Преглед мигрене код деце

Можда је изненађујуће за многе родитеље, али главобоље - и мигрене и тензијске главобоље - заправо су прилично честе код педијатријске популације. Мигрена постаје заступљенија што старија деца добијају; процењује се да се јављају код скоро 10 процената деце узраста од 5 до 15 година и око 28 процената тинејџера узраста од 15 до 19 година. Дечаци имају тенденцију да мигрене чешће оболе од пре адолесценције, а девојчице их чешће имају након пубертета , вероватно због улоге естрогена.

Симптоми

Мигрене су обично теже од других врста главобоље, а симптоми код деце могу се разликовати од оних код одраслих. На пример, бол може трајати мање од два сата код млађе деце, док обично траје најмање четири сата код старијих тинејџера и одраслих.

Како се мигрена код деце разликује од мигрене код одраслих

Симптоми мигрене код деце могу да укључују:

• Умерени до јаки болови у главобољи са обе стране главе (обострано), иако ће деца, док дођу у касну тинејџерску и рану двадесету годину, почети да следе образац одраслих да су углавном на једној страни главе (једнострано)
• Пулсирајући или пулсирајући бол у глави
• Мучнина или повраћање
• Осетљивост на светлост (фотофобија)
• Осетљивост на звук (фонофобија)
• Аверзија према мирисима (осмофобија)
• Болови у трбуху, што заправо може бити абдоминална мигрена
• Аура која започиње пре мигрене или како започиње и која може укључивати поремећаје вида или, ређе, слабост мишића на једној страни тела (хемипареза) или оштећење језика (афазија)

Ови симптоми се обично погоршавају рутинским физичким активностима, попут ходања или пењања степеницама.

Можда ћете приметити да ваше дете глуми код куће и / или у школи када има мигрену. Врло мала деца која не могу да опишу своје симптоме могу се држати за главу и плакати.

Ретко деца могу показати симптоме мигрене са ауром можданог стабла, укључујући:

• Епизоде ​​успореног или нејасног говора (дизартрија)
• Вртоглавица (вртоглавица)
• Звоњење у ушима (зујање у ушима)
• Двоструки вид (диплопија)
• Визуелни поремећаји
• Ненормални, неспретни покрети (атаксија)
• Смањен ниво свести
• Смањен слух
• Истовремена утрнулост и пецкање на обе стране (билатералне парестезије) пре почетка мигрене

Ако приметите било какве друге симптоме, попут замућења вида или промене расположења, најбоље је да контактирате дечјег педијатра како бисте били сигурни да се не догађа нешто озбиљније од мигрене.

Узроци

Мигрене се обично појављују у породицама, па ако их и сами имате, потпуно је вероватно да су главобоље вашег детета (или ће бити) мигрене.

Поред ових потенцијалних генетских фактора и фактора околине, нико не зна тачно шта узрокује мигрене. Теорије укључују промене у мозгу које укључују пад неуротрансмитера званог серотонин и повећање протеина који се назива пептид повезан са геном за калцитонин (ЦГРП).

Као и код одраслих, мигрену код деце која су им склона такође може покренути један или више различитих фактора, укључујући:

• Стрес и анксиозност
• Временске промене
• Дехидратација
• Глад
• Недостатак сна или промена начина спавања

Дијагноза

Иако се тестови као што су компјутеризована томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ) мозга, рендген синуса или лумбална пункција понекад раде када ваше дете има редовне главобоље како би се искључили други узроци, дијагноза мигрене обично се поставља једноставним испитивањем обрасца симптома вашег детета.

Тестови снимања обично нису потребни ако ваше дете има понављајуће мигрене и нормалан неуролошки преглед, осим ако је изненада почело да има јаке болове у глави, мигрене се мењају (постају све теже или чешће, на пример) или ако лекар открије неуролошке абнормалности током физичког прегледа.

Постоји низ различитих врста мигрене, али најчешћа је мигрена без ауре, а затим мигрена са ауром. Лекар вашег детета ће вероватно користити Међународну класификацију поремећаја главобоље (ИЦХД-3) да би одредио коју врсту мигрене има ваш син или ћерка, што укључује дијагностичке критеријуме као што су:

• Ваше дете је доживело најмање пет напада мигрене без ауре или најмање два напада мигрене са ауром.
• Напади мигрене трају између два и 72 сата када се не лече или неуспешно лече.
• Мигрена има најмање две од ових карактеристика: пулсирајући бол, једнострани бол (иако, као што је горе поменуто, деца често осећају бол са обе стране главе), умерен до јак бол или се бол погоршава физичком активношћу.
• Током мигрене ваше дете осећа осетљивост на светлост и осетљивост на звук и / или мучнину, повраћање или обоје.
• Постоји један или више ових типова симптома ауре: визуелни, сензорни, моторички, мождано стабло, говор и / или језик или мрежњача.

Визуелизовано и објашњено 5 врста мигренских аура

Ваш лекар ће се такође побринути да ваше дете нема никакве знакове или симптоме који би могли указивати на то да бол у глави има други извор, као што су тензијске главобоље, кластер главобоље или главобоље узроковане нечим другим попут инфекције, трауме до главе или врата, или цереброваскуларни поремећај.

