Шта је анксиозност раздвајања?

Сваки родитељ који је невољно дете предао неговатељу видео је анксиозност раздвајања на делу. Анксиозност раздвајања је стање у којем особа осећа екстремни страх или невољу када се одвоји од емоционалне везаности, попут родитеља, вољене особе или места за које се осећа сигурно, попут свог дома. Иако сузе могу бити срцепарајуће, добра вест је да је анксиозност због раздвајања нормалан део развоја детета и обично постаје лакша с временом.

Када се анксиозност раздвајања јавља код старије деце, адолесцената или одраслих, или када узрокује исцрпљујућу анксиозност, сматра се поремећајем анксиозности раздвајања (САД). За разлику од типичне анксиозности због раздвајања, САД је наметљив и може захтевати лечење, попут бихејвиоралне терапије, других психотерапија, позитивних појачања или лекова, у зависности од старости особе и тежине њихових симптома.

Неки симптоми САД преклапају се са симптомима паничног поремећаја и других врста анксиозних поремећаја. Ако сумњате да ви или ваше дете имате САД, било би добро да се обратите лекару како бисте добили нијансирану и тачну дијагнозу.

Збрка анксиозности раздвајања

Иако су сви познати под скраћеницом САД, поремећај анксиозности раздвајања, социјални анксиозни поремећај и сезонски афективни поремећај различита су стања менталног здравља и не треба их мешати.

Шта је анксиозност раздвајања?

Да ли сте се икад запитали зашто бебе воле завиривање? Све је повезано са трајношћу предмета. Пре него што беба развије постојаност предмета, ствари (и људи) су заиста „ван погледа, изван ума“.

Отприлике са 8 месеци, бебе развијају осећај самопоуздања и почињу да уче трајност предмета, али не схватају у потпуности његове сложености.Знају да постоје одвојено од других људи и разумеју да родитељ или вољена особа постоји и након што су напустили своје присуство, али нису увек уверени да се њихова вољена особа враћа.

Ова нормална развојна фаза обично започиње када беба има око 8 месеци и може трајати док дете не напуни 3 или 4 године.

Ова анксиозност може да дигне главу чак и ако дете зна и верује особи у чију је негу смештено. Питајте било ког добављача услуга чувања деце и они ће вам рећи колико често дете ће плакати кад га оставе, а затим се брзо населити након одласка родитеља.

Како дете емоционално сазрева и почне да верује да се људи који одлазе враћају, анксиозност одвајања тежи да се сама реши.

Иако је анксиозност раздвајања нормалан део развоја код мале деце, не сматра се типичном за старију децу, тинејџере и одрасле.Када се анксиозност раздвајања јавља код људи ван раног детињства и има негативан утицај на добробит појединца, социјално функционисање, породични живот, академске или радне перформансе и физичко здравље, то се може сматрати ТУЖНОМ.

Чинећи 50% дијагноза код деце која траже лечење због менталног здравља, САД је најчешћи дечији анксиозни поремећај.До адолесценције, око 8% младих је у неком тренутку свог живота испунило дијагностичке критеријуме за САД.

Иако смо склони повезивању анксиозности због раздвајања са децом, нека истраживања сугеришу да ће у неком тренутку њиховог живота до 6,6% одраслих доживети САД.

Када се бринути због анксиозности раздвајања

Анксиозност раздвајања је нормалан део дететовог развоја и когнитивног сазревања, а не проблем у понашању. То би требало сматрати проблемом само ако омета дететов квалитет живота или одлаже развој.

Симптоми

Свако дете има падове, чак и старија деца.

Повремени емоционални изливи не указују на САД. САД карактеришу упорне и екстремне емоције и понашања како са раздвајањем, тако и у ишчекивању раздвајања од главне личности везаности, попут родитеља или баке или деде, од куће или обоје.

Уобичајени симптоми САД укључују:

• Невоља у вези са раздвајањем
• Претјерана брига због губитка или штете због прилога
• Брините да ће догађај проузроковати одвајање од фигуре у прилогу
• Невољност или одбијање одласка на места попут школе
• Страх од тога да ли ћете бити сами или без приложене фигуре
• Невољност спавања даље од фигуре везаности
• Ноћне море о раздвајању
• Физички симптоми повезани са одвајањем

САД се може манифестовати у физичким симптомима, укључујући:

• Главобоља
• Болови у стомаку
• Мучнина
• Повраћање
• Квашење кревета

Школа је главни стрес за старију децу са САД-ом. Старије дете или адолесцент могу показивати школско понашање попут глумљења болести или главобоље, болова у стомаку и других болести када је време за полазак у школу. Ове болести нестају када се детету дозволи да остане код куће, али се сутрадан поново појављују пред школом.

