Преглед псоријатичне болести

Псоријатична болест је аутоимуна болест која укључује два специфична инфламаторна стања. Ова два стања, псоријаза и псоријатични артритис (ПсА), резултат су преактивног имунолошког система. Псоријаза и ПсА првенствено утичу на зглобове и кожу у целом телу.

Врсте

До 30% људи који имају псоријазу на крају развијају псоријатични артритис, према Националној фондацији за псоријазу. Такође је могуће имати ПсА и развити псоријазу касније, али ови случајеви су много ређи.

Псоријаза

Псоријаза је позната по томе што узрокује брзо накупљање ћелија коже које карактеришу мрље коже, зване плакови. Неки људи имају локализоване закрпе, док други имају потпуно покривање тела.

Постоји пет главних врста псоријазе.

• Псоријаза плака
• Гуттате псоријаза
• Инверзна псоријаза
• Пустуларна псоријаза
• Еритродермична псоријаза

Од пет, псоријаза плака погађа до 90% људи са псоријазом. У целини, псоријаза погађа 3,1% Американаца. Не постоји лек за ову доживотну болест, али разни третмани могу да контролишу симптоме и смање прекомерни раст коже.

Псоријатични артритис

ПсА узрокује хронично запаљење зглобова на местима повезивања тетива и лигамената са костима. Запаљен процес на крају доводи до болова, отока и укочености зглобова. Свако може добити ПсА, али нове дијагнозе се обично виде током средњег доба (старости од 30 до 50 година). Код већине људи са ПсА симптоми почињу годинама након почетка псоријазе.

Слично као и псоријаза, за ПСА не постоји лек. Али све већи број третмана може зауставити напредовање болести, смањити бол и друге симптоме и сачувати зглобове и опсег покрета. Рано дијагностиковање и лечење су витални јер одложено лечење чак и у кратком периоду може резултирати трајним оштећењем зглобова.

Симптоми

Упала је главни симптом псоријатичне болести.

Што су симптоми псоријазе код особе озбиљнији, највероватније ће развити ПсА.

Псоријаза

Суви, густи и подигнути мрље на кожи су најчешћи знаци псоријазе. Псоријаза изазива друге знаке и симптоме који зависе од:

• Тип псоријазе
• Места на којима се појављују закрпе и други симптоми
• Количина псоријазе која покрива тело

Псоријаза плака узрокује плакове различитих величина. Понекад су ове плочице мале и формирају се заједно да би створиле веће плакете. Обично се појављују на кожи главе, лактовима, коленима и доњем делу леђа, али се могу појавити било где на телу. Уобичајено је да ове плочице сврбе, али дерматолози ће вам саветовати да не гребете фластере, јер ће то довести до њиховог згушњавања. Такође могу крварити и пуцати.

Гуттате псоријаза доводи до тога да се на кожи изненада појаве ситне квржице. Квржице често прекривају труп, ноге и руке, али се могу појавити и на лицу, скалпу и ушима. Квржице су лососове или ружичасте боје, мале и љуспасте. Могу се очистити без лечења.Кад очисте, обично се не врате. У овим случајевима, гуттатна псоријаза је привремена, али могуће је имати услове за живот, да се очисти и врати касније у животу и да псоријаза плака настане након избијања гуттата. Не постоји начин да се предвиди шта ће се догодити након чишћења првог избијања епидемије.

Инверзна псоријаза се развија у областима где се набори коже. Симптоми инверзне псоријазе могу бити:

• Глатке, црвене мрље коже
• Сребрно-бели премаз на закрпама
• Болна и болна кожа

Пустуларна псоријаза узрокује да се на рукама и ногама појаве кврге испуњене гнојем. Гној садржи беле крвне ћелије. Кврге нису заразне, али могу бити болне и утицати на активности руку и стопала, као што су куцање и ходање.

Еритродермична псоријаза може бити опасна по живот и захтева тренутну медицинску негу. То погађа само 3% људи са псоријазом. Симптоми могу укључивати:

• Кожа опеченог изгледа на већини тела
• Језа и грозница
• Слабост мишића
• Убрзан пулс
• Јаки свраб
• Проблеми са одржавањем топлоте
• Проливање коже

Људи који развију еритродермичну псоријазу обично имају другу врсту псоријазе која је тешка и не побољшава се упркос агресивном лечењу. Свако ко примети погоршање симптома псоријазе треба да разговара са својим лекаром како би избегао компликације.

Псоријатични артритис

Већина људи годинама има симптоме коже пре него што осете болове у зглобовима. Када се симптоми зглобова почну развијати, у почетку ће бити суптилни и могу укључивати:

• Отечени и нежни зглобови, посебно у прстима
• Бол у пети
• Отицање на задњем делу ногу, изнад пете
• Јутарња укоченост која бледи од активности и како дан одмиче

Симптоми ПсА могу се развијати полако и бити благи или се могу изненада појавити и постати озбиљни. ПсА је прогресиван, што значи да ће се, уколико се не лечи успешно, временом погоршати.

