Кључне Такеаваис
- Ризик од неконтролисаног хроничног стања повећава се када се пресели на место где је то стање заступљеније.
- Тамо где особа живи значајно утиче на њену вероватноћу развоја лошег крвног притиска или депресивних симптома.
- Кретање између округа или држава има већи утицај на здравствене исходе од кретања унутар исте жупаније.
Пресељење може утицати на многе аспекте човековог живота: њихов стил становања, парк који деца често посећују, омиљени комшијски ресторан, па чак и начин на који пријављују порез. Сада научници кажу да овај потез може утицати и на њихову вероватноћу развоја хроничног здравственог стања.
У студији објављеној раније овог месеца уЧасопис Америчког лекарског удружења, истраживачи су пратили вероватноћу да особа развије неконтролисано хронично стање када се пресели у нови кварт, округ или државу. Истраживачи су анализирали податке више од 5 милиона појединаца који су имали најмање један сусрет са Ветеранском здравственом управом (ВА ) између 2008. и 2018. Око милион ових појединаца се једном преселило, док су остали остали на месту.
Истраживачи су размотрили четири главна хронична стања: гојазност, висок крвни притисак, симптоми депресије и дијабетес.
Истраживачи су открили када се особа креће, вероватно ће видети промену у ризику од развоја лошег крвног притиска или депресивних симптома. Њихов ризик од развоја гојазности или дијабетеса такође се мења, али не толико значајно.
Колико су честа хронична стања?
Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), шест од 10 одраслих Американаца има хронично здравствено стање.То су водећи узроци смрти и инвалидитета, а лечење чини велик део годишње здравствене заштите у земљи од 3,5 билиона долара. .
Шта је хронично стање?
Према Министарству за здравство и социјалне услуге, хронична стања су стања која трају годину дана или више и захтевају сталну медицинску негу и / или ограничавају свакодневне активности. Примери укључују артритис, депресију и рак.
Преваленца ових услова је различита у земљама и државама. На пример, преваленција људи са вишеструким хроничним обољењима износи 19% у Колораду у поређењу са 38,2% у Кентуцкију, док је стварна локација на којој људи живемоћиутичу на здравствене исходе, у великој мери сами људи воде до ове разлике. Становници Колорада и Кентакија, на пример, имају различите демографске категорије расе и старости.
Плаце Маттерс
Постоји низ појединачних одлука које утичу на ризик особе да развије хронично стање. Конзумација алкохола, пушење, вежбање и дијета су сви фактори који могу допринети високом крвном притиску, гојазности и дијабетесу. Пратећи појединце док се крећу, др Аарон Баум, доцент за глобално здравље на Медицинском факултету Ицахн на планини Синај, који је коаутор студије, каже Веривелл-у да је њихов модел могао тачније да покаже колико је важно стварно место пребивалиште је било.
„У идеалном случају, желели бисте да поставите исту особу на друго место да бисте видели какав је утицај на њихово здравље, и то је заиста идеја која стоји иза ове студије“, Баум, који је такође водећи економиста на Арнхолд Институте фор Глобал Здравље на Медицинском факултету Ицахн на планини Синај, каже. „Оно што нас је изненадило је да постоји разлика у томе колико је важно место у различитим хроничним стањима.“
Истраживачи су открили да је значајна промена вероватноће развоја лошег крвног притиска или симптома депресије заснована на потезу. На пример, када се особа пресели са места са нижом преваленцијом високог крвног притиска на место са већом преваленцом, повећава се и њихов ризик.Када су се људи кретали између подручја, преваленција високог крвног притиска се променила за 27,5% (повећавајући или смањујући, у зависности од локације). Код симптома депресије, преваленција је варирала за 15,2%.
С друге стране, гојазност и дијабетес изгледа да нису толико погођени кретањем. Промена преваленције за ове услове флуктуирала је за 3,1%, односно 5%.
Одредиште је такође важно
Студија је открила да је за особу која се преселила унутар округа промена преваленције хроничних болести била релативно мала. Али чим се особа преселила у нови округ или државу, ново окружење је утицало на одређивање здравствених услова.
