За особу са раком панкреаса, операција је можда једина опција за излечење, а једна од таквих врста операција је Вхиппле-ов поступак (панкреатицодуоденектомија). Али Вхипплеов поступак је врло сложена операција која често узрокује велике промене у дигестивном систему.
То се може претворити у неке озбиљне дугорочне ефекте, укључујући нелагодност у стомаку, губитак тежине, пробавне проблеме и хронични умор.
адамказ / Гетти ИмагесПредности хирургије
Вхиппле поступак има једну велику корист - може вам спасити живот. У ствари, према неким студијама, очекивана петогодишња стопа преживљавања је 16,4% оних који су прошли успешан Вхипплеов поступак.
У поређењу са укупном прогнозом (исходом) рака панкреаса (што је само око 5% оних који су и даље живи пет година након дијагнозе), Вхипплеов поступак је један од јединих познатих модалитета лечења који може да пружи људима са раком панкреаса прилику да преживе .
Разлог зашто је укупна стопа преживљавања рака панкреаса толико ниска је тај што често рак панкреаса почиње да расте и шири се (метастазира) много пре него што особа уопште има симптоме. Док се дијагностикује рак панкреаса, већ је касно да операција буде ефикасна.
Дакле, примарна корист од Вхипплеове процедуре је та што раним прегледом и дијагнозом може дати људима шансу да живе много година у релативно добром здрављу. Према извештају из 2009. године, највећа стопа успешних исхода након Вхипплеове процедуре долази из болница великог обима у којима се изводе многи Вхипплеови поступци.
Према Харвард Хеалтх-у, „Операција [Вхипплеов поступак] држи се као пример зашто је усмеравање пацијената у велике центре за сложене операције и третмане можда један од начина за побољшање квалитета здравствене неге и исхода лечења.“ У
Када се заврши Вхипплеов поступак, већина људи који су имали рак панкреаса мораће да се подвргне лечењу рака (као што је хемотерапија).
Нежељени ефекти Вхипплеове процедуре могу утицати на дугорочно здравље особе и имати велики утицај и на нечије емоционално благостање. Важно је научити шта се може учинити како би се смањио тај утицај и суочити са стресорима који доћи са тако вишеструким поступком.
У ствари, према Мрежи за акцију рака гуштераче, Вхиппле поступак може да изазове дугорочне изазове као што су:
- Хроничног умора
- Пробавни проблеми
- Нетолеранција на храну
- Привремени или трајни дијабетес
- Пролив, гасови, нелагодност у стомаку, надимање, грчеви у стомаку
Некоме ће требати отприлике два месеца да се опорави од Вхипплеове процедуре, али неким људима може потрајати и годину дана (или чак и дуже) да се поново осећају нормално.
Могуће будуће операције
Студија из 2012. године, коју је објавио Међународни часопис за хируршку онкологију, испитивала је исход учесника студије који су морали да се подвргну поновним операцијама по Вхипплеовој процедури.У истраживању је учествовало 520 пацијената који су имали Вхипплеов поступак (панкреатицодуоденецтоми) и утврдило је да 18,5% ( 92 пацијента) захтевао је други поступак (поновна операција)
Од људи у студији којима је био потребан додатни хируршки поступак, 72 је требало операцију рано у процесу опоравка, а само 18 касније операција; шест пацијената су требале две наредне операције - укључујући једну која је била у раном опоравку и ону која је била потребна касније.
Студија је открила неколико разлога због којих је људима који су били подвргнути Вхипплеовој процедури потребна друга операција из различитих разлога, међу којима су:
- 53 пацијента су доживела крварење (крварење после операције)
- Утврђено је да је код 17 пацијената дошло до цурења течности у разним областима где је направљена вештачка веза (као део фазе реконструкције Вхиппле поступка)
- 1 пацијент је имао цревну опструкцију
- 7 пацијената је имало друге узроке поновне операције
Прилагођавање животног стила
Након Вхиппле поступка, могу се јавити неке уобичајене медицинске компликације, укључујући:
- Недостатак витамина Б12 и гвожђа (могу се прописати ињекције Б12 и додаци гвожђа)
- Низак ниво ензима панкреаса (могу се наручити додаци ензимима панкреаса) Ови додатни ензими могу помоћи у разградњи угљених хидрата, масти и протеина у храни коју једете, помажући у побољшању варења након Вхиппле поступка.
- Дијабетес се може јавити, било привремено или трајно (пацијенти морају знати симптоме дијабетеса и морају се обратити свом лекару ако се појаве симптоми; могу се наручити лекови и режим исхране за дијабетес).
Дигестивни ензими
После Вхипплеове процедуре, неки људи имају мањак дигестивних ензима (које обично производи панкреас) и морају узимати додатке уз сваки оброк како би правилно сварили храну.
Ензими панкреаса у телу укључују:
- Протеазе панкреаса (као што су трипсин и химотрипсин): Помажу у варењу протеина
- Амилазе панкреаса: Помаже у варењу шећера (угљених хидрата).
