Лекари дијагностикују ватросталну целијакију када вам танко црево не зарасте, упркос пажљивој исхрани без глутена. Ево више информација о стању, дијагнози и могућностима лечења.
Кентароо Триман / Маскот / Гетти ИмагесПреглед
Већина људи којима је дијагностикована целијакија - вероватно око 90 процената - проналазе олакшање од својих симптома, а црева почињу да зарастају у року од неколико недеља од почетка дијете без глутена.
Међутим, неки пацијенти не виде то олакшање нити откривају да се њихови симптоми целијакије понављају након што су неко време били у мировању. Ако је ово случај за вас, ваш лекар ће можда споменути могућност постојања ватросталне целијакије.
Ватростална целијакија се јавља када вам танко црево не зарасте, а ви и даље патите од вилозне атрофије, иако већ годину дана или више следите строгу, пажљиву безглутенску дијету. Људи са правом ватросталном целијакијом— што је врло ретко стање - имају много већи ризик од озбиљних компликација, укључујући облик не-Ходгкиновог лимфома повезан са целијакијом.
Преваленција
Ово може звучати застрашујуће, али нека вас то не уплаши: вероватно немате ватросталну целијакију. Шансе за развој овог стања су вам заправо мале: једно истраживање је показало да је само 1,5 посто свих пацијената са целијакијом развило ватросталну целијакију. А код већине људи који имају сталне симптоме постоји још један узрок - обично је то микроскопска количина глутена у вашој исхрани која узрокује ваше сталне симптоме, иако ће у неколико случајева лекар можда открити да у ствари ипак немате целијакију.
Али без обзира на шансе за ватросталну целијакију, ако се стриктно придржавате дијете и утврдите да се и даље не осећате боље, ваш лекар ће вероватно желети да додатно истражи како би пронашао проблем. А ако завршите са дијагнозом ватросталног целијакије, постоје третмани који ће вам помоћи да се излечите.
Карактеристике
Пацијенти са ватросталном целијакијом деле неколико заједничких карактеристика: већина је средовечне или старије (стање се готово никад не примећује код деце), женског пола, већина је смршала и има дијареју.
Поред сталних симптома, већина људи са ватросталним целијакијом има потхрањеност и недостатак витамина који указују на озбиљну малапсорпцију.
Међутим, други услови могу изазвати исте те симптоме. Први корак у дијагностиковању ватросталне целијакије (или, што је вероватније, искључивању стања) биће ваш лекар који ће утврдити да ли су испитивање и дијагноза целијакије уопште тачни.
Дијагноза
Да бисте правилно дијагностиковали целијакију, морате да урадите ендоскопију са биопсијом која показује атрофију вилоза: оштећење сићушних ресица у танком цреву које помажу у варењу хране. Иако су неуобичајени, постоје и друга стања која такође могу проузроковати слична оштећења црева.
Да би подстакао оригиналну дијагнозу, лекар ће можда желети да изврши поновљене тестове крви у целијакији и тест да би утврдио да ли имате неки од гена за целијакију.урадитиимате целијакију, следећи корак у истрази биће утврђивање да ли се строго придржавате дијете без глутена. То би могло укључивати састанак са дијететичаром који је вешт у замршености дијете.
Искрено, већина људи прецењује колико добро прате дијету.На пример, пацијенти који су наставили да имају симптоме након дијагнозе и даље су конзумирали мало глутена, иако су веровали да разумеју исхрану и како уочити скривени глутен у прехрамбеним производима. Уобичајена проклизавања укључују недостатак глутена на етикетама намирница, пречесто јести и јести превише прерађене хране са лошим обележавањем.
Сасвим је могуће да „поновно покретање“ ваше дијете може помоћи у рјешавању било каквих проблема са континуираним симптомима. Али ако се то не догоди, ваш лекар би требао потражити друге потенцијалне узроке, укључујући малапсорпцију лактозе, зарастање бактерија танког црева, инсуфицијенцију панкреаса и синдром иритабилног црева.
Једном када се искључе ови други потенцијални узроци текућих симптома, ваш лекар ће можда размотрити дијагнозу ватросталне целијакије. У неким центрима за целијакију специјалисти користе ендоскопију капсула како би прегледали цело танко црево и потврдили дијагнозу.
Врсте
Ако вам је дијагностикована ватростална целијакија, речено вам је да имате један од два типа: тип И или тип ИИ. Ваш тип се одређује помоћу посебних анализа одређених белих крвних зрнаца, познатих као Т-ћелија, присутних у танком цреву.
Људи са типом И имају нормалне Т-ћелије у цревној слузници, док људи са типом ИИ имају абнормалне Т-ћелије. Тип И је чешћи од типа ИИ: у једној студији, само је 200 свих ватросталних болесника са целијакијом имало облик типа ИИ.
Поред тога што је ређи, тип ИИ је и опаснији облик ватросталне целијакије: не реагује увек добро на лечење и највероватније ће довести до не-Ходгкиновог лимфома. У ствари, клиничари сматрају да је то облик лимфома ниског степена - онај са лошом прогнозом.
Реч од врло доброг
С обзиром да је истинска ватростална целијакија тако ретка, пацијенти којима је дијагностикован било који облик, највероватније ће бити упућени у целијакијски центар са искуством у лечењу ватросталних облика болести. Тамо клиничари имају неколико различитих приступа којима могу да покушају да зауставе напредовање болести и подстакну зарастање.