Они могу одбити да иду у школу или да се опросте, или могу да имају „топљења“ која укључују дуготрајно вриштање и плакање.

За старију децу симптоми САД-а нису ограничени на време раздвајања, САД се може манифестовати на више начина, чак и када је дете код куће и / или са родитељем или вољеном особом. Старија деца са САД могу:

• Осећате забринутост због тога што сте сами у соби
• Будите „лепљиви“
• Претјерано брините да ли ће се нешто догодити њима самима, њиховим родитељима или њиховим вољенима
• Будите близу родитеља, чак и унутар куће
• Имајте претерани и ирационални страх од ствари попут мрака, чудовишта или провалника
• Имајте потешкоћа са спавањем

Док је за децу лик везаности обично родитељ или старатељ, за одрасле то може бити супружник, партнер или пријатељ.

Анксиозни поремећај раздвајања одраслих (АСАД) може бити исцрпљујућ. АСАД може проузроковати проблеме са обављањем посла, укључујући недостатак концентрације, касни долазак или одлазак из бриге или потешкоће у одржавању запослења.

Људи са АСАД-ом такође могу имати потешкоћа у социјалним и романтичним везама. Често субјекат прилога постаје узнемирен или изнервиран потребом особе са АСАД-ом. Понекад оно што називамо „драмом“ је особа која показује симптоме АСАД-а.

АСАД се може манифестовати када се особа суочи са прекидом везе или смрћу вољене особе. Родитељ може чак и да пати од АСАД-а када његово дете постане независније и ако се више не ослања само на њега у дружењу.

Дијагноза

Ако ваше дете још увек осећа анксиозност раздвајања након навршене 3. или 4. године када је то нормално у развоју, кривац може бити САД. Када се сумња на то, САД се обично дијагностикује након 6. или 7. године живота.

За дијагнозу САД-а и одрасли и деца морају испунити три од осам услова наведених у Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје, издање 5 (ДСМ 5); међутим, алати за процену се разликују према старости.

Да би се дијагностиковала САД, деца морају показивати симптоме најмање четири недеље. Да би задовољили критеријуме за дијагнозу САД-а, одрасли морају имати симптоме који нарушавају функцију најмање шест месеци.

Да би дијагностиковали одрасле са САД-ом, пружаоци здравствених услуга се првенствено ослањају на самопријаве. Будући да се деца не могу поуздано проценити помоћу самоприказа одраслих, родитељи и пружаоци здравствених услуга морају да користе друге методе.

На скали анксиозности дечје раздвојености (ЦСАС) наведена су питања доступна деци, попут „Боли ли вас стомак када морате да напустите маму или тату?“ И „Да ли бринете да ли ћете се изгубити?“ што може помоћи здравственом раднику да процени да ли дете има симптоме САД-а.

Родитељи могу играти велику улогу у процени свог детета преносећи запажања која су изнели о свом детету. Пружалац здравствене заштите може затражити од родитеља да своја запажања забележе у структурираном документу познатом као Дневни дневник анксиозности раздвајања (САДД).

Узроци

Иако научници не разумеју у потпуности шта узрокује САД, верују да је то повезано са биолошким, когнитивним и еколошким факторима.

Животна средина

САД симптоми се често јављају након промене или стреса у дететовом животу. Чак и позитивна промена може код детета да осети тескобу. Неке промене које могу покренути или погоршати САД укључују:

• Промена неговатеља
• Промена рутине
• Трауматичан догађај
• Промена доступности или дисциплине родитеља
• Промена породичне структуре, попут развода или раздвајања, смрти, рођења брата или сестре или болести родитеља
• Болест
• Недостатак одговарајућег одмора
• Породични потез
• Покретање нове школе или повратак у школу након неког времена

Ментално здравље родитеља

• Подаци сугеришу да је САД наследљив од 20 до 40%, што значи да се може наследити од биолошког родитеља, што сугерише да је вероватније да ће дете развити САД ако наследим одређене темпераментне и анксиозне рањивости од родитеља.

Стил родитељства

Стил родитељства повезан је са теоријом везаности - како наша рана искуства са везаношћу утичу на наше ментално здравље и нашу способност везивања за друге људе.

Чини се да је САД повезан са анксиозношћу везаности - анксиозношћу коју доживљавамо у вези са људима који су нам важни у животу.

