком, што је све много чешће од СГЦ-а.

Ко је у ризику

Главни фактори ризика за СГЦ укључују:

Средњи и старији: Већина је узраста од 60 до 80 година, али могу бити било које доби.
Азијско наслеђе: Ови тумори су можда чешћи код Азијата, мада се студије не слажу.
Претходни третмани зрачењем
Ослабљени имуни систем
Муир-Торреов синдром: Ово је ретко медицинско стање које узрокује туморе у лојним жлездама.

Лечење

СГЦ су агресивни рак који се може ширити. Третмани укључују операцију уклањања тумора (обично Мохс-а), реконструктивну хирургију и потенцијално ако је карцином узнапредовао, уклањање лимфних чворова или ока. Друге деструктивне методе се испитују на СГЦ, укључујући криотерапију и зрачење, мада нису први избор.

Меркел ћелијски карцином

Карциноми ћелија Меркел (МЦЦ) су ретки рак коже главе или врата. У САД се сваке године дијагностикује само око 2.000 Тумори имају облик брзо растућих, безболних, чврстих, сјајних чворова који могу бити ружичасти, црвени или љубичасти. Понекад их замењују са убодом инсекта, раном, цистом, крпом или бубуљицом.

Ко је у ризику

Значајни фактори ризика за МЦЦ укључују:

Старост: 80% пацијената има више од 70 година.
Светле пути: 90% пацијената је бело.
Мушкарци: Два пута је вероватније да ће мушкарци развити МЦЦ.
Висок ниво излагања УВ зрачењу
Имуносупресија
Инфекција полиомавирусом Меркел ћелија: Истраживачи су открили овај уобичајени вирус 2008. године и повезали га са развојем МЦЦ-а. Још увек се истражује како је вирус повезан са развојем рака.

Лечење

МЦЦ карциноми су изложени локалном ширењу у кожи и на оближње лимфне чворове. Већа је вероватноћа да буду агресивни и шире се од осталих карцинома коже и теже их је лечити када се шире.

Третмани укључују хируршку интервенцију и могућности лекова. Уништавање тумора зрачењем, било након операције или уместо ње, такође се може урадити.

Лекови укључују хемотерапију, лекове сличне хормонима, циљане терапије које директно нападају ћелије карцинома. Постоје могућности имунотерапије попут инхибитора имунолошке контролне тачке.

Истраживачи такође тестирају аутологну терапију Т ћелијама, у којој се пацијентове беле крвне ћелије уклањају из крви и подучавају да препознају рак, а затим се поново ињектирају у борбу против МЦЦ-а.

Остали ракови на лицу

Неколико других ретких карцинома коже који се могу десити на лицу:

Кожни лимфом је неуобичајена врста карцинома белих крвних зрнаца.
Капосијев сарком је рак изазван вирусом херпеса код имуносупресираних пацијената и узрокује лезије коже на лицу. Изгледају као безболна пурпурна места.
Кожни аднексални тумори су ретки карциноми који започињу у фоликулима длаке или на жлездама коже.
Саркоми су тумори везивног ткива - посебно масти, нерава, костију, коже и мишића - од којих се 80% јавља на лицу, глави или врату.
Кожни леиомиосарком је необичан сарком меког ткива који се може десити на лицу.

Превенција

Ваше лице је најомиљенији део вашег тела. Не прође дан да се кожа на вашем лицу не излаже сунцу. Али избегавање сунца (и других извора УВ светлости) је најбољи начин да смањите ризик од рака коже на лицу (или било где другде!)

Генерално, избегавајте соларијуме у затвореном и дуже сунчање напољу. Вероватно ће ваше лице кад-тад завршити непокривено. Морате предузети додатне мере предострожности.

Крема за сунчање и заштитни фактор

Најједноставније решење за избегавање опасних УВ зрака док излазите напоље је наношење креме за сунчање или креме за сунчање.

Креме за сунчање постоје у две врсте - хемијске и физичке. Хемијске креме за сунчање упијају сунчеву УВ светлост, док физичке креме за сунчање спречавају светлост да дође до ваше коже.

Ниво заштите крема за сунчање оцењен је фактором заштите од сунца (СПФ) против УВА и УВБ зрака. Потребан вам је СПФ широког спектра који блокира обе врсте ултраљубичастих зрака да би вас заштитио од карцинома коже. Што је већи СПФ, већа је заштита.

Примена СПФ 15 свакодневно може смањити ризик од настанка СЦЦ за 40%, а може смањити и меланом за 50%. Такође ће спречити боре, опуштање и пеге. Обавезно користите и балзаме за усне са заштитним фактором широког спектра.

Поред свакодневне превенције са заштитним фактором, пожелећете и додатни опрез када проводите дуже време на сунцу, посебно ако је врућ дан. Обавезно користите крему за сунчање формулисану за лице и редовно се наносите (не само једном ујутру), посебно ако се знојите.

Други приступ? Одлучите се за вибрацију спасиоца и превуците на неки густи СПФ цинка.

Беионд Сунсцреен

Крема за сунчање није једини начин да смањите ризик од рака коже. Испробајте ове савете:

Носите сунчане наочаре средње тамне боје. Потражите наочаре са великим сочивима у стилу омотача који се савијају близу лица - што је већа покривеност, то је боље. Сочива која су поларизована, фотохромна или инфрацрвена, не штите сама од оштећења од сунца.
Носите капе са великим ободом у тканинама са оценом ултраљубичастог заштитног фактора (или УПФ).
Испробајте носиви УВ сензор да вам каже када сте добили превише сунца.
Прилагодите свој распоред како бисте били унутра током најјачих сунчаних сати, а ако не можете унутра, обавезно потражите хлад.
Избегавање дувана такође може смањити ризик од рака коже на лицу (као и других, смртоноснијих карцинома).

Реч од врло доброг

Дајући све од себе да спречите оштећења од сунца, требало би да припазите на кожу ради промена. Нека вам неко други погледа власиште или потиљак ако је тамо тешко видети.

Рано откривање спашава животе. На шта треба пазити приликом испитивања коже: