Избегавајући / рестриктивни поремећај уноса хране (АРФИД) је поремећај у исхрани који се карактерише једењем врло мало хране или избегавањем једења одређене хране. То је релативно нов термин који се први пут појавио у 5. издању Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (ДСМ-5) 2013. године.
Раније је био познат као селективни поремећај исхране, а често се карактерише као „озбиљна избирљива прехрана“, али ако се не лечи, може да изазове озбиљне здравствене проблеме.
МаркоНОВКОВ / Гетти Имагес
Шта је АРФИД?
Појединци са АРФИД-ом развијају врсту проблема са храњењем или исхраном због чега:
- Избегавајте одређену храну
- Избегавајте конзумацију хране у потпуности
Као резултат тога, они нису у стању да уносе довољно калорија или хранљивих састојака кроз своју исхрану. То може довести до:
- Нутритивни недостаци
- Одложен раст (код деце)
- Проблеми са дебљањем
АРФИД се обично појављује у детињству или током детињства и може потрајати и у одраслом добу. У почетку може да личи на избирљиву прехрану која је уобичајена током детињства, међутим, ови избирљиви облици прехране обично се решавају у року од неколико месеци без стварања проблема са растом или развојем. Уз АРФИД, проблеми са исхраном су трајни и могу имати озбиљне здравствене последице.
Врсте намирница које се избегавају
Особа може ограничити количину или врсту одређене хране или избећи одређену храну на основу фактора као што су:
- Изглед: Ово се може заснивати на боји, величини и облику.
- Текстура: На пример, могу избегавати сву мекану храну.
- Мирис хране: Од неких мириса може се појединцу учинити мучно.
Понашања
Постоји много знакова понашања које појединац може показати, што наговештава да би могао имати АРФИД. Ови укључују:
- Редовно јести врло споро
- Немогућност завршетка онога што је сервирано
- Немајући апетит без очигледног разлога
- Одбијање да једе неку храну јер се плаши повраћања или гушења
- Одједном одбија да једе храну коју су некад јели
Разлози за избегавање хране
ДСМ-5 даје неке примере врста избегавања или ограничења која могу бити присутна у АРФИД-у. Ту спадају:
Незаинтересованост за храну
У неким случајевима појединац можда неће препознати да је гладан на начин на који би то учинили други, или можда има лош апетит. За њих јести може изгледати као досадан посао, а не нешто у чему се ужива, што резултира бором да поједу довољно. Такви људи су можда ограничили унос због слабог интересовања за јело.
Чулно избегавање
Људи у овој категорији се боре углавном са разноврсном храном; често су изузетно селективни у погледу хране коју конзумирају. Често имају сензорну преосетљивост која резултира постављањем ригидних правила која укључују храну (као што је једење само хране одређене боје или текстуре). Често ће прихватити само исти ограничени број намирница припремљених на потпуно исти начин и послужених на потпуно исти начин.
Страх од последица једења
У неким случајевима, особа је можда имала узнемирујуће искуство са храном, попут гушења или повраћања, или је осећала значајне болове у стомаку. То може код особе развити осећај страха и анксиозности у вези са храном или јелом и навести да избегава одређену храну или текстуру. Значајан ниво страха или бриге може довести до избегавања заснованог на забринутости због последица једења.
АРФИД наспрам осталих поремећаја исхране
АРФИД се разликује од анорекиа нервоса, булимиа нервоса и сродних стања; у АРФИД-у веровања о тежини и облику не доприносе избегавању или ограничавању уноса хране.
Дијагноза АРФИД-а такође се не би дала ако постоји још један јасан разлог за потешкоће у исхрани, попут здравственог стања које резултира губитком апетита или потешкоћама у пробави.
АФИРД се не односи на контролу тежине
За разлику од особа са анорексијом нервозом, људи са АРФИД-ом не брину о својој тежини или облику и из овог разлога не ограничавају своју исхрану.
Дијагноза
АРФИД је често изазов за дијагнозу, јер чланови породице и клиничари могу веровати да је појединац само „избирљив једец“ и да ће из тога израсти. Међутим, ако појединац губи тежину и / или се не дебља, требало би да постоји забринутост.
Знаци упозорења
Неки уобичајени знаци да неко пати од АРФИД-а укључују:
- Избегавање хране на основу текстуре, боје, укуса, мириса, група хране или других фактора.
- Често затварање уста или повраћање након излагања одређеној храни.
- Тешкоће са жвакањем или гутањем хране.
- Недостатак апетита или конзумирање само врло малих порција.
- Друштвена изолација или избегавање места која су повезана са храном, попут кафетерије.
