Делириј, познат и као акутно збуњено стање или енцефалопатија, односи се на нагле и привремене промене у когнитивном функционисању и понашању које карактеришу симптоми као што су дезоријентација, узнемиреност и депресија. Делиријум је чест код болничких пацијената: Истраживања показују да делиријум доживљава 20% до 50% хоспитализованих, посебно оних који се налазе у јединици интензивне неге. Старији људи су посебно изложени ризику. Узроци делирија код пацијената у болници варирају од инфекције до нежељених ефеката лекова. У већини случајева, делиријум се разјашњава како се здравствено стање особе побољшава. Међутим, у неким случајевима делиријум указује на озбиљан проблем и повезан је са дужим боравком у болници и повећаним ризиком од деменције.
Вестенд61 / Цреативе РФ / Гетти Имагес
Симптоми
Постоје три врсте делирија: хиперактивни, хипоактивни и мешовити, у којима се особа наизменично мења. Као што њихова имена сугеришу, хиперактивни делиријум повезан је са немиром, узнемиреношћу и сличним симптомима, док хипоактивни делиријум карактеришу симптоми као што су депресија и поспаност.
Уобичајени симптоми делријума код болничких пацијената укључују:
- Дезоријентација, у којој особа можда не зна ко је или где је, нити који је датум или време
- Говорећи ствари које немају смисла
- Немогућност препознавања пријатеља и вољених
- Визуелне халуцинације или заблуде
- Агитација, која се може манифестовати вриштањем, борећи се да устане из кревета или покушајем уклањања ИВ линија, катетера или епрувета
- Раздражљивост
- Страх и параноја
- Тешкоћа или немогућност дужег задржавања концентрације
- Оштећење краткотрајног памћења
- Летаргија
- Нереаговање или прекомерна поспаност
- Депресија
- Инконтиненција
Око 50% људи који доживе делиријум док су у болници имају хиперактивни тип, 10% хипоактивни тип, а 40% мешани тип.
Обележје делиријума је нагло колебање делиријума и луцидности: Човек се у једном минуту може чинити својим уобичајеним, а у следећем минуту може показивати збуњеност, узнемиреност или друге симптоме делирија. Делириј се често погоршава пред спавање особе, феномен познат као залазак сунца.
Узроци
Постоји много разлога због којих би особа могла да доживи делиријум док је у болници. Познато је да бројни лекови, посебно антихолинергици који се користе за лечење уринарне инконтиненције, бензодиазепини и опијати, изазивају делиријум; ређе су антихистаминици, антиепилептици, стероиди и неки антибиотици повезани са делиријумом.
Одређени услови и симптоми такође могу бити у корену делирија. То укључује упале, алергијске реакције и вирусне инфекције; задржавање урина или столице; опструкција црева; и метаболички услови као што су болести штитне жлезде, дијабетес, бубрежна инсуфицијенција, неухрањеност и неравнотежа хормона стреса.
Остали уобичајени фактори укључују недостатак сна, катетеризацију, поремећај регулације крвног притиска, више операција, употребу алкохола или дрога, депресију, неухрањеност, оштећење вида и слуха, недостатак кисеоника и опструктивну апнеју у сну.
Људи који већ имају благо когнитивно оштећење или су у раним фазама Алзхеимерове болести или друге врсте деменције посебно су изложени ризику од развоја делиријума док су у болници.
Делириј - или напади?
Велики проценат пацијената у ЈИЛ који изгледа да имају епизоде делирија можда у ствари пати од неконвулзивног епилептичног статуса - што значи да их непрестано нападају, али немају стереотипне грчевите покрете удова.
Дијагноза
У болници не постоје лабораторијски тестови или тестови слике за делиријум: Симптоми, понашање и историја болести особе обично су довољни за дијагнозу делиријума, мада понекад лекар може провести формалну процену памћења и перцепције особе.
Међутим, можда није јаснозаштоособа доживљава делиријум, посебно када је упоран. У тим случајевима понављане епизоде делирија могу бити знак да пацијент озбиљно оболева и треба га детаљно прегледати како би се утврдило шта би могло да их изазове.
Лечење
Делириј се обично решава када се стање особе поправи, па није увек потребно лечити га. Међутим, када је јасно да одређени лек изазива делиријум, често је потребна промена дозе или прелазак на други лек, да би се проблем разјаснио. У другим случајевима може помоћи антипсихотик или други психоактивни лек.
Поред тога, постоје неинвазивне мере које се могу предузети да би се спречила или смањила тежина делиријума у болничком окружењу:
- Промовишите адекватно спавање и одмор - сенке за очи и чепићи за уши могу помоћи пацијенту који не може да спава због сталног светла и активности у болничком окружењу.
- Уверите се да је пацијент адекватно нахрањен и хидриран.
- Омогућите лак приступ предметима као што су наочаре и слушни апарати.
- Нека особа буде ментално активна тако што ћете јој читати, укључити је у њихово лечење и разговарати о тренутним догађајима.
Реч из ВериВелл-а
Делијеријум изазван болницом може бити застрашујући како за особу која га доживљава, тако и за његове неговатеље и вољене, али готово увек је привремен и повезан је са болесниковом болешћу или узроком који се лако може решити. А будући да у болници постоји стални приступ лекарима и другим лекарима, требало би да буде умирујуће знати да је медицинска помоћ удаљена само звучни позив. Међутим, делиријум је такође повезан са продуженим боравком у болници, повећаним морбидитетом и развојем деменције и не треба га олако схватати.
