ИБД и ваши избори за контрацепцију

Избор да имају децу или не једна је од најважнијих одлука које ће многи људи донети у животу. Постоји мноштво аспеката о којима треба размишљати када је реч о трудноћи и рођењу, а главни међу њима је како ће ваши избори утицати на вашу упалну болест црева (ИБД). Један од најважнијих фактора давања најбољих могућих шанси за здраву трудноћу и бебу код жена са КВЧБ је стање болести у време зачећа. Гастроентеролози саветују да је боље да жене са ИБД затрудне када је ИБД у фази ремисије, што значи да активност болести (углавном упала) нестаје или је што је могуће ограниченија.

Доношење избора о контроли рађања

Ангажовање гастроентеролога и акушера-гинеколога, као и других здравствених радника (попут дијететичара и колоректалног хирурга за оне који су раније оперисани) важно је пре него што затрудните. Стога је одлуку када треба имати децу најбоље пажљиво испланирати за жене са КВЧБ. То доводи до доношења избора о коришћењу контрацепције док не дође време за трудноћу.

Свака жена ће морати сама да донесе одлуку о контрацепцији која узима у обзир здравствене услове, начин живота и склоности. Уопштено говорећи, контрола рађања обично укључује баријере које спречавају повезивање сперме и јајних ћелија, хемикалије које убијају сперму или хормоне који спречавају овулацију. Доступна је и трајна контрола рађања, за мушкарце и за жене, али то се обично препоручује само у одређеним околностима или када појединац одлучи да престане да има децу.

Плодност код многих жена са КВЧБ је скоро нормална

Једном је женама са ИБД речено да избегавају трудноћу, али то више није случај. У многим случајевима жене са ИБД-ом немају повећан ризик од компликација у трудноћи, али им је у ремисији најбоља шанса за здраву трудноћу и бебу. Жене са ИБД-ом које нису имале операцију ј-торбица обично имају нормалне или готово нормалне стопе плодности.

Ово може изненадити неке жене, због чега је кључно да жене са ИБД користе поуздан облик контрацепције ако се трудноћа не жели, јер ИБД неће смањити шансе да затрудне. Овде у овом чланку се расправља о неким привременим изборима контрацепције за жене и њиховом утицају на ИБД.

Преградне методе контроле рађања

Баријерна контрола рађања, као што су дијафрагма, цервикална капа, контрацепцијски сунђер или кондом (мушки или женски), често су добар избор за жене са КВЧБ које не желе да користе методе контрацепције засноване на хормоналном систему. Међутим, дијафрагма или цервикална капа можда неће успети да спрече трудноћу код жена са ИБД-ом које имају фистуле које захваћају вагину (као што је ректовагинална фистула) или утичу на друге репродуктивне органе. Женама које су склоније инфекцијама бешике или вагине такође се може саветовати да не користе дијафрагму или цервикалну капу јер ови уређаји могу повећати ризик од развоја инфекције.

Често се препоручује употреба спермицида (пене, желеа, гела или супозиторија који убија сперму) заједно са овим баријерним методама како би се повећала њихова ефикасност. Кондоми ће помоћи у спречавању ширења полно преносивих болести (СТД), док дијафрагме, цервикалне капе и спужве не.

Контрацепцијске пилуле ("Тхе Пилл")

Постоје неке шпекулације да узимање комбиноване контрацептивне пилуле („пилула“) носи ризик за жене које имају ИБД или којима прети ризик од развоја ИБД. Комбинована пилула садржи синтетичке облике два женска хормона: естрогена и прогестина (када се овај хормон производи у телу, назива се прогестерон). Постоји неколико студија које су пронашле везу између узимања пилуле и развоја ИБД-а или изазивања појаве ИБД-а. Међутим, није разумљиво зашто би се то могло догодити нити постоји сагласност о томе колико је јак овај ризик или како гинеколози треба да управљају женама са КВЧБ које желе да узму таблету.

Жене које су се одлучиле да узимају пилулу не би смеле да пуше, јер је пушење било имплицирано као фактор за жене које су развиле ИБД у овим студијама. Жене старије од 35 година које пуше и узимају таблете могу бити у повећаном ризику од настанка крвних угрушака. Пушење је посебно повезано са развојем Кронове болести, а људима са Кроновом се снажно препоручује да не пуше.

