Преглед псоријазе руку и стопала

Псоријаза руку и стопала, позната као палмоплантарна псоријаза, вероватно је најтежи тип за живот јер свраб и бол могу ометати вашу способност обављања свакодневних задатака. Једноставне активности попут писања листе намирница, ходања или чак ношења ципела могу проузроковати трење и стрес који упали кожу на рукама и ногама, погоршавајући стање.

Сутхеп Вонгкхад / ЕиеЕм / Гетти Имагес

Палмоплантарна псоријаза је сопствени засебан подтип болести псоријазе која погађа дланове и табане, мада се у 60% случајева може истовремено појавити са псоријазом ноктију. Штавише, 33% људи са палмоплантарном псоријазом такође ће имати псоријазу на до 10% свог тела.

Срећом, постоје кораци које можете предузети - и сами и уз помоћ лекара - како бисте ублажили симптоме и фрустрације палмоплантарне псоријазе.

Термин палмоплантар изведен је за латинске речипалмарис(длан руке) иплантарис(табани).

Симптоми

Псоријаза руку и стопала се заиста не разликује од псоријазе на било ком другом делу тела. То је болест коју карактерише стварање сувих, црвених, љускавих лезија званих плакови.

Симптоми псоријазе руку и стопала укључују:

• Добро дефинисани делови подигнуте, задебљале коже
• Црвенило и сувоћа
• Фино љуштење сребрнасто-белих пахуљица
• Свраб или печење
• Пуцање
• Крварење кад се огребе или огребе
• Бол

Пошто су шаке и стопала тако зглобне, кожа између прстију и прстију подложна је љуштењу, пуцању и крварењу. Рутински задаци попут прања посуђа могу исушити и запалити кожу, док рад на ногама може створити топлоту, трење и упале које ваше стање не могу погоршати.

Псоријаза такође може да утиче на ваше нокте на ногама и ноктима. Временом, плочица за нокте може почети да се згушњава, подиже и распада или развија неугледне јамице, гребене и промене боје.

Палмоплантарну псоријазу, као и све друге врсте псоријазе, карактеришу епизодни ракети у којима ће се симптоми спонтано појавити или погоршати.

Поред псоријазе плака, постоје и облици болести који се називају палмоплантарна пустулоза и акродерматитис континуум Халлопеау (АЦХ) код којих се на длановима, табанима, прстима или прстима развијају пликови пуњени гнојем.

Симптоми и компликације псоријазе

Узроци

Псоријаза је аутоимуна болест коју карактерише имуни систем који није успео. Из разлога који нису у потпуности разумљиви, имунолошки систем ће изненада сматрати нормалне ћелије коже штетним и покренути инфламаторни напад.

Упала узрокује да се ћелије коже, познате као кератиноцити, умножавају убрзано. Како се ћелије гурају на површину коже брже него што се могу излити, најудаљенији слој коже (назван епидермис) ће се згуснути и развити псоријатичне лезије.

Верује се да је псоријаза, као и сви аутоимуни поремећаји, узрокована комбинацијом генетике (која вас предиспонира за болест) и покретача из околине (који активирају болест). Уобичајени покретачи укључују:

• Емоционални стрес
• Повреда коже (укључујући прекомерно излагање сунцу)
• Инфекције (нарочито стреп грло и инфекције коже)
• Изузетно хладно, суво време
• Изузетно врући, влажни услови
• Одређени лекови (укључујући бета блокаторе, литијум или антималаријале)

Што се тиче палмоплантарне псоријазе, понављајући стрес на рукама или ногама (попут ношења грубих радних рукавица или неприлагођених ципела) може покренути феномен познат као Коебнер-ов одговор у коме се плакови спонтано развијају дуж линије трауме. Ризик је можда већи код радника физичког рада или код људи са зубима, курјим очима, пликовима или другим знацима понављајућег стреса у стопалима.

Правилна нега коже може смањити ризик од појаве осипа, али ово може бити тешко за људе који раде рукама или морају дуже време бити на ногама.

Узроци и фактори ризика од псоријазе

Дијагноза

Не постоји ниједан лабораторијски тест или студија снимања која може дефинитивно дијагнозирати палмоплантарну псоријазу. Иако су физички симптоми можда довољни за дијагнозу болести са високим степеном сигурности, можда ће бити потребно искључити друге узроке како би се осигурао правилан третман.