Када се неко преселио из поштанског броја са 10% већом преваленцијом хроничних болести у поређењу са остатком САД-а у подручје са 90% већом преваленцијом хроничних болести, дошло је до:
- 7% пораст неконтролисаног крвног притиска
- Повећање гојазности од 2%
- Повећање неконтролисаног дијабетеса за 1%
- 3% пораст симптома депресије
„Таква врста сугерише да би фактори на нивоу округа и државе - политике и друге ствари које се дешавају на тим нивоима - могли међусобно да утичу на здравствене услове“, каже Баум.
„Ако сте креатор политике који се нада да ће смањити географске здравствене разлике у САД-у, ако циљате само на факторе на појединачном нивоу, попут покушаја да се пацијенти прилагоде, самостално управљају и боље придржавају лекова за хроничне болести, то је све лепо и добро “, каже Баум. „Али да бисте у потпуности елиминисали здравствене разлике, наша студија сугерише да се такође морате усредсредити на ове контекстуалне факторе који нису на индивидуалном нивоу, већ су повезани са жупанијом и државом у којој живите.“
Др Али Мокдад, професор глобалног здравља на Институту за метрику и оцену здравља на Универзитету у Вашингтону, каже да су ови непознати фактори пресудни.
Деценије истраживања показују да су социоекономски услови на различитим местима повезани са локалним здравственим исходима и стопама смртности. Ризик од настанка хроничних болести код особе зависи од његовог социо-економског статуса, приступа медицинској нези и квалитета те неге.
„Ако неко изгуби посао, преселиће се у сиромашније подручје јер је то јефтиније. Када се преселе због посла или нечег доброг, преселе се у неко боље подручје “, каже Мокдад Веривелл-у. „Не знате зашто се људи крећу около - не знате шта стоји иза тог потеза и да ли се премештају у боље или горе подручје како их одређује болест или социоекономски фактори.“
Ова студија је још један корак у правом смеру за разумевање улоге географије у здравственим исходима. Али, каже, потребно је више истраживања како би се рашчланило како еколошки, социоекономски, демографски и други фактори такође доприносе овим здравственим исходима.
Подаци коришћени у овој студији такође нису у потпуности репрезентативни за америчку популацију. Више од 90% испитаних су мушкарци и средња старост је била 65 година. Ова популација такође прима медицинску негу из ВА, док скоро 28 милиона Американаца који нису старији није било осигурано од 2018. године.
Баум каже да постоје докази да су трендови пронађени у скупу података ВА генерализовани за мушкарце исте старосне групе који не добијају негу од ВА. Поред тога, ВА је једини здравствени систем који олакшава кретање електронских података између болница у свом систему - ово га чини драгоценим за разумевање улоге географске мобилности на здравствене исходе.
Ублажавање ризика
Мокдад каже да ова студија показује да је, када се неко пресели, у најбољем интересу здравственог система и пацијента да се створи лак прелазак у нову болницу. Ако је то препуштено пацијенту, који ће бити заузет решавањем сложености селидбе, заказивање састанка код свог новог здравственог радника може бити остављено на позадини. Онима са хроничним здравственим стањем ово би могло створити више проблема.
Лекари би требали „извући знање да ћемо вам, ако се преселите, помоћи да пребаците медицинску датотеку и позовете да уговорите састанак - ми ћемо вам то средити“, каже он. „Желимо да останете у медицинском систему и не пропустите ништа. Знамо да сте толико заузети кад се преселите, па ћемо се побринути за вас. “
На исти начин на који људи који планирају да се преселе, искључују воду на старој адреси и започињу службу у новом пребивалишту, прелазак на нови медицински систем треба дати приоритет као део процеса пресељења за људе са хроничним стањем.
Шта ово значи за вас
Ако се планирате преселити, питајте свог доктора о начину преноса медицинских датотека и пронађите новог доктора пре него што кренете. Ако живите са хроничним стањем, немојте одлагати заказивање састанка на одредишту.
