Топамак (топирамат) је антиконвулзант, што значи да се користи за спречавање напада код људи који имају епилепсију и сродне поремећаје. Такође је прописано за спречавање одређених врста мигренских главобоља код одраслих и адолесцената старости 12 и више година.
Терри Вине / Гетти ИмагесБудући да је у студијама доказано да је високо ефикасан као профилактички лек за мигрену, одобрила га је за ову употребу Америчка администрација за храну и лекове (ФДА), као и агенције за регулацију лекова у бројним другим земљама.
Поред Топамака, топирамат се продаје под два друга имена - Кудеки КСР и Трокенди КСР - а такође је доступан и у генеричком облику.
Како то ради
Топамак блокира канале у телу који испоручују електричне импулсе нервним, мишићним и можданим ћелијама. Чини се да ово заузврат појачава активност неуротрансмитера познатог као гама-аминобутерна киселина (ГАБА), која је укључена у регулацију моторичке контроле, вида и анксиозности.
Истраживачи нису сигурни како овај процес делује на спречавање мигренских главобоља (или нападаја, по том питању), али то чини сигурно и ефикасно за већину пацијената.
Топамак спречава епизодне мигрене, што значи оне које се јављају мање од 15 дана месечно.
Дозирање
Топамак је доступан у таблетама од 25 милиграма (мг), 50 мг, 100 мг и 200 мг. Такође је доступан у капсулама од 15 мг и 25 мг које садрже облик лека у праху. Капсуле се могу прогутати целе или их отворити и посути по мекој храни.
На основу истраживања која упоређују ефикасност 100 мг наспрам 200 мг на дан Топамака, циљна доза за већину људи је 100 мг (50 мг узима се два пута дневно). Показало се да већа доза не делује боље на спречавање мигрене, иако опсег дозирања препоручен у смерницама Америчког удружења за главобољу и Америчке академије за неурологију износи 25 мг до 200 мг дневно.
Ако вам лекар препише овај лек, вероватно ће вам започети с релативно малом дозом - на пример, 25 мг једном дневно током недеље - а затим повећати дозу за 25 мг недељно док не узмете терапијска доза.
Постепено сужавање количине Топамака на овај начин помоћи ће у спречавању нежељених ефеката. Овај процес се назива титрација.
Исто тако, ако сте узимали Топамак и желите да престанете, препоручљиво је да се прво посаветујете са својим лекаром који ће вас водити кроз смањивање дозе - опет, да бисте смањили ризик од нежељених ефеката који могу настати ако престанете да прехлађујете ћуретина.
Последице
Показало се да Топамак изазива мноштво нежељених ефеката. Већина је благе до умерене тежине и привремена; како се ваше тело навикне на лекове, сви почетни нежељени ефекти ће вероватно нестати. Позовите свог доктора ако то не учине.
Такође постоји низ потенцијално озбиљних нежељених ефеката повезаних са Топамаком, о чему бисте одмах требали обавестити свог лекара.
Благи нежељени ефектиУтрнулост, трнци или пецкање у рукама или ногама
Успорено време реакције / слабост мишића
Нервоза
Поспаност
Неконтролисано тресење или покрети ока
Затвор
Горушица
Губитак тежине
Промене у способности укуса хране
Сува уста
Крварење из носа
Сузне или суве очи
Бол у костима или мишићима
Болови у леђима или ногама
Јака менструална крварења или пропуштене менструације
Замућени или двоструки вид / губитак вида
Бол у очима или црвенило
Језа / ниска телесна температура
Потешкоће са концентрацијом, конфузија, проблеми са памћењем
Проблеми са говором или размишљањем о одређеним речима
Губитак координације
Лупање или неправилан рад срца
Бол у грудима
Краткоћа даха / отежано дисање / брзо, плитко дисање
Немогућност да одговорите на ствари око себе
Прекомерни умор / несаница
Мучнина / дијареја / повраћање / губитак апетита
Болови у стомаку, леђима или боку
Крвави, мутни или смрдљиви урин / често, тешко или болно мокрење
Смањена способност знојења и повећана телесна температура
Компликације
Поред нежељених ефеката, Топамак је повезан са неколико озбиљних компликација:
- Метаболичка ацидоза, накупљање киселине у крви узроковано неравнотежом бикарбоната у телу. Симптоми укључују мучнину, повраћање, убрзано дисање и летаргију. Ово стање може проузроковати камење у бубрезима, па је важно пити пуно течности док сте на Топамаку. Ако се не лечи, метаболичка ацидоза може довести до коме и смрти. Најчешће се јавља код деце млађе од 15 година.
- Глауком: Симптоми се обично јављају у року од месец дана од почетка лечења и могу се препознати по наглом замућењу вида, боловима у очима, црвенилу и абнормално проширеним зеницама.
- Отказивање бубрега: Ово се највероватније дешава код људи старијих од 65 година који имају основни поремећај бубрега. Из тог разлога, људи који узимају Топамак треба да имају рутинске тестове функције бубрега.
- Остеопороза
- Самоубилачке мисли и понашање
Интеракције
Могуће је да узимање Топамака заједно са другим лековима из било ког разлога може довести до проблема. Лекар ће вас питати које друге лекове узимате пре него што препишете Топамак; то подразумева лекове без рецепта и лекове на рецепт, као и прехрамбене и биљне суплементе и природне лекове.
Лекови за које постоји највероватнија интеракција са Топамаком укључују:
- Диамок (ацетазоламид)
- Амитриптилин
- Антидепресиви
- Антихистаминици
- Ланоксин (дигоксин)
- Микрозид, Оретик (хидрохлоротиазид)
- Ламицтал (ламотригин)
- Литобид (литијум)
- Лекови против болести кретања, чирева или уринарних тегоба
- Фортамет, Глуцопхаге и други (метформин)
- Остали лекови против напада
Узимање Топамака може смањити ефикасност хормонских контрацептива. Ако затрудните док узимате лек, одмах позовите свог лекара.
Контраиндикације
Будите пажљиви при коришћењу Топамака ако покушавате да затрудните, очекујете бебу или дојите. Није контраиндикована ни у једном од ових случајева, али постоје неки докази да лек може проузроковати расцеп непца код неких беба које су га мајке узимале током трудноће.
Између осталих који би требали бити опрезни у вези са узимањем Топамака или који не би требали узимати све оне су они који имају:
- Метаболичка ацидоза
- Камен у бубрегу
- Историја самоповређивања или самоубилачких мисли
- Стања у којима су кости крте или меке (остеопенија, остеомалација или остеопороза
- Дијабетес
- Глауком
- Било које стање које утиче на дисање, попут астме
- Депресија или други поремећај расположења
- Проблем раста
- Пролив
Реч од врло доброг
Ако вам лекар препоручује узимање Топамака, од виталне је важности да га правилно узмете и без одлагања пријавите све нежељене ефекте. И немојте нагло престати узимати Топамак, осим ако постоји хитна потреба и ако сте под вођством лекара. Ове мере предострожности могу звучати злослутно, али за већину људи који имају епизодне мигренске главобоље, Топамак је сигуран, ефикасан и може бити кључ за мање главобоља месечно.
