Физикална терапија хроничног бола

Процењује се да око 50 милиона људи у Америци живи са хроничним болом. Хронични бол може ометати ваш свакодневни рад и рекреативне активности и може имати дубок утицај на вашу способност концентрације, опуштања и уживања у животу.

На располагању је мноштво третмана за хронични бол: лекови, масажа, вежбање, акупунктура и мноштво других третмана. Физичка терапија (ПТ) за хронични бол такође је опција и може вам помоћи да управљате болом и вратите нормалну покретљивост.

Ако имате хронични бол, рад са физиотерапеутом може вам помоћи да нестане, а терапеут вам може дати стратегије како да бол спречите. Дакле, како изгледа и осећа физикална терапија за хронични бол и шта можете очекивати од ПТ за хронични бол?

Шта је хронични бол?

Једноставна дефиниција хроничног бола је бол који је присутан дуже од 12 недеља.

Међутим, може бити сложеније од тога, а најбољи начин за разумевање хроничног бола је учење о његовом рођаку: акутном болу. Акутни бол је бол који долази изненада и траје неколико недеља. Типично, акутни бол је узрокован неким трауматичним догађајем који повређује ткива вашег тела.

Ако, на пример, чекићем разбијете палац, то узрокује акутни бол. Бол је изненадан и јак и лако можете препознати узрок. Палац вам постаје црвен, отечен и болан. Током неколико недеља, међутим, бол нестаје како ваш палац зараста.

Сад замислите да опет чекићем разбијете палац. Палац вам постаје црвен, отечен и болан. Овог пута, замислите да се болови у палцу настављају дуго након нестанка знакова повреде. Ткива су очигледно зарастала, али палац вас и даље боли. Када покушате да померите руку, бол се повећава. Ово је хронични бол.

Хронични бол може да збуни и може вам спречити нормално кретање и концентрацију на ваше свакодневне активности. Поред тога, суочавање са хроничним болом може вас и вашег доктора збунити.

Често се бол јавља када је оштећење ткива мало или нимало. Зашто бол траје дуго након зарастања ткива? Зашто лекови нису ефикасни у лечењу болова? Да ли нешто заиста није у реду? На ова питања може бити тешко одговорити, а проналажење најбољег лечења за хронични бол може бити подједнако тешко.

Врсте третмана

Доступно је много различитих начина лечења хроничних болова. Проналажење најбољег за вас може узети мало покушаја и грешака.

• Физикална терапија (ПТ)
• Лекови (орални или ињектирани)
• Додаци и природни лекови
• Нега киропрактике
• Масажа
• Акупунктура
• Вежбајте
• Медитација
• Когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ)

На ову листу ћете вероватно додати још ставки, а можда ћете пронаћи једно средство од помоћи, док друго можда неће бити ефикасно за бол. Физичка терапија може бити опција за лечење вашег хроничног бола, а показало се да рад са физиотерапеутом помаже онима који пате од хроничних болова да побољшају своју функцију, истовремено смањујући или уклањајући њихов бол.

Шта да очекујете

Када похађате физикалну терапију за хронични бол, ваша прва сесија ће бити почетна процена. Током ове сесије упознаћете свог физиотерапеута и разговарати о вашем стању.

Ваш терапеут треба да поставља питања о вашем болу и како се понаша. Да ли је ваш бол присутан стално или повремено и како то утиче на ваш живот? Шта то чини бољим или лошијим? Ваш физиотерапеут такође треба да пита о свим претходним третманима које сте примили и о ефекту који су ти третмани имали.

Можда ће извршити преглед ваше целокупне историје болести и извршиће разне тестове и мере како би стекао осећај било каквих оштећења која могу допринети вашем болу, укључујући:

• Опсег покрета
• Држање тела
• Снага
• Равнотежа
• Издржљивост

Неки од ових тестова могу повећати бол, док други могу смањити бол. Обавезно комуницирајте са својим физиотерапеутом како се осећате и како се осећаји мењају током процене.

Када се заврши евалуација ПТ, ваш физиотерапеут треба да ради са вама на развијању реалних и достижних циљева за терапију. Циљеви могу укључивати: ублажавање бола, проширени опсег покрета, повећану снагу и побољшану функционалну покретљивост. Ваши циљеви треба да буду лични и да вам дају путоказ који треба следити током вашег програма рехабилитације. Коначно, ваш третман може почети.

