Поремећај злоупотребе супстанци - који се у Дијагностичком и статистичком приручнику за поремећаје менталног здравља, пето издање (ДСМ-5) назива поремећајем употребе супстанци, хронични је и сложени поремећај који укључује континуирану употребу дрога или алкохола (супстанци) упркос значајним проблеми повезани са супстанцама.
Престанак није ствар воље, нити једноставан избор. То је зато што зависност укључује физичке и менталне промене у мозгу због којих је тешко престати користити. Без обзира да ли особа има зависност од дроге или алкохола, постоје многе заједничке карактеристике када су у питању знаци и симптоми, без обзира на одређену врсту супстанце која се користи.
ЗззВук / Гетти Имагес
Симптоми
Без обзира на одређену врсту супстанце коју особа користи, биће сличних знакова и симптома. То укључује поремећај употребе супстанце који укључује:
- Алкохол
- Незаконите дроге - попут кокаина или канабиса
- Лекови на рецепт
Свака врста употребе дрога (или алкохола) спада у општу категорију поремећаја употребе супстанци.
Знаци и симптоми поремећаја употребе супстанци могу укључивати:
- Употреба супстанци које узрокују физички опасне ситуације
- Улазак у физичке препирке
- Имајући незгоде
- Имајући правних проблема
- Доживљавање пада посећености или перформанси у школи, послу или кући
- Показивање сумњивог понашања
- Доживљавање промене апетита или циклуса спавања
- Промене личности или става
- Доживљавање промена расположења
- Показивање беса, раздражљивости, хиперактивности, узнемирености или емоционалних испада
- Имајући недостатак мотивације
- Осећај параноје или страха
- Имати нагли пораст килограма или губитак тежине
- Показује пад физичког изгледа и / или личне хигијене
- Имате абнормалну величину зенице или крваве очи
- Имате непријатан мирис даха, тела или одеће
- Изгледа физички рашчупан
- Имајући дрхтање
- Доживљавање оштећене физичке координације
- Имајући смањено интересовање за хобије
- Промена друштвених интереса
- Имати новца или финансијских проблема
- Имати проблема у вези са употребом супстанци
Дијагноза
Дијагностички критеријуми за поремећај употребе супстанци укључују широк спектар знакова и симптома који произлазе из употребе супстанци. ДСМ-5 наводи специфичне критеријуме за дијагнозу поремећаја употребе супстанци, укључујући:
- Количина: Уношење веће количине алкохола или дроге од предвиђене
- Контрола: неуспешна жеља за престанком употребе или смањењем количине употребе
- Време: Провођење пуно времена за набавку супстанце и / или планирање употребе или размишљање о употреби
- Жудња: Јака жеља и жеља за употребом супстанце.
- Обавезе: образац немогућности испуњавања главних одговорности на послу, у школи или код куће
- Друштвени: Понављајући или текући социјални проблеми повезани са употребом супстанци, али без обзира на проблеме, употреба супстанци се наставља.
- Активности: Губљење интересовања за хобије, претходне важне друштвене активности и / или недостајање слободних активности због употребе супстанци
- Опасност: Наставак ризичног понашања (попут пијења и вожње) без обзира на последице опасности
- Штета: Континуирана употреба супстанци, без обзира на то што се зна за поновљене физичке или психолошке проблеме узроковане употребом супстанци
- Толеранција: Прилагођавање тела, које карактерише мозак који временом покушава да се прилагоди абнормално високом нивоу дроге или алкохола у телу. То резултира потребом да се повећа количина алкохола (или дроге) који се уноси, да би се постигао жељени ефекат. То такође може резултирати смањеним ефектом када се користи иста количина супстанце. Генерално, толеранција узрокује потребу да све више и више супстанци временом добије исти ниво интоксикације.
- Повлачење: Искусите негативне симптоме, који се називају повлачењем, када заустављате употребу супстанце или користите супстанцу како бисте избегли симптоме повлачења. Симптоми повлачења укључују много различитих симптома као што су дрхтање, знојење, пораст пулса, мучнина и повраћање, несаница, халуцинације и напади. Симптоми повлачења се разликују, зависно од врсте супстанце коју је особа користила, пре детоксикације.
Категорије поремећаја употребе супстанци
У зависности од супстанце и симптома, људи могу спадати у различите категорије употребе супстанци. Ови укључују:
- Поремећај благе употребе супстанци: Испуњавање два до три горе наведена критеријума.
