Кетогена дијета за епилепсију

Кетогена дијета за епилепсију (КДЕ) је посебна дијета која је многим деци и неким одраслима помогла да постигну бољу (или чак потпуну) контролу својих напада. То је прва линија лечења за неколико специфичних синдрома епилепсије, попут епилепсије услед мутација у ГЛУТ-1 или недостатка пируват дехидрогеназе.

Позадина

Кетогену дијету за епилепсију развио је двадесетих година прошлог века лекар из Мичигена по имену Хугх Цонклин. Међутим, када су се развили ефикасни лекови, дијета се користила све ређе.

Поново је препознат и постао је стандардни резервни план за децу чији су симптоми епилепсије тешко контролисати лековима. Са више од 470.000 деце која живе са поремећајима напада у Сједињеним Државама (према статистикама Центра за контролу и превенцију болести), то је важан додатак арсеналу третмана епилепсије.

Истраживачи такође почињу да виде како то може помоћи одраслима са епилепсијом и људима са разним неуролошким поремећајима.

Кетогена дијета и епилепсија

Шта то подразумева

Кетогена дијета за епилепсију је дијета са врло пуно масти са тек толико протеина за одржавање и раст тела и врло ниским количинама угљених хидрата.

Када се масти разграђују за енергију, тело прелази у такозвано кетогено стање, у којем тело генерише молекуле зване кетони. Циљ КДЕ је да мозак што више користи кетоне за енергију, а не глукозу (шећер).

Кетони су (углавном) растворљиви у води, па се лако преносе у мозак. Мозак не може да користи масне киселине за енергију, али кетоне може да користи за велики део својих енергетских потреба.

КДЕ се обично започиње у болничким условима и често започиње једнодневним или дводневним периодом поста, мада можда постоји тренд удаљавања од оба ова захтева.

Након одређивања правилне количине протеина (у зависности од старости, итд.), Дијета је структурисана као однос масних и грамских протеинских грама, плус угљених хидрата. Обично започиње односом 4: 1 и одатле се може фино подесити. Дијета је често калорична и ограничена течношћу. Поред тога, ниједна пакована храна са ниским садржајем угљених хидрата (шејкови, плочице итд.) Није дозвољена најмање током првог месеца.

Будући да грам масти има више него двоструко више калорија од грама протеина или угљених хидрата, ова једначина значи да најмање 75% калорија у исхрани долази из масти. Ово је врло строга дијета и треба времена да научите како састављати оброке који одговарају формули. Сва храна мора бити извагана и евидентирана.

Одвикавање од дијете често се покушава након двије године, иако се нека дјеца дуже држе на њој.

Зашто то ради

Истраживачи почињу да схватају зашто кетогена дијета смањује учесталост напада. Према прегледу студија из 2017. године, чини се да може деловати неколико механизама, укључујући следеће.

• Чини се да дијета мења метаболизам кетона у мозгу на начин да побољшава способност мозга да производи неуротрансмитер ГАБА, који има смирујући ефекат на мозак.
• Дијета има значајне антиинфламаторне и антиоксидативне ефекте, који изгледа да мењају начин на који се изражавају неки гени који учествују у епилепсији.
• Неке масне киселине садржане у исхрани имају антиконвулзивне ефекте и чак је показано да појачавају ефекте валпроичне киселине - уобичајеног лека против напада.
• Полинезасићене масне киселине у исхрани могу спречити прекомерно узбуђивање можданих ћелија.
• Изгледа да деканска киселина, која је такође део дијете, има директну инхибиторну реакцију на АМПА рецепторе у мозгу. Верује се да ови рецептори играју улогу у епилепсији и мета су неких лекова за епилепсију.
• Чини се да ефекти на кључни сензор ћелијске енергије помажу у спречавању прекомерног пуцања можданих ћелија.
• Дијета може на благотворан начин утицати на циркадијске активности и експресију фактора раста у мозгу.

Ефективност

Студије углавном показују да ће око трећине деце са епилепсијом која се придржавају кетогене дијете имати напад од најмање 90%, а код друге трећине ће доћи до смањења између 50% и 90%.

То је изузетно, с обзиром да су ови пацијенти углавном они чији напади нису добро контролисани лековима.

У одраслих

Све већи број студија је урађен на КДЕ и модификована Аткинсова дијета код одраслих са поремећајима напада, а резултати су слични студијама са децом.

Једно истраживање из 2014. године известило је да је 45% адолесцената и одраслих учесника приметило смањење учесталости напада за 50% или више. Подношљивост се показала бољом код особа са симптоматском генерализованом епилепсијом.

Занимљиво је да је било теже држати одрасле на дијети, јер очигледно имају већу контролу над оним што једу. Истраживање је у овој области још увек ограничено и потребно је више испитивања.

У трудноћи

Извештај о употреби ових дијета током трудноће из 2017. године сугерише да би они могли бити ефикасан начин за контролу нападаја и можда би могли да дозволе трудницама да користе ниже дозе лекова за епилепсију. Међутим, сигурност овога још треба испитати.