Дијагностички критеријуми
Да би се задовољили критеријуми за АРФИД, ограничење хране не може се објаснити на следећи начин:
- Недостатак хране
- Културно санкционисана пракса (као што је верски разлог за ограничење у исхрани)
- Још један медицински проблем који би, ако се лечи, решио проблем исхране
Даље, то мора довести до једног од следећег:
- Зависност од храњења у сонди или оралних хранљивих додатака
- Тешкоће у свакодневном животу због срама, тескобе или непријатности
- Значајан нутритивни недостатак
- Значајан губитак килограма (или неуспех у постизању очекиваног дебљања код деце)
Колико је уобичајен АРФИД?
С обзиром на његов статус недавно дефинисаног поремећаја, тешко је знати колико је АРФИД распрострањен код деце и адолесцената. У неким студијама, стопа АРФИД-а кретала се од 5 до 14% међу педијатријским стационарним програмима поремећаја исхране.
Студије доследно показују да су - у поређењу са онима са анорексијом или булимијом - пацијенти са АРФИД-ом млађи, имају већи удео мушкараца и често им се дијагностикују коморбидни психијатријски и / или медицински симптоми.
Компликације
АРФИД може имати негативан утицај на физичко здравље појединца, као и на његово психолошко благостање.
Када особа не унесе довољно калорија, вероватно ће изгубити на тежини. Деца и млади људи можда неће успети да се удебљају како се очекивало и њихов раст може утицати, успоравајући раст висине.
Коморбидитет
Као и код свих поремећаја исхране, фактори ризика за АРФИД укључују читав низ биолошких, психолошких и социокултурних проблема.
Истраживачи знају много мање о томе шта некога ризикује од развоја АРФИД-а, али знају:
- Људи са болестима из спектра аутизма имају много већу вероватноћу да развију АРФИД, а једно истраживање је показало да 20% деце са АРФИД-ом има поремећај из спектра аутизма.
- Чини се да је већа вероватноћа да ће деца развити АРФИД код деце која не прерасту уобичајено избирљиво јело или код којих је избирљиво јело озбиљно.
- Многа деца са АРФИД-ом такође имају истовремени анксиозни поремећај, чак 50% има генерализовани анксиозни поремећај. Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) и поремећај хиперактивности дефицита пажње (АДХД) такође су чести међу особама са АРФИД-ом.
Ризици
У АРФИД-у, телу су ускраћене основне хранљиве материје потребне за нормално функционисање. Дакле, тело је приморано да успори све своје процесе како би сачувало енергију, што резултира озбиљним медицинским последицама.
Код неких људи може се развити озбиљан губитак килограма или неухрањеност, због чега је потребно лечење. Код људи чији је унос хране врло ограничен, могу се прописати додаци исхрани. У неким случајевима може се препоручити период храњења у сонди ако се процени да је физички ризик висок.
Ако АРФИД изазове неухрањеност, то може утицати на раст и развој деце, потенцијално узрокујући неповратне здравствене проблеме. Деца која су неухрањена могу имати предиспозицију за озбиљне здравствене последице које би се могле развити годинама касније, као што су:
- Отказивање срца
- Астма
- Алергије
- Хронична респираторна болест
- ГИ болест
- Дијабетес
- Отказивање бубрега
Када код лекара
Без обзира на то колико мислите да је ваше дете здраво, требало би да позовете лекара ако приметите да дете:
- Појављује се премала тежина
- Не једе често или онолико колико би требало
- Изгледа узнемирено или повучено
- Редовно изгледа уморно и тромо
- Често повраћа
Лечење
Лечење АРФИД-а обично је прилагођено потребама појединца, на основу специфичне природе потешкоћа са којима се особа суочава и онога што се сматра да их одржава. Најчешће се лечење може спровести амбулантно.
Лечење може да укључује породично лечење (за младе) или когнитивну бихевиоралну терапију, а понекад се могу предложити и лекови, најчешће за помоћ код анксиозности.
Физичко здравље појединца такође треба да надгледа и њиме руководи лекар примарне здравствене заштите или педијатар. Лечење такође може подразумевати управљање исхраном кроз подршку дијететичара и помоћ код сензорних проблема.
Реч од врло доброг
АРФИД се често описује као „озбиљна избирљива прехрана“, али ако се не лечи, може постати озбиљан здравствени проблем. Без стручне помоћи, АРФИД може довести до опасних нутритивних дефицита, проблема са растом и бројних здравствених компликација попут затајења бубрега и срца.
Ако сте забринути да ваше дете можда пати од АРФИД-а, потражите медицинску помоћ што је пре могуће.
.jpg)