Симптоми ПсА који се развијају с временом укључују:

• Умор
• Нежност, бол и оток на тетивама
• Отечени прсти на рукама и ногама који могу да подсећају на кобасице
• Укоченост, бол, пулсирање и осетљивост у више зглобова
• Смањен опсег покрета
• Промене ноктију, укључујући одвајање ноктију од лежишта нокта и удубљење (мале јамице на површини ноктију)
• Укоченост кичме, бол и покрети трупа
• Упала ока, стање названо увеитис

Тежина симптома

Иако постоји веза између тежине псоријазе иразвојПсА, не постоји веза између тежине псоријазе иозбиљностиод ПсА. То значи да озбиљни симптоми коже не значе да ће симптоми зглобова бити озбиљни, а ако имате пуно зглобова погођених ПсА не значи да ће ваша кожа бити прекривена лезијама. Штавише, исти делови тела нису нужно погођени. На пример, ако ПсА утиче на зглобове прстију, псоријаза можда неће.

Фларе-Упс

Свако ко има псоријатичну болест добро зна како се восак и опада, па ћете имати периоде погоршања и ремисије.

Много различитих ствари покреће распламсавање, укључујући

• Стрес
• Трауме коже, укључујући посекотине, огреботине и тетоваже
• Сува кожа
• Опекотине од сунца
• Одређени лекови
• Клима
• Конзумирање алкохола
• Дим цигарете
• Глутен
• Инфекције

Ремисија

Ремисија је период мале или никакве активности болести. Неки људи са псоријазом могу имати спонтану ремисију, где се симптоми уклањају без лечења. Ремисија ПсА није толико честа, посебно када особа има и ПсА и псоријазу.

Људи са блажим облицима ПСА и они који се лече рано могу имати веће шансе да постигну ремисију. У ствари, истраживање о коме је известиоАртритис и терапијаоткрије да је до 60% људи са ПсА успело да постигне ремисију након једногодишњег лечења биолошким лековима. Иако је ремисија реална и достижна, она зависи од тога када особа почне да лечи и колико су агресивни симптоми псоријатичне болести.

Истраживање пријављено уБритисх Медицал Јоурналоткрије да ће се до 75% људи који постигну ремисију поновити у року од шест месеци од престанка узимања лекова. Мало је људи који могу доживети ремисију без лекова са ПсА, чак и ако се настави са лечењем, симптоми ће се вероватно вратити.

Бити у ремисији не значи прекинути лечење.

Узроци и фактори ризика

Прави узроци псоријатичне болести су непознати. Али истраживачи верују да генетика и животна средина играју улогу у развоју псоријазе и ПсА.

Псоријаза

Иако псоријаза и ПсА имају сличне узроке, процеси због којих се манифестују нису толико слични.

Генетика: Једна од сваке три особе са псоријазом извештава да има рођака са тим стањем, према Националној фондацији за псоријазу. Деца имају 10% шансе да развију стање ако један родитељ има псоријазу, а ако два родитеља имају псоријазу, дететов ризик се повећава на 50%.

Имуни систем: Када је имуни систем преактиван код особа са псоријазом, у телу се ствара запаљење, што резултира симптомима виђеним на кожи. Здраве ћелије коже се пребрзо стварају и избацују на површину. Уобичајено би требало да прође месец дана да ћелије коже прођу здрав циклус, али код људи са псоријазом процес траје данима. Тело не може брзо да одбаци ћелије коже и стварају се плакови.

Инфекција: Иако псоријаза није заразна, њу такође може покренути инфекција, тачније инфекција која узрокује стреп у грлу.

Коморбидитети: Када особа има два или више стања, то се назива коморбидитетом. Коморбидитети који повећавају ризик од псоријазе укључују ПсА, болести срца, метаболички синдром и друга аутоимуна стања, попут Кронове болести.

Траума коже: Свака кожна траума, попут посекотине или опекотина од сунца, може проузроковати развој лезија псоријазе. Чак и тетоваже могу покренути псоријазу, јер узрокују трауму коже. Овај одговор се назива Коебнеров феномен.

Псоријаза је такође гора код пацијената са прекомерном тежином и код пушача.

Псоријатични артритис

Слично псоријази, ПсА је аутоимуни поремећај где имунолошки систем тела напада сопствена здрава ткива и ћелије. Овај аутоимунски одговор узрокује бол и упале у зглобовима.

Највећи фактори ризика за развој ПсА су:

Псоријаза: Псоријаза је водећи узрок развоја ПсА.

Гени: Постоји генетска веза са ПсА, јер већина људи са ПсА извештава да има брату или сестру или родитеља са тим болестима.

