Узроци и фактори ризика од псоријазе

Некада се сматрало да је псоријаза дерматолошко стање попут екцема, али је уствари аутоимуни поремећај уско повезан са реуматоидним артритисом и лупусом. Према његовом имену, аутоимуни поремећај је онај у коме имунолошки систем тела окреће своју одбрану, нападајући ћелије и ткива за која погрешно мисли да су штетна. Код псоријазе, примарни циљ напада су ћелије у спољном слоју коже познате као епидермис, што доводи до стварања сувих, црвених, љускавих мрља званих плакови.

Истраживачи не разумеју у потпуности шта узрокује квар имунолошког система на овај начин, али верују да и генетика и фактори околине играју улогу.

Упала

Псоријазу карактерише запаљење. Запаљење је фактор у многим условима и, генерално, започиње када врста белих крвних зрнаца (Т-ћелија) негде у телу открије микроорганизам (патоген) који узрокује болест. Као одговор, Т-ћелија се помера у захваћено ткиво и ослобађа инфламаторни протеин познат као фактор туморске некрозе (ТНФ).

Са псоријазом, нема патогена. Уместо тога, Т-ћелије изненада и необјашњиво мигрирају на епидермис и луче ТНФ као да је тело нападнуто. Верује се да услед запаљења стимулише хиперпродукцију ћелија коже, познатих као кератиноцити, које чине око 90% епидермиса.

У нормалним околностима, кератиноцити се формирају и изливају за 28 до 30 дана. Са псоријазом, то време се смањује на само три до пет дана.

Убрзана производња доводи до тога да ћелије буквално гурају кроз заштитни спољни слој епидермиса, назван стратум цорнеум, што доводи до стварања сувих љускавих плакова. Други ређи облици болести покрећу развој пликова испуњених гнојем (пустуларна псоријаза) или влажних лезија у наборима коже (инверзна псоријаза).

Генетика

Верује се да генетика игра централну улогу у развоју псоријазе. Иако тачна веза тек треба да се утврди, научници су идентификовали ни мање ни више него 25 генетских мутација које повећавају човеков ризик од болести.

Међу њима се верује да је мутација позната као ЦАРД14 чврсто повезана и са плаком и пустуларном псоријазом, као и сродним поремећајем познатим као псоријатични артритис.

Имати једну или више ових мутација не значи да ћете добити псоријазу, али повећава ризик. Према прегледу из 2015. годинеАктуелни дерматолошки извештај, дете са два родитеља са псоријазом нема мање од 50/50 шанси да развије болест.

О утицају генетике даље сведоче студије близанаца у којима је три пута већа вероватноћа да псоријаза погађа оба једнојајчана близанца него оба неидентична близанца.

Фактори ризика

Иако генетика може да вас предиспонира за псоријазу, могуће је имати мутацију - чак и мутацију ЦАРД14 - и никада не добити псоријазу. Да би се болест развила, научници верују да је за активирање болести потребан окидач у окружењу.

О томе делом сведоче различити услови за које је познато да покрећу акутну епизоду (познату као бљесак). То укључује, између осталог, инфекције, трауму коже, гојазност и лекове.

Инфекције

Било која врста инфекције може довести до појаве или распламсавања псоријазе. Ово се посебно односи на гуттатну псоријазу која готово увек прати инфекцију, а нарочито стреп инфекцију. Гуттате псоријаза је друга најчешћа врста псоријазе и она која децу погађа чешће од одраслих.

ХИВ је још једна инфекција која се често повезује са псоријазом. Иако људи са ХИВ-ом немају псоријазу чешће од људи у општој популацији, тежина болести је обично далеко гора. То није изненађујуће с обзиром на то да ХИВ даље потискује имуни систем који већ не ради правилно.

Траума коже

Било која врста трауме на кожи (укључујући посекотину, стругање, хируршку рану, тетоважу, опекотине или опекотине од сунца) може потенцијално изазвати осип. Ово је познато као Коебнеров феномен, реакција која се јавља дуж линије трауме коже.

Научници не разумеју потпуно зашто се то догађа, али сумњају да инфламаторни протеини (цитокини) прекомерно стимулишу кожу и активирају аутоимунска антитела (аутоантитела) која подстичу инфламаторни одговор.

Чак и снажно трљање коже или трење уског оковратника или појаса може изазвати реакцију. Не постоји начин да се спречи Коебнер-ов одговор, али ризик можете смањити наношењем креме за сунчање, избегавањем огреботина и ношењем мекших тканина.

Ако имате псоријазу, изузетно је важно одмах лечити мање повреде коже. Очистите кожу водом и сапуном, нанесите антибиотску маст и покријте рану завојем. Компресијски завој може бити посебно користан. То може смањити ризик од акутне бакље.