Још један фактор који треба узети у обзир приликом узимања пилула је његова способност апсорпције у цревима. Људи који имају ИБД могу имати проблема са апсорпцијом одређених лекова у цревима, мада ће то варирати у великој мери. Ако се таблета не апсорбује, не ради свој посао и може значити повећану шансу да затрудните. Када се жене са ИБД-ом појаве или чак и пролив, треба размотрити други облик контрацепције. Жене са ИБД-ом које имају било какве забринутости због узимања пилуле, требале би о томе разговарати са гастроентерологом и гинекологом. Пилула неће заштитити од полно преносивих болести.

Имплантати за контролу рађања

Имплантат за контролу рађања је мали комад пластике који се поставља у надлактицу и садржи хормон прогестин и делује на заустављање овулације око 3 године. Контрацептивни имплантат је једна од чешће препоручених метода контрацепције за жене са ИБД-ом које у блиској будућности не разматрају трудноћу, јер је ефикасна, не захтева свакодневно узимање таблета и траје дуго. Једна ствар коју треба запамтити код имплантата је да он уопште неће заштитити од полно преносивих болести.

Закрпа за контролу рађања

Фластер за контролу рађања је мали фластер сличан налепници који се поставља на кожу ради ослобађања хормона, естрогена и прогестина. Фластер се мења недељно. Делује слично контрацепцијским пилулама и може бити повезано са истим проблемима због повећаног ризика од развоја ИБД. Фластер се не користи често, али неке жене могу одлучити да је то најбоље за њихов животни стил. Фластер неће заштитити од полно преносивих болести.

Шут за контролу рађања

Шут за контролу рађања је ињекција која се даје свака 3 месеца и делује спречавајући овулацију. Хормон који се користи у ињекцији је прогестин, па је овај облик контроле рађања сличан имплантату за контролу рађања. Главни недостатак ињекције за контролу рађања је тај што може проузроковати стањивање костију. Ово је од посебне важности за жене са ИБД-ом, које су можда већ у ризику од остеопеније и остеопорозе, као резултат или недостатка витамина или као нежељени ефекат лекова. Пуцањ такође не штити од полно преносивих болести. То може бити одржив избор контрацепције за жене са ИБД-ом, али о забринутости око здравља костију треба разговарати са гастроентерологом и гинекологом.

Контрацептивни вагинални прстен

Вагинални прстен је пластични прстен који садржи естроген и прогестин и убацује се у вагину. Носи се 3 недеље, након чега следи недеља без њега, а користи нижу дозу хормона од осталих хормонских метода контроле рађања. Не препоручује се женама које пуше или имају историју крвних угрушака. Опет, с обзиром да вагинални прстен користи комбинацију хормона, то би могло бити повезано са истим ризицима у вези са КВБ као и оралне контрацептивне пилуле, иако порота још увек није на томе. Овај облик контроле рађања неће заштитити од полно преносивих болести.

Интраутерини уређај (ИУД)

ИУД је контрацептивни уређај који здравствени радник (обично гинеколог) убацује кроз грлић материце и у материцу. Делује на спречавање трудноће, спречавајући везу сперме са јајетом или ослобађајући хормон прогестин који спречава овулацију. ИУД трају годинама, у зависности од врсте која се користи, од 3 до 12 година. Уклањањем спирале враћа се плодност жене. ИУД су изузетно ефикасни у спречавању трудноће, а могу се користити и код жена које нису имале деце. Студије нису показале никакав ефекат на ИБД, што их чини препорученим избором за контролу рађања за жене са Црохновом болешћу или улцерозним колитисом. ИУД, међутим, неће заштитити од полно преносивих болести.

Коришћење више облика контроле рађања

Понекад је можда најбоље користити 2 или више облика контрацепције, на пример током распламсавања или после операције. Ова времена не би пружила најбољу прилику за здраву трудноћу и бебу, па је важно осигурати предузимање мера предострожности.

Реч од врло доброг

Какви год да су ваши планови у вези са трудноћом у будућности, важно је да знате све своје расположиве могућности контрацепције. Желећете да се побрините да одабрани начин делује на вас, вашег партнера и породицу, али и да буде што ефикаснији у оним временима када је трудноћу најбоље избегавати.