Дизајн ћелија / Гетти Имагес
Кључне Такеаваис
- Хепарин је антикоагулант, врста лекова која се користи за успоравање стварања крвних угрушака.
- Ново истраживање показује да хепарин спречава да се ЦОВИД-19 веже за ћелије домаћина у телу и може ограничити ширење вируса.
- Пацијенти који су критично болесни од ЦОВИД-19 понекад стварају штетне крвне угрушке у целом телу и хепарин то може спречити.
Хепарин, уобичајени лек за разређивање крви, све се више користи за лечење пацијената са ЦОВИД-19. Постоје докази да може спречити неке штетне ефекте болести ЦОВИД-19, па чак и зауставити везивање ЦОВИД-19 за ћелије у телу, можда једнако ефикасно као лек ремдесивир.
У јулу су истраживачи са Политехничког института Ренсселаер открили да је хепарин једнако ефикасан у блокирању САРС-ЦоВ-2 инфекције у ћелијама од ремдесивира, антивирусног средства које је од Агенције за храну и лекове (ФДА) одобрило хитну употребу за лечење ЦОВИД-19 још у Мај. Иако је хепарин одобрен од стране ФДА за спречавање стварања крвних угрушака, ремдесивир није званично одобрен од стране ФДА ни за једно стање.
„Учимо како блокирати вирусну инфекцију, а то ће нам бити знање ако желимо да се брзо суочимо са пандемијама“, каже Јонатхан Дордицк, водећи истраживач и професор хемијског и биолошког инжењерства на Ренсселаер Политецхниц Институте. вест. „Реалност је да немамо сјајне антивирусне програме. Да бисмо се заштитили од будућих пандемија, требат ће нам арсенал приступа које можемо брзо прилагодити новим вирусима. “
Шта је хепарин?
Хепарин је антикоагулант, врста лекова који се користи за успоравање стварања крвних угрушака у телу. Најчешће се користи за спречавање настанка крвних угрушака код пацијената који су оперисани или су у медицинским поступцима који их предиспонирају да стварају крвне угрушке. Неће растворити постојећи угрушак.
Хепарин против Ремдесивира
Истраживачи РПИ студије, објављене уЦелл Дисцовери, погледао концентрацију хепарина неопходну за блокирање 50% вирусне инфективности изазване вирусом САРС-ЦоВ-2. Ово је познато као ЕЦ50.
Хепарин је имао ЕЦ50 од 2,1 микромола, док је ремдесивир претходно показао ЕЦ50 од 770 наномола. Што је вредност нижа, то је једињење моћније и активније. То значи да је хепарин приближно трећински активан као и ремдесивир.
Дордицк објашњава да ова нижа потенција не значи да је хепарин мање ефикасан у блокирању САРС-ЦоВ-2.
„Хепарин и ремдесивир имају приближно сличну инхибицију вируса“, каже Дордицк Веривелл-у путем е-поште. „ЕЦ50 који је за једну трећину активан у основи је еквивалентан, јер су вредности ЕЦ50 намењене да покривају хиљаде распона концентрације у више наврата.“
Каже да, иако лекови могу бити слично ефикасни у блокирању ЦОВИД-19, њихови механизми деловања су веома различити.
Ремдесивир циља ензим одговоран за репликацију вируса, спречавајући ширење САРС-ЦоВ-2 у ћелијама. Хепарин се, с друге стране, „чврсто веже за вирусни спике протеин“, каже Дордицк.
У основи, хепарин би могао да послужи као мамац за било који вирус САРС-ЦоВ-2 у телу. Уместо да се закачи за рецепторе људских ћелија, протеин спике на вирусу може да се закачи за хепарин. На крају би се само деградирало.
Хепарин се већ користи за лечење ЦОВИД-19
РПИ студија разматра употребу хепарина за лечење ЦОВИД-19 рано, пре него што је неко заиста болестан. Али због своје познате употребе као антикоагуланса, хепарин се тренутно користи за лечење неких од најболеснијих пацијената са ЦОВИД-19.
„Код критично болесних хоспитализованих пацијената са ЦОВИД-19, употреба хепарина у одсуству клинички доказаног или сумњивог тромба [крвног угрушка] је предмет расправе, јер недостају рандомизиране студије,“ др Јеннифер Хаитхе, критична нега кардиолог из Универзитетског центра Цолумбиа у Њујорку, каже Веривелл-у.
Ипак, Хаитхе каже да се због велике стопе крвних угрушака код ових критично болесних пацијената „многи центри одлучују за лечење пацијената [хепарином] на основу ограничених података“.
Неки пацијенти са ЦОВИД-19 имају повећан ризик од настанка крвних угрушака због каскаде широко распрострањених упала у телу које је изазвала инфекција. Када је тело нападнуто инфекцијом, имунолошки систем ослобађа факторе који заустављају крварење, баш као што би био и да је особа повређена.
Између 8% и 54% пацијената са ЦОВИД-19 развиће неки облик крвног угрушка, каже имунолог Лина Великова, др.мед., МПХ, за Веривелл. Ова стопа је много већа од осталих критичних болести као што су упала плућа или сепса.
Шта ово значи за вас
Докази у прилог хепарину као делу лечења ЦОВИД-19 расту, посебно код хоспитализованих пацијената. Може спречити стварање крвних угрушака који компликују опоравак и зауставити ширење вируса у телу. Ако је вама или некоме до кога бринете дијагностикован ЦОВИД-19, питајте свог лекара шта можете учинити да смањите ризик од настанка крвних угрушака.
Како се Хепарин даје?
Када се користи у лечењу ЦОВИД-19, хепарин се може примењивати на више начина, према речима Даниела Голдстеина, доктора медицине, заменика председника одељења за кардиоторакалну хирургију здравственог система Монтефиоре у Њујорку.
„Пракса се разликује од установе до установе, али уобичајени приступи укључују хепарине мале молекуларне тежине (ЛМВХ) и ИВ хепарин“, каже Голдстеин Веривелл-у, додајући да се могу користити и бивалирудин и антиагрегације.
Хепарини са ниском молекуларном тежином (ЛМВХ) дају се као ињекције у стомак једном или два пута дневно. Укључују лекове попут еноксапарина (Ловенок) и далтепарина (Фрагмин).
Нефракционисани хепарин (УФХ) или ИВ хепарин који се спомиње Голдстеин, обично се даје континуираном интравенском (ИВ) инфузијом. Морају се узети редовни узорци крви како би се проценило колико брзо крв ствара угрушке, а доза хепарина се прилагођава на основу резултата. Лечење УФХ захтева више праћења од ЛМВХ.
Који су ризици од употребе хепарина?
Хепарин узрокује значајно крварење између 10% и 15% пацијената.
УФХ и ЛМВХ такође могу изазвати стање познато као хепарин-индукована тромбоцитопенија код 0,2% до 5% пацијената, код којих се број тромбоцита смањује као одговор на лечење хепарином. Ово је озбиљна нежељена реакција на терапију хепарином која додатно повећава ризик код крварења и захтева престанак лечења хепарином.
Ако се појаве знаци крварења током примене хепарина, лек треба зауставити и одмах обавестити лекара.
-is-treated.jpg)