ПТ третмани

Када похађате физикалну терапију за хронични бол, можете искусити различите третмане који се могу користити за смањење болова, побољшање покретљивости и помоћ у потпуном функционисању. Уобичајени третмани које физикални терапеути користе за пацијенте са хроничним болом укључују:

• Вежбање: Вежбање би требало да буде ваш главни ПТ алат у лечењу хроничних болова јер може помоћи вашем телу да побољша снагу и покретљивост. Схватите вежбање као повратну спрегу. Ваш мозак покреће ваше тело, па вежбање излази из вашег мозга. Када се можете кретати са мало болова или нимало, појачавате у свом мозгу да покрет неће болети. Ова позитивна повратна информација омогућава вам да се више крећете са мање бола. Дакле, док јачате и побољшавате покретљивост, такође тренирате свој осетљиви нервни систем да верује да је кретање сигурно.
• Ултразвук: Ултразвук је дубоки начин грејања на који можете наићи док сте у ПТ. Наноси се на вашу кожу, а како се ткива вашег тела загревају, сматра се да ово побољшава циркулацију и проток крви. Важно је напоменути да ултразвук није доказано као ефикасан третман хроничних болова. Ипак, овај третман можете наићи током ПТ сесија.
• ТЕНС и електрична стимулација: Транскутана електрична стимулација нерва (ТЕНС) је терапијски модалитет који користи електричну енергију за смањење сигнала бола који долазе из вашег тела у мозак.
• Масажа: Неки физиотерапеути користе технике масаже како би смањили бол побољшавајући мишићни проток крви и ублажавајући затезање.
• Сува игла: Сува игла је новији третман који неки физиотерапеути користе за смањење болних мишићних чворова и окидачких тачака. Овај третман укључује употребу малих игала (као што су акупунктурне игле) за пробијање мишићног ткива и чворова, ублажавајући бол на тим местима.
• Врућина или лед: ПТ-ови често користе модалитете попут топлоте и леда како би смањили бол и упале. Ови третмани нису доказани као ефикасни код пацијената који се баве хроничним болом, али се често користе као помоћни третмани током ваших ПТ сесија.
• Образовање о неурознаности о болу (ПНЕ): Ново истраживање показује да подучавање пацијената о њиховом болу и зашто се то догађа може имати позитиван ефекат на њихову рехабилитацију. Ваш физиотерапеут може провести време учећи вас зашто имате бол, како се ваш бол може понашати и шта можете учинити да бисте преузели контролу над својим болом.

Сваки од ових третмана је дизајниран да постигне одређени циљ. Важно је да са физиотерапеутом разговарате о намерама лечења како бисте знали шта можете очекивати.

Проналажење онога што функционише

Неки третмани који нису доказано ефикасни

Неки ПТ третмани хроничног бола заснивају се на теоријским моделима и није доказано да су ефикасни за бол. Да ли то значи да они неће бити ефикасни за вас? Не. То једноставно значи да у студијама великих група људи са сличним карактеристикама није доказано да неки третмани делују. Разумевање истраживања може вам помоћи да донесете утемељене одлуке о својој нези.

Неки третмани који можда нису толико ефикасни за хронични бол укључују ултразвук, ТЕНС или топлоту и лед.

Мета-анализа (студија која испитује закључке многих различитих студија) закључила је да ултразвук није ефикасан за хронични бол у крижима (ЛБП) у поређењу са вежбањем самим или плацебом (лажни третман). Аутори су закључили: „Нису пронађени висококвалитетни докази који подржавају употребу ултразвука за побољшање бола или квалитета живота код пацијената са неспецифичном хроничном ЛБП.“ Друга метаанализа употребе масаже за хронични бол закључила је да пацијенти могу пријавити смањење болова од 20 до 80 процената након масаже, али да су та смањења привремена. Масажа, међутим, може помоћи у побољшању покретљивости ткива и осећаја благостања. Студије сувог иглања показују сличне резултате, а топлота и лед показују да краткотрајно ублажавају бол.

Третмани доказано ефикасни

Доказано је да је вежбање ефикасно за хроничне болове. Образовање за неурознаност о болу (ПНЕ) или учење о болу и како он утиче на ваше тело такође нуди дугорочне користи уз смањење болова и побољшану покретљивост.

Истраживање објављено уАрхива за физикалну медицину и рехабилитацијупоказао је да степеновани програм ходања може имати позитиван ефекат на пацијенте са хроничним болом. Међутим, једно важно упозорење студије било је да придржавање вежби и програма ходања може бити тешко. Ипак, важно је пронаћи начине за одржавање ходања и вежбања. (ПТ вам може помоћи у овоме.)

Поред тога, стручњак за неурознаност о болу Адриаан Лоув открио је да учење о болу кроз едукацију о неурознаности о болу (ПНЕ) може побољшати симптоме, покретљивост и осећај психолошког благостања код људи са хроничним болом.

Генерално, пасивни третмани попут топлоте, леда или масаже могу се осећати добро. Међутим, ако желите да преузмете контролу над својим болом, препоручују се активнији третмани попут вежбања и учења о вашем болу.

Најважније је запамтити да је ваш бол личан. Ваш физиотерапеут може са вама да пронађе одређене ствари које вам могу помоћи да се боље крећете и осећате боље.

Реч од врло доброг

Ако имате хронични бол, можда ћете открити да је тешко добро функционисати. Управљање болом може бити изазов, јер постоји много различитих опција за вас, све са различитим степеном ефикасности. Физичка терапија, са фокусом на вежбање и образовање о неурознаности о болу, може бити ефикасан начин да смањите бол и побољшате покретљивост.