Водич за дискусију о лекару мигрене

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Лечење

Не постоји лек за мигрене, али тренутни третмани мигрене обично могу помоћи да се смањи колико често ваше дете има мигрене и смањи тежину његових или њених симптома мигрене. Ваш лекар ће израдити план лечења заснован на индивидуалним потребама вашег детета који узима у обзир ове факторе:

• Колико често ваше дете има мигрене
• Колико дуго трају мигрене
• Колико су озбиљни
• Без обзира да ли реагују на лекове против болова који се продају без рецепта, као што су Тиленол (ацетаминопхен), Алеве (напроксен) или Мотрин (ибупрофен)
• У којој мери мигрена утиче на живот вашег детета
• Било која друга здравствена стања која ваше дете може имати

Третмани мигрене могу да укључују:

• Доза лека против болова који се продаје без рецепта (ацетаминофен, напроксен или ибупрофен) што је пре могуће када започне мигрена, али избегавајући више од три дозе недељно, јер пречесто узимање понекад може да изазове повратне главобоље
• Лек против мучнине, као што је Зофран (ондансетрон), ако су мучнина и повраћање велики део напада мигрене вашег детета
• Лек против болова на рецепт који се назива триптан, попут спреја за нос Зомиг (золмитриптан), Имитрек (суматриптан), Акерт (алмотриптан) или Макалт (ризатриптан), ако Тиленол, Алеве или Мотрин нису довољно ефикасни

Ако ни триптан ни лекови који се продају без рецепта не изводе трик сами, лекар ће можда детету препоручити да користи један од њих у комбинацији.

Прогноза за децу са мигреном је добра; иако их многа деца и даље имају као одрасле, нека их могу прерасти како старе.

Превенција

Други начин лечења мигрене је покушај спречавања узимањем профилактичких или превентивних лекова сваки дан, чак и када ваше дете нема мигрену. Генерално, четири до шест мигрена месечно се сматра пуно. Тим темпом већина људи жели да учини нешто како би спречила те нападе мигрене, чак и ако то значи свакодневно узимање лекова. Али ваша разматрања не би требало да буду ограничена на учесталост.

Такође морате узети у обзир колико су озбиљне мигрене вашег детета:

• Да ли мигрене ометају свакодневну рутину и свакодневне активности вашег детета?
• Да ли му недостаје пуно школе или других активности?
• Да ли мигрена не реагује на горе поменуте лекове?
• Да ли он или она мора често да узима лекове?

Ако се било шта од овога односи, добра идеја би могао бити профилактички лек за спречавање мигрене.

Уобичајени превентивни лекови за децу са мигреном укључују:

• Периактин (ципрохептадин), антихистаминик
• Елавил (амитриптилин), антидепресив
• Депакоте (валпроична киселина) или Топамак (топирамат), антиконвулзиви
• Индерал (пропранолол), бета блокатор
• Витамин Б2 (рибофлавин)

Когнитивно-бихејвиорална терапија

Иако су лекови обично средство за спречавање мигрене код деце, заправо нема пуно чврстих доказа да делују толико боље од плацеба, поред тога што често имају непријатне нежељене ефекте.

Заправо постоји више доказа да је когнитивно-бихејвиорална терапија (ЦБТ), самостално или са превентивним лековима, ефикаснија у спречавању мигрене. ЦБТ може да укључује тренинг биофидбека и / или технике опуштања. Може да помогне деци да науче да боље спавају, да се изборе са својим болом, а чак је показано да смањује учесталост и тежину мигрене.

Начин живота

Можете да помогнете детету да се избори са мигреном или чак да радите на смањењу њихове учесталости и озбиљности применом неких мера животног стила, као што су:

• Избегавајте уобичајене окидаче мигрене: То укључује прехрамбене окидаче, прескакање оброка, лоше навике спавања, недовољно вежбање и недовољно пијење воде.Имајте на уму да се сматра да уобичајена храна, укључујући омиљене код деце, покреће мигрену, укључујући дијетна пића (због аспартама у њима), сир, хреновке и друго прерађено месо (нитрити), сода (кофеин), МСГ, и масне хране.
• Водите евиденцију: Можда ћете желети да покренете дневник главобоље да бисте видели да ли можете да пронађете и избегнете одређене покретаче мигрене вашег детета. Спава ли довољно? Чини ли се да је стрес окидач? Или их добија након што једе или пије одређене ствари? Или након прескакања оброка? Овај дневник такође може помоћи вашем лекару у одлуци о ефикасном лечењу вашег детета.
• Подстакните здраво понашање: Будући да је гојазност повезана са мигреном, побрините се да ваше дете има довољно физичке активности, једући дијету која се састоји од пуно воћа, поврћа и интегралних житарица и пијући пуно воде. Конзистентан распоред спавања и исхране такође може минимизирати окидаче.
• Смањите стрес: Избегавајте прекомерно планирање за своје дете и научите га да се носи са стрепњама и конфликтима. Решите проблеме кад се појаве, било да су у школи или код куће.
• Пронађите шта делује: Испробајте хладне облоге или облоге са ледом на глави вашег детета када добије мигрену. Нека неко време легне и одмори се у мрачној соби када осети да неко долази. Размислите о томе да погледате ТЕНС јединицу или користите светлосну терапију. Понекад могу помоћи и наизглед чудни лекови, попут грицкања мало тамне чоколаде, пијења електролитског напитка или једења банане.
• Размислите о додавању суплемената: Постоје ограничене студије о ефикасности специфичних суплемената који осим витамина Б12 помажу у спречавању мигрене, али неки сматрају да помажу коензим К10, лопух, гинкголид Б и магнезијум. Обавезно прво разговарајте са својим лекаром или фармацеутом о било каквим интеракцијама које би то могло имати са другим лековима које дете узима.

Реч од врло доброг

Лечење и управљање мигреном код деце може бити тешко због недостатка утврђених доказа, али можете бити заговорник свог детета и помоћи његовом или њеном лекару да донесу уравнотежен план лечења. Истражите, будите отворени за испробавање различитих стратегија и информишите доктора детета како би се третман могао прилагодити по потреби. Педијатријски неуролог може бити користан за управљање мигреном вашег детета, посебно ако бол у глави не постаје под бољом контролом након четири до шест месеци или ако мигрена почиње да се погоршава.