- Умерени поремећај употребе супстанци: Испуњавање четири до пет горе наведених критеријума.
- Тешки поремећај употребе супстанци: Испуњавање шест или више горе наведених критеријума.
Поремећаји употребе супстанци такође се могу идентификовати по супстанци по избору. На пример:
- Ако је супстанца по избору алкохол: Дијагноза би била блага, умерена или тешки поремећај употребе алкохола.
- Ако су супстанца по избору опиоиди: Дијагноза би била блага, умерена или тешки поремећај употребе опиоида.
Остали фактори који одређују фактор који се узимају у обзир приликом додељивања поремећаја употребе супстанци укључују где се особа налази на континууму опоравка. Ту спадају:
- Рана ремисија: Ово је случај када особа више не испуњава ДСМ-5 критеријуме за поремећај употребе супстанци најмање 3 месеца, али мање од годину дана.
- Трајна ремисија: Ово након што особа не испуњава ДСМ-5 критеријуме за поремећај употребе супстанци дуже од годину дана.
- Терапија одржавања: Ово се односи на случајеве када неко узима прописани заменски лек, попут метадона или бупренорфина, за поремећај употребе опијата.
Како се користи терапија одржавања
У терапији одржавања, прописани лек - попут метадона - замењује се леком који изазива високу зависност - попут хероина, како би се спречило повлачење, жудња и као део стратегије смањења штете.
Узроци поремећаја употребе супстанци
Није познат узрок поремећаја употребе супстанци, али идентификовано је неколико ризика. Особа може имати већу вероватноћу да развије поремећај употребе супстанци ако је присутан један од неколико фактора, укључујући:
- Биолошки фактори: Гени, етничка припадност, пол и присуство поремећаја менталног здравља особе могу повећати ризик од развоја зависности. У ствари, према Кливленд клиници, скоро две трећине људи у програмима лечења од зависности су мушкарци.
- Животна средина: Животно окружење - попут доживљавања злостављања или занемаривања током детињства, притиска вршњака током адолесценције или интензивног нивоа стреса у било ком добу - може повећати ризик од вероватноће развоја поремећаја употребе супстанци.
- Старост: Постоје одређене старости због којих је већа вероватноћа да ће особа развити проблем употребе супстанци. Адолесценција је посебно ризично време због промена у мозгу које су изложене недостатку самоконтроле, лошем доношењу одлука и недостатку вештина просуђивања. Поред тога, када се лекови уводе током времена када се мозак тинејџера развија, то може довести до вероватније појаве зависности.
Врсте поремећаја употребе супстанци
Постоји много различитих врста поремећаја употребе супстанци, укључујући:
- Алкохол
- Стимуланси (попут кокаина и метамфетамина)
- Канабис (марихуана)
- Инхаланти (попут растварача, аеросолних спрејева, нитрита и гасова)
- Халуциногени (као што су ЛСД, мескалин, ПЦП и ДМТ)
- Клупски лекови (као што су кетамин, екстази, ГХБ и флунитразепам)
- Опиоиди (као што су хероин, оксикодон, кодеин, морфијум и друге врсте лекова против болова на рецепт)
- Лекови на рецепт и лекови против прехладе (попут сирупа против кашља са декстрометорфаном)
- Седативи, лекови против анксиозности и хипнотички лекови
- Анаболички стероиди
- Синтетички катинон (соли за купање)
- Никотин (из извора дувана или е-цигарета / вапинг)
Иако различите врсте супстанци могу да изазову различите знакове и симптоме, зависност од било које врсте супстанци резултира истим деловањем на центар за зависност у мозгу.
Лечење
Постоји неколико нивоа интензитета лечења употребом супстанци, на основу ситуације сваког појединца, они укључују:
- Интензивни стационар којим се медицински управља (центри за детоксикацију): Програм медицинског особља чији је циљ помоћ човеку током почетне фазе повлачења од употребе супстанци.
- Стамбени / стационарни третман: Болница или друго стационарно окружење у којем људи којима је дијагностикован поремећај употребе супстанци живе 24/7. Центри за стационарно лечење укључују свакодневну терапију разговора, групе за подршку, едукацију о зависности и употреби супстанци, породичну терапију и још много тога. Они такође пружају сигуран миље за оне за које постоји велика вероватноћа да ће се поновити када живе у њиховом корисном окружењу.