Родитељство које је претерано критично, претерано контролише или презаштитничко може ометати дететов развој аутономије и допринети анксиозним поремећајима. Ефекти родитељског стила виде се и у детињству и након што особа уђе у одрасло доба.

Темперамент

Деца са САД не воле промене. Када је нешто ново или другачије, они имају тенденцију да реагују негативно и одговоре избегавањем, страхом или сумњом. Такође им може бити тешко да саморегулишу своје емоције када се осећају тескобно или уплашено.

Одрасли са САД-ом покушавају да избегну конфронтацију. Такође имају тенденцију да им недостаје усмерености ка себи - способности да буду оријентисани ка циљу, сналажљиви и прилагодљиви ситуацијама.

Економија

Начин на који социоекономски статус (СЕС) утиче на дечју анксиозност је сложен и зависи од низа фактора, укључујући врсту анксиозности, и да ли се приход процењује на нивоу појединачног домаћинства или на нивоу комшилука.

Већина деце са анксиозним поремећајима долази из породица са средњим и вишим приходима. Супротно томе, они који имају САД обично долазе из домова са ниским приходима. То сугерише да финансијски стрес у породици може довести до несигурности код млађе деце.

Лечење

Управљање ванредним ситуацијама

Овај третман заснован је на позитивном спровођењу. Дете и родитељ се слажу око низа циљева. Када дете испуни циљеве, родитељ му даје награду. Награда може бити било шта што дете сматра вредним, било да је то налепница, играчка или чак додатно ТВ време. Управљање ванредним ситуацијама делује на принципу да се понашања која се награђују понављају.

Когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ)

Прво лечење за САД је ЦБТ. Студије показују да је то ефикасан третман за анксиозне поремећаје, укључујући САД, без нежељених ефеката који могу доћи са лековима.

ЦБТ се фокусира на „овде и сада“, а не на основни узрок стања. Циљ ЦБТ-а је да промени обрасце учења и размишљања који су нездрави или узрокују проблеме и замењује их онима који су прилагодљиви и продуктивни.

Са ЦБД-ом није само дете чији приступ и понашање треба да се промене. Родитељи, наставници и друге значајне фигуре у дететовом животу морају да се посвете промени својих одговора на дететову анксиозност, појачавајући напредак детета.

Лечење обично траје дванаест до шеснаест недеља, али овде могу бити потребне сесије освежавања, а након тога третман је завршен.

Терапија излагања

Излагање деце самим стварима које их плаше звучи контрапродуктивно или чак злобно. У стварности, терапија излагањем делује на принципу да вам суочавање са вашим страховима даје прилику да видите да су они безопасни и помаже вам да развијете стратегије суочавања са својим стрепњама. Ово вероватно звучи познато. Да ли подсјећа на говоре „суочи се са својим страховима“ које су већини нас одржали наши родитељи?

Терапија излагањем је више контролисана него једноставно не бежање од ствари које нас плаше. Лечење се обично дели на четири фазе, обрађене у реду.

1. Упутство: Одрасли или деца са САД и њихови родитељи добијају детаљан преглед терапије излагањем, укључујући њене циљеве, како функционише и шта се може очекивати. Идеја терапије излагањем може бити застрашујућа, а ово је прилика да се умови смире.
2. Развој хијерархије: Ствара се низ искустава која изазивају анксиозност и распоређују се од најмање оне која изазива анксиозност до већине. На листи мора бити довољно уноса да би се створио постепени пораст анксиозности. Скок од помало узнемиреног до изазивања панике није добар ни за кога!
3. Правилна изложеност: Овај корак укључује излагање особе са САД-ом ситуацијама које изазивају анксиозност наведеним у хијерархијској листи, почев од оне која изазива најмање анксиозности. Понекад терапеут моделира изложеност и одговор пре него што особа са САД-ом то покуша. Пожељна је директна изложеност, али није увек изводљива. Ако се излагање не може догодити лично, могу се користити слике и виртуелна стварност.
4. Генерализација и одржавање: Време за домаћи задатак! У овој фази, терапеут додељује активности које треба обавити код куће како би ојачао вештине научене у терапијској сесији и поновио излагање у сличним ситуацијама изван терапијског кабинета. Изложеност ван терапије уклања удруживање канцеларије са успешно суоченим анксиозним ситуацијама.

Терапија излагањем сматра се успешном када је особа са САД-ом пребродила све ситуације на списку и смањила анксиозност на одговарајуће нивое за њихов узраст и развој.

