Анатомија бицепса

Бицепс је велики мишић смештен на предњем делу надлактице између рамена и лакта. Познат и по латинском именубицепс брацхии(што значи „двоглави мишић руке“), примарна функција мишића је савијање лакта и ротирање подлактице. Главе мишића настају из лопатице (лопатице) и комбинују се у средњој руци да би створили мишићну масу. Други крај се прикачи за полупречник, најудаљенији од две кости које чине подлактицу.

Анатомија

Бицепс је један од четири мишића заједно са мишићима брацхиалис, брацхиорадиалис и цорацобрацхиалис који чине надлактицу.

Терминбицепсје и једнина и множина. Појединачни мишић је описан као бицепс, а не бицеп.

Мишић бицепса састоји се од две главе. На сваком крају су везивна ткива која се називају тетивама која мишиће усидру у кости.

• Дуга глава потиче из шупљине у лопатици која се назива гленоид. Кроз рамени зглоб пролази до надлактице кроз жлеб у надлактичној кости (велика кост надлактице).
• Кратка глава потиче из избочине на лопатици која се назива коракоид и пролази дуж дуге главе на унутрашњој страни руке.

Две главе се спајају у средњој руци формирајући комбиновани мишићни стомак. Иако главе делују тандемско да би помериле подлактицу, анатомски су различите, без повезаних влакана.

Како се главе протежу према доле према лакту, окрећу се за 90 степени и причвршћују се на грубу избочину тик испод врата радијуса која се назива радијална гомоља.

Од преостала три мишића која чине надлактицу, бицепс једини прелази два зглоба: зглоб лакта и гленохумерални (рамени) зглоб.

Функција

Упркос ономе што неки мисле, бицепс није најснажнији савијач подлактице. Иако је бицепс најистакнутији мишић надлактице, он служи за подршку и стабилизацију дубљег (и јачег) брахијалног мишића кад год подиже или спушта подлактицу.

Главне функције бицепса су флексија и супинација (ротација споља) подлактице. То делимично олакшава ротација мишића за 90 степени док се повезује са радијусом.

Како се бицепсни мишић скупља, он може да уради једну од две ствари (или обе заједно):

• Помозите брахијалису код савијања (подизања) подлактице
• Помозите потпорном мишићу (који почиње на спољном лакту и завршава се на унутрашњем зглобу) у ротирању подлактице према горе

Иако супинација подлактице укључује бицепс, пронацију (у којој је длан окренут надоле) олакшавају брахијалис и одговарајући мишићи пронатора.

Бицепс такође слабо помаже у покретима руку на гленохумералном зглобу, укључујући флексију напред (подизање целе руке напред), отмицу (отварање руке у страну) и аддукцију (пресавијање руке преко тела).

Мала глава бицепса је важна за стабилизацију лопатице, омогућавајући нам да носимо тешке тегове када је рука у испруженом доњем положају.

Снабдевање нерва

Покрете бицепса олакшава мускулокутани нерв, који пролази од вратне (вратне) кичме и завршава се непосредно изнад лакта. Мишићи брахијалиса и коракобрахијалиса такође су опслужени нервом.

Поред усмеравања контракције мишића, мишићно-кожни нерв (такође се назива пети, шести и седми цервикални нерв) пружа сензације на спољној страни подлактице од лакта до зглоба.

Одвојени нерв, познат као радијални нерв, опслужује мишић брахиорадијалис.

Повезани услови

Будући да су бицепси укључени у такве виталне задатке као што су дизање и гестикулација, тетиве и ткива која чине мишић рањива су на штету. Већина се јавља као резултат физичке трауме или понављајућих активности.

Међу неким од најчешћих стања која утичу на бицепс:

• Сојеви бицепса јављају се када је мишић пренапрегнут или „повучен“, због чега се нека мишићна влакна или тетиве покидају. Чести су изненадни бол и оток.
• Делимичне сузне тетиве које укључују или проксималну тетиву близу рамена или дисталну тетиву близу лакта одликују се болом, отоком и чудним испупчењем на месту повреде. Поред физичке трауме, дегенерација тетиве због да стари или понављајућа употреба може проузроковати делимичне сузе.
• Комплетне тетивне сузе настају када тетива бицепса пукне и одвоји се од лопатице или, ређе, лакта. Повреду често препознају по звучном "поп" праћеном тренутним болом и губитком снаге у руци. Понекад ће се развити абнормална избочина позната као "Попаиева деформација", настала када тетива одступи од места реза попут гумицу.
• Инсерцијски тендонитис је запаљење тетиве на месту где се повезује са костима. Узрок може бити нагли пораст физичке активности или понављано савијање или супинација зглоба (као што је увртање одвијача). Болови у зглобовима, упале и ограничења покрета су чести.