- Интензивно амбулантно лечење: Програм интензивног лечења који нуди групну и индивидуалну терапију, образовну компоненту и друге модалитете током дневног центра за лечење, у који учесници похађају одређени број сати и дана у недељи.
- Амбулантно: Мање интензиван тип амбулантног програма који обично укључује мање сати и дана у недељи; овај програм служи као накнадни третман, дизајниран да понуди дугорочну структуру онима који су завршили стационарне или интензивне амбулантне програме.
Модалитети лечења
Уобичајени модалитети лечења поремећаја употребе супстанци укључују:
- Индивидуална и / или групна терапија
- Образовна компонента за учење о природи зависности, порицања и превенције рецидива
- Терапија понашања као што је когнитивна терапија понашања
Лекови
Постоји много различитих врста лекова који се обично преписују за помоћ у лечењу употребе супстанци. Врста прописаних лекова зависи од многих фактора, укључујући фазу лечења у којој се особа налази.
Примери лекова за поремећаје употребе супстанци укључују лекове за лечење различитих фаза опоравка.
Лекови за детоксикацију / повлачење
Неколико различитих лекова се даје док особа пролази кроз детоксикацију, ти лекови помажу у безбедном управљању симптомима повлачења код особе. Тачна врста лекова која се даје током детоксикације зависи од одабраног лека особе која се опоравља.
Лекови за поремећај употребе супстанци након детоксикације
Постоји много различитих врста лекова који се дају за смањење жеље особе за неком супстанцом, блокирање способности да се дрога на неки други начин смањи или на други начин помажу у смањењу понашања у потрази за дрогом, док помажу у стабилизацији нормалне функције мозга, а то су:
- Метадон (долофин), налтрексон (Вивитрол) и (бупренорфин / налоксон) субоксон за лечење зависности од опиоида. Налтрексон помаже у блокирању ефеката опиоида у мозгу и користи се тек након што се особа изврши детоксикацију.
- Налтрексон блокира нервне рецепторе који су укључени у корисне ефекте пијења алкохола; такође помаже у смањењу жеље за алкохолом.
- Сматра се да Ацампросате (Цампрал) смањује дугорочне симптоме повлачења (попут анксиозности и несанице) и потенцијално смањује ризик од повратка у пиће.
- Дисулфирам (Антабусе) је лек који се већ дуго користи за алкохол. Делује тако што изазива непријатан ефекат (попут испирања, мучнине и повраћања) када особа пије алкохол.
- Постоји много различитих врста лекова прописаних за оне који имају истовремене поремећаје; тачна врста лека зависи од менталног здравља које се лечи.
Сналажење
Одржавање трезвености након третмана за употребу супстанци није мали подухват. То је целоживотно путовање које укључује стално учење како применити нове вештине сналажења у свакодневном животу. Неки директори се помажу да се особа носи са многим факторима који су укључени у опоравак од зависности, ти фактори се односе и на супружника, неговатеља и друге чланове породице, укључују:
- Укључивање у саветовање или терапију код професионалног терапеута или лиценцираног саветника за дроге и алкохол.
- Настављајући да учествујете у терапији док ваш саветник или терапеут не саветује да сте спремни да завршите програм.
- Тражење оцене од стручњака за ментално здравље Ако имате знаке менталних проблема (двострука дијагноза).
- Укључивање у групу за подршку (попут Анонимних алкохоличара или Анонимних наркотика) и обавезивање на редовне сталне састанке.
- Поделите своја искуства са другим алкохоличарима или зависницима који се лече.
- Уравнотежите свој распоред како бисте избегли сувишне количине идолског времена.
- Успостављање редовне рутине вежбања (уз одобрење вашег лекара). У неким студијама се показало да је вежбање ефикасно за побољшање депресије; такође је утврђено да је ефикасан додатак лечењу за оне који узимају антидепресивне лекове.
- Усвајање програма смањења стреса - као што је јога - чији је циљ помоћ у суочавању са свакодневним стресорима.
Подржавање вољеног
За супружнике и чланове породице оних који имају поремећај употребе дрога, можда ће бити витално да се укључе у групу за подршку (као што је Аланон) и затраже помоћ од стручњака за ментално здравље.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