Лекари неће тражити само карактеристичне симптоме болести већ и придружена стања која могу пратити палмоплантарну псоријазу или повећати ризик. Примери укључују:

• Кожни плакови на другим деловима тела
• Укључивање ноктију
• Епизодни бљескови са периодима слабе активности болести
• Недавна стреп инфекција
• Недавно су започели нови лекови
• Породична историја псоријазе или других аутоимуних болести
• Артритис, посебно шака и стопала

Ако се дијагноза не може постићи, лекар може узети узорак ткива биопсијом. Под микроскопом ће псоријатичне ћелије коже изгледати акантотично (стиснуте), за разлику од екцема или других ољуштених стања коже.

Гној у узорку коже погођеном палмоплантарном псоријазом неће указивати на инфекцију, јер је узрок аутоимунски, а не бактеријски, вирусни или гљивични.

Диференцијалне дијагнозе

Такође се може извршити диференцијална дијагноза како би се искључили сви други могући узроци ваших симптома. Међу болестима које такође узрокују лезије шака и стопала су:

• Контактни дерматитис (изазван контактом са одређеним супстанцама)
• Екцем (познат и као атопијски дерматитис)
• Болести шака, стопала и уста (честа вирусна болест)
• Палмоплантарна кератодерма (неуобичајени генетски поремећај)
• Питириасис рубра пиларис (карактерише црвенкасто-наранџасте љуске)
• Секундарни сифилис (полно преносива инфекција)
• Тинеа мануум (гљивична инфекција руку)
• Тинеа педис (атлетско стопало)

Лечење

Лечење палмоплантарне псоријазе није другачије од лечења било ког другог облика псоријазе. С тим у вези, постоје варијације третмана које могу бити прикладније за руке и стопала. Примарни циљеви лечења су троструки:

• Да се ​​смањи упала (локално и / или системски)
• Да ублажи сувоћу, перутање, свраб и бол
• Да би се постигла и одржала ремисија болести или мала активност болести

То укључује интервенције у начину живота како би се смањио ризик од појаве бактерија, као и локални, орални или ињектирани лекови како би се смањила тежина симптома. Фототерапија се такође показала корисном за лечење и контролу псоријазе.

Благи до умерени случајеви

Блага до умерена палмоплантарна псоријаза може се лечити локалним третманима, укључујући:

• Емолијентни хидратантни креми: Нанети танко и често за лечење суве коже која сврби и љушти се и спречити пуцање.
• Салицилна киселина: Ово кератолитичко средство, доступно у лосионима, сапунима, балзамима за стопала и шампонима, поспешује осипање љускица и смањује згуснуте плакете.
• Катран од угља: Лосиони, креме и шампони са овим састојком могу смањити упале и успорити раст коже.
• Креме против свраба које садрже састојке попут камфора, ментола или бензокаина
• Калципотриен: Дериват витамина Д, чини се да успорава хиперпродукцију ћелија коже и смањује упалу.
• Кортикостероиди за локалну примену: Умерено наносити за ублажавање локалног запаљења и смањити величину и изглед плака.

Да би се побољшала апсорпција, техника која се назива оклузија може се користити при којој су руке или стопала прекривени прозирном фолијом, пластичним рукавицама или пластичном кесом неколико сати или преко ноћи.

Разговарајте са својим лекаром о одговарајућој употреби оклузије како бисте спречили иритацију коже или презасићење коже (што може подстаћи инфекцију).

Локални лек који се понекад користи за лечење псоријазе, назван антралин, није баш успешан за палмоплантарну псоријазу. Антралин је неуредан и непрактичан, захтева дуготрајне третмане, а може додатно да осуши и надражи нежну кожу.

Умерено до озбиљне псоријазе

Умерено до тешка палмоплантарна псоријаза може захтевати агресивне терапије које циљају упале на различите начине (и, генерално, имају веће нежељене ефекте).

То могу укључивати ретиноиде за локалну примену или орално, антиреуматске лекове који модификују болест попут метотрексата и циклоспорина и убризгане биолошке лекове попут Енбрела (етанерцепт) и Цосентика (секукинумаб).

Третмани који се сматрају најефикаснијим за умерену до тешку палмоплантарну псоријазу су:

• Метотрексат, узет у облику таблета и често прописан као окосница лечења
• Сориатан (ацитретин), орални ретиноид који се користи када је псоријаза отпорна на лечење
• Батхватер ПУВА, облик фототерапије у коме су ваше руке и стопала натопљене купком која садржи псорален (лек који осетљив на светлост) пре него што сте изложени ултраљубичастом А (УВА) светлу

Биолошки лекови се могу користити у тежим случајевима, али понекад могу активирати, а не сузбити симптоме палмоплантарне псоријазе. Ово је нарочито тачно са Хумиром (адалимумаб) и Ремицадеом (инфликсимаб).