Гојазност

Студија из Пољске из 2017. године сугерише да је гојазност значајан фактор ризика за псоријазу.Познато је да прекомерно нагомилавање масних ћелија (за складиштење масти) подстиче производњу цитокина. Овај одговор је уско повезан са повећањем индекса телесне масе особе (БМИ).

Верује се да у неком тренутку упала изазвана гојазношћу може подстаћи избијање симптома псоријазе. Ово се често јавља у облику инверзне псоријазе, врсте која се развија у наборима коже (укључујући пазухе, испод дојки, између задњице или у наборима препона или стомака). То нису само подручја са највећим накупљањем масних ћелија, већ и места на којима се највероватније кожа трља, узрокујући трење.

Гојазност такође може утицати на лечење псоријазе, захтевајући повећање дозе да би се постигао жељени ефекат. То, пак, повећава ризик од нежељених ефеката.

Лекови

Одређени лекови такође могу покренути симптоме псоријазе. Нејасно је зашто се то јавља и зашто су неки људи погођени, а други не. Међу најчешћим кривцима су:

• Лекови за висок крвни притисак, укључујући бета блокаторе и АЦЕ инхибиторе
• Литијум, прописан за лечење биполарних поремећаја
• Одређени антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД), попут Плакуенила (хидроксихлорокин) и Аралена (хлорокин)
• Интерферони, који се често користе за лечење хепатитиса Ц.
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)
• Тербинафин, антимикотични лек
• Тетрациклински антибиотици

Инхибитори фактора некрозе тумора-а (ТНФ-а) који се користе за лечење аутоимуних поремећаја - укључујући Ремицаде (инфликимаб), Хумира (адалимумаб) и Енбрел (етанерцепт) - такође могу покренути симптоме псоријазе у првих неколико месеци лечења као тело прилагођава се лековима.

Орални кортикостероиди који се користе за лечење псоријазе могу изазвати озбиљне симптоме „опоравка“ ако се нагло зауставе. Ако кортикостероиди више нису потребни, лекар ће вам помоћи да постепено смањујете лек тако да се то не догоди.

Водич за дискусију доктора псоријазе

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Животни стил и животна средина

Начин на који живите (и чак и где) може да игра улогу у ризику од псоријазе и вашој способности да управљате болешћу.

Пушење

С обзиром на то колико су цигарете штетне за ваше опште здравље, није изненађење да оне такође могу повећати ризик од псоријазе. Заправо, истраживање објављено у часописуПсоријаза сугерише да је количина коју пушите дневно директно повезана са ризиком од нових или поновљених симптома.

Пушење такође може утицати на ваш одговор на лечење промовишући системско запаљење, смањујући ефикасност антиинфламаторних лекова.

Стрес

Стрес има огроман утицај на ваш имунолошки систем и може играти значајну улогу у развоју псоријазе. Са друге стране, акутне псоријатичне ракете могу изазвати стрес и погоршати ваше стање. За неке људе стрес истовремено покреће и наставља болест.

Иако стрес није у потпуности могуће избећи, постоје ствари које можете учинити да бисте га контролисали, укључујући редовно вежбање, јогу, медитацију и дубоко дисање.

Физички стрес - на пример из операције или порођаја - такође је чест покретач избијања псоријазе.

Хладно време

Људи са псоријазом често имају ракете током зимских месеци или када посете хладну и суву климу.

Хладне температуре исисавају ваздух влаге, што доводи до суве коже. Зима је такође повезана са мање сунчеве светлости, што лишава тело ултраљубичастог (УВ) зрачења корисног за псоријатичну кожу. Фототерапија у ординацији дерматолога може помоћи у сузбијању овог ефекта.

Уз то, превише сунца може изазвати упале и опекотине, што покреће симптоме псоријазе. Исто се односи на употребу соларија или лампи за сунчање, а обоје треба избегавати.

Глутен

Истраживање са Калифорнијског универзитета у Сан Франциску извештава да одређени људи са псоријазом имају висок ниво глутена антитела повезаних са аутоимунским поремећајем целијакијом (ЦД). То сугерише да глутен, протеин који се налази у неким зрнима, може покренути псоријазу у на исти начин на који покреће ЦД.

Постоје чак и докази да дијета без глутена може побољшати симптоме код људи отпорних на традиционалне третмане псоријазе.Многи такви појединци могу имати недијагностиковани ЦД или осетљивост на целијакијски глутен.

Међутим, потребно је више истраживања о овој потенцијалној вези.

Нису ретки случајеви да људи са псоријазом имају вишеструке аутоимуне болести, често са заједничким покретачима и преклапајућим симптомима.