Лекови

Иако се показало да су селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) ефикасни у лечењу САД-а, због потенцијала нежељених ефеката и недостатка доступности за ФРИ одобрене ССРИ-је, доступне деци млађој од шест година, лекови се ретко преписују као први линијски третман деце са САД. Може се применити ако третмани прве линије попут ЦБТ нису ефикасни.

За одрасле, ССРИ се могу прописати самостално, али су ефикаснији као део комбиноване терапије. Иако ово може варирати, обично се узимају шест месеци, а затим се поступно смањују.

Сналажење

Било да је развојно нормална анксиозност раздвајања или САД, раздвајање може бити тешко за малу децу и њихове родитеље. Да би олакшали транзицију малој деци, родитељи могу:

• Нека се брзо опрости: Увек се поздравите са дететом пре одласка. Шуљајући се учи децу да у било ком тренутку можете нестати без упозорења. Али, на брзину се опростите, чак и ако је ваше дете узнемирено. Дужи боравак појачава анксиозност и њен одговор, а долазак и одлазак након што одете збуњује и омета. Поздрави се брзо и иди - неговатељ вашег детета ће вам захвалити!
• Будите доследни: Рутине су утешне за сву децу, али посебно забринуте. Потрудите се да рутина одбацивања детета буде доследна и предвидљива. Ваше дете ће се осећати мање забринуто ако зна шта може да очекује.
• Слиједите: Ако обећате дјетету, испуните га. Развијање поверења код детета помаже му да вам поверује када кажете да се враћате.
• Користите изразе које ваше дете разуме: Ваше дете нема концепт времена према сату. 5:00 им ништа не значи, али „после ужине“ значи. Ако одсуствујете са дететом неколико дана, употријебите „спава“ како бисте назначили колико времена нећете бити и када ћете се вратити.
• Вежбајте: Оставите дете на кратко са неким кога познају и коме верују, попут баке. Изађите из собе на неколико минута током дана играња, допуштајући пријатељу да гледа ваше дете. Закажите оријентацију са вртићима детета пре него што почне да се упознаје са новим окружењем и вежба опроштај и повратак. Не заборавите да се опростите, чак и када је то само за вежбање.

Имати здраву везаност за родитеља или родитеље увелико помаже када су у питању анксиозност раздвајања и туга. Да бисте од почетка подстицали сигурну приврженост, негујте сигурно, сигурно и поуздано окружење за своју бебу или мало дете. Деца која се осећају сигурније лакше истражују нова места и искуства.

Трајност предмета је почетак припреме за време које је ван вашег детета. Можете да помогнете развоју дететовог разумевања и поверења у постојаност предмета играјући једноставне игре.

• Играјте „остави и врати се“: Изађите из собе и вратите се. Разговарајте са дететом из друге собе, даље од његовог погледа. Редовно виђање и повратак помаже вашем детету да схвати да нисте отишли ​​заувек само зато што вас не може видети.
• Пеек-а-боо: Покријте лице, а затим га откријте узбуђено говорећи „пеек-а-боо!“
• Сакривање предмета: Сакријте играчку испод покривача, питајте дете где се налази, а затим повуците покривач да бисте открили да је играчка била тамо све време. Покушајте поново сакривањем играчке негде другде и проналажењем.

За адолесценте и одрасле који живе са САД-ом, можда ће бити корисно следити стратегије суочавања са анксиозношћу.

• Стратегије социјалног суочавања: Учествујте у друштвеним активностима, повежите се са породицом и пријатељима и затражите подршку када вам је потребна или се обратите групи за подршку анксиозности.
• Емоционалне стратегије суочавања: Вежбајте пажљивост, научите своје окидаче и увежбајте прихватање.
• Стратегије физичког суочавања: Пазите на своје тело тако што ћете се добро хранити, вежбати и довољно спавати.

Реч од врло доброг

Ако сте родитељ бебе или малог детета које осећа анксиозност раздвајања, покушајте да се подсетите да је то, иако је тешко, сасвим нормално и развојно је прикладно. Као и све тешке фазе, и ово ће проћи.

Ако се код вашег старијег детета или тинејџера - или код вас - развије САД, лакше дишите знајући да је помоћ на располагању. Уз правилан третман, САД може постати ствар прошлости.

Ако се ви или ваше дете борите са САД-ом, обратите се Националној врућој линији за администрацију за злоупотребу супстанци и ментално здравље (САМХСА) за упутства за лечење и подршку на 1-800-662-ХЕЛП.