Старост: Иако било ко у било ком добу може да развије ПсА, почетак болести је између 30 и 50 година.

Инфекција: Истраживачи верују да ПсА може настати када инфекција покрене имуни систем.

Траума: Физичка траума може повећати ризик од ПсА код људи који већ имају псоријазу. Једна студија из Европске лиге против реуматизма (ЕУЛАР) открила је да се ризик од ПсА повећава за 50% код људи са псоријазом када су изложени физичкој трауми, посебно када је траума дубоко у костима или зглобовима.

Дијагноза

Иако се псоријаза и ПсА често виде заједно, они се не дијагностикују увек истовремено. Симптоми псоријазе се често примећују годинама пре болова и упала у зглобовима, јер су зглобни симптоми мање очигледни. Наравно, у ретким случајевима, симптоми зглобова могу се јавити пре појаве симптома коже, што може отежати дијагнозу или резултирати погрешном дијагнозом.

Псоријаза

Не постоје специфични дијагностички тестови за псоријазу. Дијагноза се обично поставља испитивањем лезија коже. Будући да псоријаза може да подсећа на друга стања коже, укључујући екцем, лекар ће можда желети да потврди дијагнозу биопсијом, узимајући узорак захваћене коже и прегледавајући га под микроскопом. Псоријаза ће изгледати гушћа од екцема и других стања коже.

Ваш лекар ће такође питати о породичној историји. Вероватно имате рођака првог степена са тим стањем. Ваш лекар такође може покушати да одреди окидаче за појаву кожних симптома, укључујући нове лекове или недавне стресне догађаје.

Псоријатични артритис

Не постоји ниједан тест који би потврдио дијагнозу ПсА. Да би дијагностиковао ПсА, лекар ће обавити физички преглед и затражити снимање и лабораторијске тестове. Такође ће желети да искључе и друга стања која узрокују сличне симптоме, попут реуматоидног артритиса и гихта.

Физички испит ће обухватити:

• Провера зглобова за отицање и осетљивост, посебно у прстима руку, ногу и кичми
• Проверавање ноктију на костима, љуштењу и осталим видљивим абнормалностима
• Притиском на табане и око пета потражите оток и нежност

Снимање ће укључивати обичне рендгенске зраке како би се утврдиле промене у зглобовима специфичне за ПсА и магнетну резонанцу (МРИ) како би се пружиле детаљне слике руку и меких ткива у целом телу. МРИ такође може да провери да ли постоје проблеми у лигаментима и тетивама стопала и крижа.

Лабораторијско тестирање може укључивати анализу крви ради искључивања других стања. На пример, тест крви за реуматоидни фактор који се користи за дијагнозу реуматоидног артритиса може искључити ПсА.

Лечење

Третмани за особе са псоријатичном болешћу укључују антиреуматске лекове који модификују болест и биолошке лекове.

ДМАРД могу ублажити теже симптоме псоријатичне болести и покушати успорити или зауставити оштећење зглобова и ткива и напредовање болести. ДМАРД-ови, као што су Арава (лефлуномид), Трекалл (метотрексат) и антималаријски лекови, тј. Плакуенил (хидроксихлорокин), могу сузбити имуни систем и зауставити упале. Најчешћи нежељени ефекти ДМАРД-а укључују осип на кожи, привремени губитак косе, губитак тежине, оштећење јетре и гастроинтестиналне симптоме, укључујући мучнину и болове у стомаку.

Биолошки лекови укључују лекове који блокирају супстанцу која се назива фактор некрозе тумора (ТНФ), а која је позната по томе што изазива упалу. Ови лекови су скупи и лекари ће их преписати само када други третмани не успеју. Биолошка средства која се користе за лечење псоријатичне болести укључују Енбрел (етанерцепт), Хумира (адалимумаб), Оренциа (абатацепт), Ремицаде (инфликимаб) и Симпони (голимумаб). Нежељени ефекти могу имати модрице на месту на којима се налази, повећану осетљивост на инфекције, дијареју и мучнину. Биолошка средства која се користе за лечење псоријазе сада се шире и од инхибитора ТНФ-а.

Ваш лекар такође може да препише третмане који се фокусирају на једно или друго стање. На пример, локални лекови могу лечити симптоме коже, док нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) могу ублажити бол и упале.

Реч од врло доброг

Живот са псоријатичном болешћу може бити стресан, па је важно предузети кораке неопходне за управљање симптомима и одржавање квалитета живота. И док не постоји лек за псоријатичну болест, истраживачи настављају да проучавају сложени однос између имунолошког система и псоријатичне болести у потрази за развијањем нових терапија за заустављање упале и абнормалних одговора имуног система. У међувремену, болест се лечи и може се њоме управљати. Поред узимања лекова, важно је бавити се и здравим животним стилом, који укључује уравнотежену исхрану, непушење, управљање стресом и избегавање трауме коже, зглобова и костију.