Када бол у прсима није срчани удар: поглед на коронарну микроваскуларну дисфункцију

Фатцамера / Гетти Имагес

Кључне Такеаваис

• Коронарна микроваскуларна дисфункција (коронарна МВД) смањује проток крви кроз мање артерије које доводе крв и кисеоник у срце.
• Коронарни МВД узрокује понављане болове у грудима и, ако се не лечи, срчану инсуфицијенцију. Чешће је код жена него код мушкараца.
• Модификације животног стила и редовно вежбање су виталне компоненте лечења коронарне МВД. Такође су у току истраживања унапређења лечења како би се људима помогло да боље управљају тим стањем.

Кардиолози сазнају више о стању које се назива коронарна микроваскуларна дисфункција (коронарни МВД). Раније познат као срчани синдром Х.,стање може бити узрок многих необјашњивих случајева болова у грудима.

Шта је коронарна микроваскуларна дисфункција?

Коронарна микроваскуларна дисфункција се јавља када је смањен проток крви кроз мале крвне судове који доводе доток крви и кисеоник у срце.Коронарни МВД изазива бол у грудима, а понекад и отежано дисање и умор.

Стање је често пропуштена дијагноза, јер блокада великих артерија у срцу (а не малих) узрокује већину срчаних удара. Коронарна МВД такође није увек видљива код стандардних тестова за бол у грудима.

Тимоти Хенри, др. Мед., Интервентни кардиолог из болнице Тхе Цхрист у Синсинатију у држави Охио и водећи истраживач коронарних болести, каже Веривелл-у да су „артерије вашег срца попут грана на дрвету. Имате велике гране, а оне се распадају на мање гране “.

Хенри каже да око 10% особа које имају класичне симптоме срчаног удара (бол у грудима, отежано дисање и умор) немају никакве блокаде у великим артеријама срца - узрок срчаних удара.

„Микроваскулатура је невероватно важна јер већина довода крви у ваше срце долази из малих артерија“, каже Хенри. „Када седимо, потребна нам је одређена количина крвотока, али ако вежбате, требало би да повећате проток крви у срцу отприлике више од три пута. Када имате коронарну микроваскуларну болест, нисте у могућности да повећате проток када вам затреба, што доводи до болова у грудима. “

Зашто коронарни МВД углавном утиче на жене?

Симптоми коронарне МВД могу трајати годинама без икаквог објашњења.

„Неке од ових особа имају болове у грудима 10 до 15 година“, каже Хенри. И мушкарци и жене могу развити микроваскуларну ангину, али то је много чешће код жена. Међу пацијентима са стабилним боловима у грудима, око 41% жена насупрот 8% мушкараца не показује велике артеријске опструкције на ангиограмима.

Сузанне Стеинбаум, ДО, председница СРСХеарт и кардиолог из Њујорка, каже Веривелл-у да су хормони можда део разлога зашто је коронарни МВД чешћи код жена.

„Микроваскуларне болести се дешавају у перименопаузном времену када постоје флуктуације естрогена“, каже Стеинбаум. „Такође је повезан са традиционалним факторима ризика, посебно високим крвним притиском, високим холестеролом и анемијом, који се често јављају код жена у менструацији [те доби].“

Када се обратити лекару

Сваку особу која има понављане и необјашњиве болове у грудима треба прегледати кардиолог. Хенри каже да један тест за откривање коронарне МВД, испитивање коронарне реактивности, „траје 30 минута и врло је мали ризик“.

Током поступка, кардиолог убацује жицу са сензором на врх кроз највећу артерију срца. Сензор мери проток крви у срцу у стању мировања и након што особа добије аденозин, лек који повећава проток крви у срце.

„Особа са нормалном циркулацијом до срца повећаће проток крви за три пута. Мање од 2,5 пута је ненормално “, каже Хенри.

Последице нелечене коронарне МВД

Нелечени коронарни МВД ограничава проток крви до срчаног мишића и временом то може довести до иреверзибилног оштећења срца. „Прогресиван је“, каже Стеинбаум, наглашавајући да се коронарни МВД неће побољшати уколико се особа не лечи. "Ви имате потенцијал за развој тихих срчаних удара деценијама уназад."

Тимоти Хенри, др мед

Најчешћи резултат је срчана инсуфицијенција, јер вам дугорочно нема довољно крви, а срце вам постаје тврђе.

Стеинбаум додаје да су посебно за жене образовање и оснаживање кључни за спречавање болести срца. „Осамдесет посто срчаних болести може се спречити“, каже она. „Ради се о познавању знакова и симптома [жене] и обезбеђивању лечења, дијагнозе и збрињавања.“

Хенри додаје да је за људе са коронарном МВД који се не лече „најчешћи резултат срчана инсуфицијенција, јер вам на дуги рок срце нема више крви“.

Побољшање квалитета живота

„[Они са коронарном МВД] не могу да раде активности на које су навикли да могу. Не осећају се попут себе “, каже Стеинбаум. „За жене које су у перименопаузи ово је доба у којем постоји флуктуација хормона и оне се већ не осећају добро.“

Хенри каже да 90% људи са коронарном МВД види побољшање својих симптома правилним лечењем. „Ми већ дуго знамо о микроваскуларној дисфункцији, али наша способност да је откријемо се побољшала и свеснији смо је. Чешће развијамо нове третмане. “

Како се управља коронарним МВД-ом?

Многим појединцима модификација начина живота и лекови могу побољшати коронарни МВД бол у грудима. „Свима дајем рецепте за вежбање. То је главни ослонац онога што људе одржава здравима “, каже Стеинбаум. „Увођење жена у рутину редовног вежбања и здраве исхране је неопходно, заједно са управљањем стресом.“

Промене животног стила

Неколико промена у начину живота препоручује се особама са коронарном МВД:

• Одвикавање од пушења
• Смањите ниво стреса
• Редовно вежбајте
• Смањите ниво холестерола
• Контролишите крвни притисак

Ваш добављач такође може желети да испробате лекове. Лекови који се користе за лечење ЦМД укључују:

• Нитроглицерин: Овај лек брзо отвара коронарне артерије пружајући тренутно олакшање током епизода болова у грудима.
• Изосорбид: Ово је дуготрајни нитроглицерин који се свакодневно узима за спречавање болова у грудима.
• Бета-блокатори и блокатори калцијумових канала: Ови лекови смањују оптерећење срца, омогућавајући мишићима да се одморе и смањујући потребу за додатним протоком крви.

Будући третмани

Поред главних ослонаца, на помолу су потенцијални помаци у лечењу коронарних МВД. Хенри предводи суђење СЛОБОДА, које истражује употребу матичних ћелија за раст нових крвних судова у срчаном мишићу.

Учесници студије добиће интравенски лек једном дневно током пет дана како би подстакли раст ЦД34 + ћелија, које коштана срж производи да би помогла у развоју нових крвних судова. Затим се матичне ћелије уклањају из тела кроз процес назван афереза, који раздваја главне компоненте крви пацијента.

Матичне ћелије се затим обрађују у специјализованој лабораторији и пречишћавају (али остају неизмењене) пре него што се врате у срце кроз мали катетер у зглобу или препонама.

Шта ово значи за вас

Ако имате сталне, необјашњиве болове у грудима, требало би да вас прегледа кардиолог. Можда имате коронарну микроваскуларну дисфункцију (коронарни МВД). Правилним лечењем могло би се смањити здравствени ризик за срце, побољшати симптоми и знатно побољшати квалитет живота.