Велика већина живаца који шаљу информације у и из мозга преносе их кроз кичмену мождину, која је умотана у заштитну кост кичме, између којих отвори (форамини) омогућавају пролазак нервних корена. Ти живци даље формирају периферни нервни систем.
Понекад се ови нервни корени могу стиснути коштаним израстањем из пршљенова или клизањем једног пршљена преко другог сужава отвор (форамен) кроз који пролази нерв. Када се то догоди, нервни корен је повређен у ономе што се назива радикулопатија. Добијени симптоми варирају, у зависности од локације нервног корена.
САРИНИАПИННГАМ / Гетти ИмагесАнатомија кичменог стуба
Иако постоје разлике међу појединцима, већином имамо сви пршљенови на врату, звани вратни пршљенови. Испод њих су прсни краљешци (причвршћени за ребра), а затим пет лумбалних пршљенова. Последњи лумбални пршљен причвршћен је за крижну кост, велику кост која помаже у стварању карличног круга.
Пршљенови су обично скраћени до броја и слова, рачунајући од врха кичме до дна. На пример, Ц5 означава пети вратни пршљен са врха кичме. Т8 значи 8. торакални пршљен ниже од Ц7 (последњи вратни пршљен).
Генерално, нервни корени су названи по кости изнад њих. На пример, нервни корен који излази између 4. и 5. лумбалног пршљена био би Л4. Цервикални живци су ипак различити: иако постоји само 7 цервикалних пршљенова, постоји 8 цервикалних живаца, од којих први постојигорепрви вратни пршљен. Тако су на врату нерви означени након пршљеновадолењих. Да би било јасно, обично је најбоље навести коријене нерва референцирајући оба пршљена, нпр. (Ц7-Т1), али већина лекара то не ради у свакодневној пракси.
Кичмена мождина се код одраслих заправо спушта само на Л1 - Л2, где се завршава у структури која се назива цонус медулларис. Нерви и даље висе од ове тачке, плутајући у врећици цереброспиналне течности. Ова колекција живаца назива се цауда екуина, латински значи „коњски реп“, на шта опуштени живци помало личе док не изађу из форамине између лумбалних пршљенова.
Симптоми радикулопатије
Сваки нервни корен који излази из те кичмене мождине преноси поруке из мозга да покреће одређене мишиће и прима поруке са одређених подручја коже. Због ове чињенице, могуће је закључити на ком нивоу се јавља радикулопатија, на основу искусних симптома. Штавише, радикулопатије су готово увек болне, док многи други нервни проблеми нису.
Многе радикулопатије су узроковане суптилним променама у скелетној архитектури кичменог стуба. Торакални пршљени су спречени да се много померају, јер су усидрени у ребру. Из тог разлога, најуочљивије радикулопатије се јављају у вратној и лумбалној кичми.
Цервикалне радикулопатије
Нерви који се гранају од кичмене мождине на врату излазе из кичмене мождине да би формирали међусобно мешајући образац назван брахијални плексус. Одатле нерви настављају да инервирају кожу и мишиће руке. Из практичних разлога, најважнији нервни корени у руци су Ц5, Ц6 и Ц7.
- Ц5: Делтоид (мишић рамена који подиже руку од тела) инервишу нерви који долазе из Ц5. Поред слабости рамена, ова радикулопатија може довести до утрнулости рамена и надлактице.
- Ц6: Радикулопатија Ц6 може довести до слабости бицепса и екстензора зглоба.Осим тога, могу постојати сензорне абнормалности у индексном и средњем прсту, као и у делу подлактице.
- Ц7: Готово половина (46 процената) свих цервикалних радикулопатија укључује овај нервни корен. Главна слабост је у мишићу трицепса који исправља руку. Такође може доћи до сензорног губитка у делу шаке, попут прстењака.
Лумбалне радикулопатије
Нерви који излазе из нервне форамине у лумбалној кичми настављају да формирају лумбални плексус, сложену анастомозу различитих живаца. Одатле ови живци настављају да инервирају кожу и мишиће ногу.
- Л4: Илиопсоас, који савија кук, може бити слаб, као и квадрицепс који протеже ногу у колену, а колено и део потколенице такође могу бити утрнути.
- Л5: Способност подизања тачке стопала од пода може се умањити, а горња површина стопала може отупети. Овај нервни корен је укључен у око 40 до 45 процената лумбосакралних радикулопатија.
- С1: Способност усмеравања стопала према поду (као да ћете стајати на врховима прстију) је ослабљена и може доћи до укочености малог прста на нози и табана. Овај нервни корен је укључен у око 45 до 50 процената лумбосакралних радикулопатија.
Управо смо прегледали анатомију живаца који излазе из кичмене мождине. Иако смо разговарали о неким симптомима, нисмо ни започели истраживање многих различитих узрока неуропатије или њиховог лечења. Иако већина болова у леђима пролази сама од себе, ако се слабост развија, то је знак да се може тражити агресивнија терапија.
.jpg)