Радите са својим медицинским тимом

Од виталне је важности да свако ко користи ову дијету против нападаја ради то под надзором искусног лекара и дијететичара. Многе појединачне варијације могу утицати на тачне препоруке о исхрани за сваку особу, а усклађивање овог плана исхране са лековима може бити незгодно. То није нешто што бисте икада требали покушати сами.

Типичан дневни мени

Испод је скраћени опис менија који се појавио 2015. годинеПедијатријски аналичланак, „Кетогена дијета: Практични водич за педијатре“. Намењено је да пружи идеју шта деца једу на дијети, а не да служи као тачан рецепт. Запамтите, сва ова храна пажљиво се вага и мери.

• Доручак: Јаја направљена од тешке павлаке, сира и путера; мала порција јагода, ананаса или диња
• Ручак: Пљескавица са хамбургером преливена сиром; кувани броколи, боранија или шаргарепа са растопљеним маслацем; шлаг тешка павлака
• Вечера: Пилећа прса на жару са сиром и мајонезом; кувано поврће са маслацем; шлаг тешка павлака
• Грицкалице: Умућена тешка павлака, мале порције воћа, желатин без шећера

Варијације замењују кокосово уље или МЦТ уље за неке од тешке павлаке и путера.

Јело док је у школи

Са школским дететом држати их на дијети током школског дана је тешко, али је неопходно. Размишљање и планирање унапред могу вам помоћи да будете успешни. Можда ћете желети да испробате неке од следећих стратегија:

• Разговарајте са дететом: Уверите се да дете разуме исхрану и зашто је неопходно придржавање ње. Обавестите их да не би требало да тргују храном са другом децом. Колико год је тешко, такође не би требало да једу храну из аутомата или посластице које се деле на часу.
• Разговарајте са школом: Наставник, саветник, медицинска сестра и администрација морају да буду свесни посебних прехрамбених потреба вашег детета (као и других здравствених питања). Желећете да редовно разговарате са њима, а можда ћете желети да имате и 504 план или индивидуални образовни план (ИОП).
• Постаните планер: Сакупите неколико рецепата за одговарајуће оброке који могу да направе погодне ручкове који се лако спакују. Ако је могуће, можда ћете желети да свом детету пружите одговарајуће посластице за празничне забаве и друге посебне догађаје о којима ћете можда знати пре времена. Цхарлие Фоундатион и Цлара'с Мену су добри извори за кето рецепте прилагођене деци.
• Едукујте чланове породице: Важно је да чланови породице и редовни неговатељи знају како да припреме оброк за дете са епилепсијом.
• Успоставите рутину: Време оброка и грицкалица мора бити доследно како би ниво глукозе вашег детета остао што стабилнији. Можда ћете морати да сарађујете са наставницима вашег детета на овоме.
• Укључите пријатеља: Имати пријатеља у школи који разуме важност исхране вашег детета може му помоћи да се осећа мање нелагодно због тога што је „другачије“ и даће им некога на кога ће се ослонити за подршку када је то потребно. Уверите се да је са вашим дететом све у реду и дајте му допринос одабиру пријатеља.

Такође ћете желети да родитеље пријатеља вашег детета упознате са посебном прехраном и да оно што неки људи могу сматрати „мало безопасним варањем“ можда уопште неће бити безазлено. Добра идеја је да детету обезбедите храну за забаве и забаве.

Алтернативе суперстрогој кетогеној дијети

Модификована Аткинсова дијета је популарна алтернатива која помаже многима којима је кетогена дијета сувише тешка да би је се придржавали. Ова дијета је далеко мање рестриктивна, јер се калорије, течности и протеини не мере.

Дијета започиње са 10 грама угљених хидрата дневно током првих месец дана, што се полако повећава на 15 или 20 грама. Слично је врло строгој индукционој фази стандардне Аткинсове дијете.

Истраживање сугерише да је учесник постигао бољу контролу напада током КДЕ-а. Студија из 2016. године сложила се да је то случај за децу млађу од 2 године, али да исхрана има сличне исходе за старију децу. Такође је приметио да модификована Аткинсова дијета има мање озбиљних нежељених ефеката и бољу подношљивост.

Реч од врло доброг

Будући да је дијета са високим уделом масти у супротности са општим уверењима о здравој прехрани, можда ћете се суочити са критикама због тога што сте дете на њу ставили. Ови критичари су углавном добронамерни, али необавештени. На крају, на вама је и медицинском тиму вашег детета да одредите најбољи начин деловања када је реч о заштити дететовог здравља.

Ако имате питања или недоумице о томе како кетогена дијета може утицати на ваше дете, подсетите их код лекара. Пре покретања КДЕ-а, будите сигурни да разумете све његове нијансе и да ли се можете држати тога како је прописано. Наш водич за дискусију о лекару може вам помоћи да започнете разговор са лекаром о најбољим опцијама лечења.

Водич за дискусију доктора за епилепсију

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.