- Липаза панкреаса: Помаже у варењу масти
Примери додатака ензима панкреаса које је одобрила ФДА укључују:
- Креонт
- Панцреазе
- Зенпеп
- Ултреса
- Виокаце
- Пертзие
Не препоручује се куповина ензима панкреаса који се продају без рецепта; консултујте се са својим лекаром да бисте сазнали да ли вам се препоручују додаци ензима панкреаса након поступка Вхиппле. Ако су вам потребни суплементи ензима панкреаса, узимајте само оне које вам је прописао лекар.
Дијета
Дијета је једна од најчешћих промена начина живота која је потребна људима који су прошли Вхиппле поступак. Ако имате пробавне проблеме, важно је да се консултујете са стручњаком; замолите свог примарног лекара или хирурга да вас упути на дијететичара ради одређених препорука о исхрани.
Неке опште дугорочне постхируршке нутриционистичке смернице Мреже за акцију рака гуштераче укључују:
- Ограничите пржену, масну храну са високим уделом масти (или је једите у малим количинама)
- Ако можете толерисати здраве изворе масти, оне би требало да буду замењене нездравом засићеном и трансмасном храном.
- Покушајте да једете најмање 2,5 шоље поврћа и воћа сваког дана.
- Ако имате проблема са пробавом, питајте свог здравственог радника о ензимима панкреаса.
- Узимајте лекове за смањење желучане киселине по налогу хирурга или другог здравственог радника.
- Будите активни; планирајте да се бавите физичком активношћу најмање 30 минута сваког дана.
Масти и уља
Здрави извори масти укључују орашасте плодове и уља од орашастих плодова, авокадо, семе, маслиново уље и уље авокада. Имајте на уму да се нека здрава уља, попут маслиновог уља, денатуришу (разграђују) када се користе за кување на високим нивоима топлоте.
Маслиново уље је најбоље користити сирово, у преливима за салате или умацима. Друга уља, попут уља авокада, могу се користити за кување хране на вишим нивоима топлоте без уништавања здравих масти у уљу.
Вежбајте
Активирање након Вхиппле процедуре увек је било део протокола опоравка. Али, студија из 2018. године открила је нове доказе о утицају вежбања пре и после Вхиппле поступка.
"Постоје добри докази који указују на то да би вежбање требало да буде део ваше прве одбрамбене линије. У ствари, истраживања сугеришу да би" рехабилитација "- кондиционирање тела пре него што се подвргнете операцији или лечењу рака - могла повећати ваше шансе за преживљавање", каже др. Маттхев Катз , Ванредни професор хируршке онкологије и шеф хирургије панкреаса на Универзитету у Тексасу, МД Андерсон Цанцер Центер у Хјустону, Тексас.
Студија је открила да је вежбање пре Вхиппле поступка побољшало квалитет и квантитет живота учесника студије који су схватили користи као што су:
- Побољшање протока крви и испорука хемотерапије у канцерогена ткива
- Мање нежељених ефеката (или мање озбиљних нежељених ефеката) од хемотерапије
- Повећање телесне тежине (резултат повећања апетита као и накупљања чисте мишићне масе)
- Побољшање нивоа енергије
- Побољшање менталног благостања (побољшано расположење и нижи ниво анксиозности и депресије)
- Стиче се осећај оснаживања (пошто су учесници студије осећали да више учествују у сопственом лечењу и опоравку).
Стручни извори могу се разликовати у препорученом трајању физичке активности пре и после Вхиппле поступка. Консултујте се са својим здравственим тимом и примените њихове препоруке приликом започињања било које врсте физичке вежбе.
Савети за успостављање рутине вежбања
Савети за успостављање редовне рутине вежбања пре или после Вхиппле поступка укључују;
- Посаветујте се са својим здравственим радником. Никада не започињте било који програм вежбања, а да претходно нисте добили дозволу лекара.
- Почните полако и постепено радити све више и више физичког напора; започети пребрзо и превише радити одједном највећа је грешка коју људи праве приликом успостављања рутине вежбања.
- Почните ходајући и радећи неколико једноставних вежби истезања и јачања мишића.
- Користите носиве фитнес трекере (студије показују да имају потенцијал за континуирано повећање физичке активности, посебно код оних који седе неактиван живот).
- Будите стрпљиви са собом и одвојите време потребно за успостављање чврсте рутине, ако вас нешто боли, зауставите се и обавестите свог лекара и обавештавајте о вашем напретку.
Иако се многим људима налаже да то олакшају током и непосредно након лечења карцинома (попут Вхиппле поступка), подаци студије показују да навођење људи да се редовно вежбају по 150 минута умерене до снажне вежбе сваке недеље и вежбе снаге ( попут дизања тегова) два дана у недељи, имала је огромне користи за пацијенте са раком панкреаса.