Иако се нека стања, попут мањег уганућа или контузије, могу дијагностиковати физичким прегледом, другима ће можда бити потребни лабораторијски тестови за откривање упале у крви или зглобној течности и / или тестови за снимање попут рендгенског, ултразвука или магнетне резонанце да бисте проверили да ли постоји руптура, крварење или друге повреде меког ткива.

Лечење

Већина повреда које укључују бицепс зацељују се саме од себе без потребе за операцијом. Акутне повреде могу се лечити током првих 48 до 72 сата терапијском праксом познатом под скраћеницом РИЦЕ, која укључује:

• Одмарајте се како бисте заштитили повређено раме, руку или лакат
• Наношење леда, коришћењем ледене вреће три или више пута дневно током 10 до 20 минута како би се смањило отицање
• Компресија, користећи еластични завој за смањење отока и помоћ у имобилизацији повређеног рамена или лакта
• Елевација, подупирање повређеног лакта изнад срца за смањење протока крви за ублажавање упале

Нестероидни антиинфламаторни лекови попут Адвила или Мотрина (ибупрофен) или Алеве или Напросин (напроксен) могу помоћи у смањењу болова и отока.

Унутарзглобне ињекције кортизона могу се такође користити за ублажавање болова и упала повезаних са хроничним тендинитисом.Најтеже повреде могу захтевати операцију и постоперативну физикалну терапију да би се повратила снага и обим покрета у погођеној руци.

Корективне операције су обично резервисане за елитне спортисте или људе са тешким руптурама или неодољивим болом код којих конзервативни третмани нису успели.

Тенодеза бицепса

Тенодеза бицепса користи се за лечење хроничних или јаких болова у рамену изазваних повредом тетиве бицепса.Поступак, изведен у општој анестезији, или ће директно поправити тетиву, или употребити хардвер за осигурање оштећеног ткива.

Међу приступима:

• Артроскопска хирургија, такође позната као операција кључанице, укључује уски оптички опсег и специјализоване алате за шивање пукнуће тетиве без потребе за великим урезима.
• ПИТТ техника је артроскопски поступак у којем две игле стварају међусобно повезане шавове за причвршћивање проксималне тетиве бицепса на лигаменте рамена.
• Техника фиксирања вијцима укључује уметање пукнуће тетиве у избушену рупу на кости руке која је затим учвршћена вијком од нерђајућег челика.
• Техника ендобуттона такође укључује уметање пукнуте тетиве у избушену рупу. Тетива је затим причвршћена за дугме на супротној страни рупе која је увијена да створи одговарајућу напетост.

Опоравак од тенодезе варира, али обично захтева праг руке током првих неколико недеља, а затим четири до шест недеља физикалне терапије. Напорне активности обично се могу наставити за три месеца.

Опоравак може трајати дуже ако се изводи више од једног поступка. Један пример је операција поправке СЛАП-а која се користи за фиксирање тетиве која окружује гленоид где је причвршћена проксимална тетива бицепса.

Тенотомија бицепса

Тенотомија бицепса, такође позната као ослобађање тетиве, је артроскопски поступак у којем се проксимална тетива прекида и омогућава јој да виси надлактицом. То је брз и ефикасан начин лечења бола без угрожавања интегритета или стабилности рамена.

Тенотомија је резервисана за седеће људе који имају мање шансе да примете било какву разлику у снази или функцији руке након операције.

Тенотомија је мање разумна за спортисте који могу доживети изражен губитак снаге или развити грчеве приликом дизања тегова или понављајућих покрета окретања (попут веслања). Такође је могућа деформација Попаја.

Опоравак од тенотомије бицепса обично је бржи од тенодезе, али укључује више или мање исти програм рехабилитације.

Рехабилитација

Структурирани програм физикалне терапије и рехабилитације сматра се неопходним након тенодезе или тенотомије. Без њих су шансе да се бицепс потпуно опорави, покретљивост и опсег покрета (РОМ) потпуно опоравили.

Програм је генерално подељен у три фазе:

• Фаза 1, позната и као пасивна РОМ фаза, започиње одмах након операције и траје две недеље. Циљ му је спречити фиброзу (ожиљци) и калцификацију тетива што може довести до укочености. Вежбе могу укључивати стискање лопте, покрете клатна у рамену и савијање / продужење или супинацију / пронацију погођене руке.
• Фаза 2 је активна фаза РОМ-а која обично траје две недеље. Изводи се након уклањања прага за руку, што повећава интензитет РОМ вежби након што зарастање напредује. Могу се додати вежбе као што су истезање преко тела, истезање рамена пешкиром и „истезање спавача“ (у којем лежите на боку изнад погођеног рамена).
• Фаза 3 је фаза јачања која траје још две недеље (укупно шест недеља). Ова фаза има за циљ изградњу флексибилне мишићне масе. Физичка терапија може да укључује вежбе веслања, лагане увојке са мренама и тренинг отпорних трака.

Спортисти и активни одрасли могу започети додатне две недеље напредног тренинга снаге како би им вратили врхунске перформансе.