Како се лечи псоријаза

Сналажење

Псоријаза обично захтева доживотно лечење. Чак и изван медицинских интервенција, постоје ствари које можете свакодневно да предузмете да бисте спречили појаву ракета и боље се носили са лечењем:

• Често влажите руке и стопала: Ово нарочито важи након туширања и купки, што обоје може проузроковати сувоћу коже.
• Избегавајте вруће тушеве или купке: обоје могу повећати упале циркулације и поспешити сувоћу.
• Испробајте терапеутске купке за стопала и руке: Намакање ногу хладном водом 10 до 15 минута сигурно може пружити олакшање, али може и омекшати и олабавити љуске. Додавање соли или овсене каше Епсом у каду може помоћи ублажавању упале коже.
• Избегавајте рибање: Колико год желите пилинг коже, рибање четком или луфом може проузроковати цепање и крварење. Уместо тога, рукама или меком крпом за умивање нежно уклањајте љуске након намакања.
• Лечите сломљену кожу: Пукотине на прстима руку и стопала представљају жариште за инфекцију. Очистите било коју сломљену кожу сапуном и топлом водом, нанесите антибактеријску маст и запечатите рану медицинским лепилом / течним завојем без рецепта.
• Промените чарапе: Ако сте по цео дан на ногама или сте склони знојењу, са собом понесите додатни пар чарапа када напустите кућу. Такође можете користити талк у праху за одржавање ногу сувим и антимикотични спреј за спречавање инфекције напукнуте или крваве коже.
• Сакријте плакете: Актуелни коректори попут Дермабленд Куицк-Фик коректора направљени су посебно за људе са псоријазом. Иако је корисно, избегавајте наношење коректора на подручја сломљене коже.
• Губите килограме: Прекомерно масно ткиво (за складиштење масти) повећава упални терет у телу и, заједно са њим, ризик од појаве ракета. Додатна тежина такође ствара непримерен стрес на ногама док стојите. Разговарајте са својим лекаром о одговарајућој прехрани и програму вежбања да бисте безбедно скинули вишак килограма.
• Управљајте стресом: Стрес покреће псоријазу и обрнуто. Да бисте прекинули циклус, истражите терапије ум-тела попут медитације, вођених слика, дубоког дисања и прогресивног опуштања мишића (ПМР) како бисте помогли да контролишете своје емоције. Редовно вежбање такође помаже.

Поверење у социјалне ситуације

Не може се порећи да палмоплантарна псоријаза може имати емоционални утицај, посебно у радним или социјалним ситуацијама. Са псоријазом руку можете се осећати несвесно или посрамљено, рецимо, када се рукујете или када сте у близини људи који нису у стању да сакрију своју несигурност (или чак нелагоду) у вези са вашим врло видљивим стањем. Исто се може рећи ако имате псоријазу на стопалима, што може подстаћи да избегавате обућу попут сандала и ципела са отвореним прстима.

На вама су ваши кораци да бисте сакрили палмоплантарну псоријазу, ако постоје. Ако због лезија осећате стрес у социјалној ситуацији, можда ће вам бити корисно да се сетите да показивање самопоуздања и не привлачење пажње на вашу кожу обично значе и други који следе тај пример. На пример, покушајте да гледате људе директно у очи, а не да буљите у своје руке. Ако се осећате пријатно у томе, можда бисте одлучили и друге да едукујете о свом стању. Иако се можете усредсредити на то, већина људи можда неће ни приметити ваше стање ако је кожа правилно навлажена.

Запамтите: Имате псоријазу, али вас она не дефинише.

Реч од врло доброг

Ако нисте у стању да се носите или осећате да палмоплантарна псоријаза смањује квалитет вашег живота, разговарајте са својим лекаром. У неким случајевима може бити прикладно лечити болест агресивније, чак и ако су лезије мале, и / или потражити помоћ терапеута или психијатра. Такође вам може донети корист ако се придружите групи подршке која разуме шта пролазите. Једна од таквих опција је ТалкПсориасис, национална заједница за подршку коју организује Национална фондација за псоријазу (НПФ).