Људи са целијакијом суочавају се са компликованим прехрамбеним изазовима, чак и ако се придржавају дијете без глутена. Прво, морају се опоравити (што је више могуће) од малапсорпције хранљивих састојака која се догодила док су још јели глутен, што би могло проузроковати анемију, ниску минералну густину костију и остеопорозу, недостатак витамина и друге проблеме.
Као да то није довољно, за разлику од производа који садрже глутен у супермаркету, мало комерцијалних производа без глутена је обогаћено или обогаћено додатним витаминима, што људима који имају целијакију отежава унос довољне количине витамина у исхрани.
Производи без глутена често садрже мало витамина Б, калцијума, витамина Д, гвожђа, цинка, магнезијума и влакана. Заправо, истраживање је показало да су људи са целијакијом у ризику од неколико нежељених ефеката дијете без глутена, укључујући повећану учесталост гојазности.
БУРГЕР / ПХАНИЕ / Гетти Имагес
Зашто је дијететичар важан
Због свих ових прехрамбених ризика, Америчка алијанса за болест целијакије, Национална коалиција за дигестивну болест, Група за интолеранцију на глутен Северне Америке и многи појединачни лекари препоручују да регистровани дијететичар треба да буде део здравственог тима који надгледа стање исхране пацијента и усклађеност са исхраном.
Даље, студије показују да је за неке људе са целијакијом главни разлог зашто не могу да остану без глутена тај што не разумеју исхрану. Не би ли било олакшање потражити помоћ професионалца?
Да ли треба да видите нутрициониста или дијететичара?
У САД, људи са било којом болешћу, укључујући целијакију, којима је потребно нутриционистичко саветовање, треба да се обрате регистрованом дијететичару (који се такође назива РД). РД-ови су испунили академске захтеве и захтеве за искуством које је утврдила Комисија америчке дијететске асоцијације за регистрацију дијететских производа, укључујући најмање диплому акредитованог колеџа или универзитета и акредитовани програм пре-професионалног искуства. РД такође морају положити строг стручни испит и учествовати у текућим акредитованим програмима континуираног образовања да би одржали своје способности.
Неки РД имају напредне дипломе и додатне сертификате у специјализованим областима праксе. Од значаја за људе са целијакијом, Национална фондација за информисање о целијакији сертификује регистроване дијететичаре као део свог програма Без глутена, ресурси, образовање и обука (ГРЕАТ). СЈАЈНО за дијететичаре је пружалац акредитације за континуирано професионално образовање (ЦПЕ) при Комисији за регистрацију дијететских производа. (Постоје и ВЕЛИКИ програми сертификације за куваре, раднике у кафетеријама и друге професионалце из угоститељства.)
За разлику од акредитива РД, не постоји национални стандард и акредитив који се повезују са насловима „дијететичар“ (без речи „регистрован“) или „нутрициониста“ и не постоји гаранција да је особа која користи те титуле имала било какво формално образовање о храни и исхрани . Понекад регистровани дијететичар добија и титулу „Нутрициониста“ (на пример, у јавном здравству, клиничким специјалностима и образовним институцијама). Међутим, понекад ове наслове користе људи који немају формалну обуку. Ако нутрициониста нема иницијале „РД“ иза свог имена, морате пажљиво проверити квалификације те особе.
Према Бироу за статистику рада америчког Министарства рада, 48 држава има законе који регулишу дијететику, 35 држава захтева да лекари имају лиценцу, а 12 да их такође цертифицира држава, неовисно о сертификацији било које професионалне организације. Уверите се да је ваш стручњак за исхрану испунио захтеве државе (или земље) у којој ради.
Како пронаћи регистрованог дијететичара
У САД-у можете да посетите веб страницу Пронађи професионалца за исхрану Америчког удружења за дијете и пронађите дијететичара у вашој близини. Наравно, можете питати свог лекара или чланове ваше групе за подршку целијакији ако могу да препоруче нутриционистичког стручњака.
У Аустралији посетите миДР.цом.ау; у Канади, канадски дијететичари; у Хонг Конгу, Хонг Конг Диетитианс Ассоциатед Лимитед; у Ирској, Ирски институт за исхрану и дијететику; на Новом Зеланду, Новозеландско дијететско удружење; у Великој Британији, Нутри-Пеопле или Британској фондацији за исхрану.
Да ли ће осигурање платити?
Према заједничкој изјави Америчке радне групе за целијакију (сада Америчка алијанса за целијакију), Националне коалиције дигестивне болести и Групе за нетолеранцију на глутен Северне Америке, „Медицинска хранљива терапија је једини прихваћени третман за целијакију ... Због нутритивни ризици повезани са целијакијом, регистровани дијететичар мора бити део здравственог тима који редовно надгледа пацијентов нутриционистички статус и усклађеност. “
С обзиром на ове смернице, осигуравајућа друштватребало би плаћају консултације пацијената са целијакијом са РД-има. Ипак, постоји велика шанса да ћете морати да убедите осигуравајуће друштво да вам је потребна нега од дијететичара. Изузетак су само пацијенти са целијакијом и дијабетесом. Будући да је Медицаре пресудио да пацијенти са дијабетесом требају медицинско нутриционистичко саветовање, друге осигуравајуће компаније одобриће нутриционистичко саветовање за дијабетичаре.
Ако се суочите са изазовом да убедите осигуравајуће друштво да одобри, потребно је да докажете да је медицинска нутриционистичка терапија регистрованог дијететичара у вашем случају медицински неопходна и стандард неге за пацијенте са целијакијом. Следећи предлози могу вам помоћи:
- Покушајте да што више „разговора“ водите у писаном облику. Ако разговарате са представником телефона осигуравајуће компаније, запишите име особе са којом сте разговарали и датум и забележите шта је речено.
- Пошаљите осигуравајућем друштву рецепт за нутритивну терапију од свог лекара, или упутницу. Још боље, замолите свог лекара - и нутриционисту, ако сте већ имали консултације - да у ваше име напишу писма осигуравајућој компанији објашњавајући зашто је консултација медицински неопходна и да ли је овај третман тренутно прихваћен стандард неге . Ако имате било каква друга стања која би се могла сматрати прехрамбеним проблемима, попут анемије или недостатка витамина, наведите то у преписци са осигуравајућом компанијом и подсетите свог лекара и нутриционисте да то наведу и у својим писмима. Ако пошаљу писма, узмите копије и приложите их уз преписку и вашем превознику осигурања.
- Да би се доказало да је саветовање стручњака за исхрану стандард неге код пацијената са целијакијом, помаже слање копија значајних чланака из медицинске литературе који истичу ову тачку. Укључите најмање цитате из важних радова. Неколико се појављује испод, на крају овог чланка.
- Кад год приложите било који документ уз преписку (копије писама, резултате медицинских тестова, чланке итд.), Обавезно у свом писму наведите шта сте приложили.
- Сваки пут када нешто пошаљете поштом својој осигуравајућој кући, позовите их недељу дана касније да бисте проверили да ли су документи унети у њихов „систем“.
- Ако ваше осигуравајуће друштво одбије претходно одобрење или одбије ваш захтев, сазнајте шта треба да урадите да бисте се формално жалили на пресуду. Када уложите жалбу, пошаљите копије све преписке с њима до те тачке, као и сву пратећу документацију, чак и ако сте је послали раније.
- Ако осигурање осигурава ваш послодавац, замолите свог менаџера за бенефиције да се укључи. Менаџер погодности има већу тежину код осигуравајућег друштва него ви као појединац.
-for-easing-ibs-symptoms.jpg)
