Улога палпације у медицини

Палпација је поступак коришћења руке или прстију за идентификовање болести или повреде тела или места бола. Користе га лекари за одређивање величине, облика, чврстоће или места абнормалности која указује на болест.

То може укључивати:

• Осећа текстуру коже због знакова отока или упале
• Процена локације и јачине бола
• Испитивање квржица или неправилности које указују на тумор, килу или прелом
• Лоцирање анатомских оријентира ради идентификовања структурних неправилности, попут дислокације зглоба или клизања диска
• Утврђивање положаја фетуса током трудноће

Палпација се обично користи за прегледе абдомена или грудног коша, али се може применити на било који део тела, укључујући уста, вагину и анус. По својој најстрожој дефиницији, узимање пулса особи може се сматрати обликом палпације.

Врсте палпације

Осјет додира је једнако важан као и вид код физичког прегледа. Као део своје обуке, лекари науче како да препознају проблеме на или испод површине коже само додиром. То чине применом општег притиска руком или прстима како би открили суптилне промене које лаик може проћи незапажено.

Технике палпације могу се разликовати у зависности од дела тела који се испитује, као и циљева прегледа (тј. Скрининг у односу на дијагнозу). Испод је само неколико примера.

Палпација грудног коша

Торакална палпација се обично користи за дијагнозу проблема грудног коша или кичме. Укључује додиривање површних и дубоких ткива ради процене положаја пршљенова, присуства едема (отока) или лимфаденопатије (отечени лимфни чворови) или било каквих избочина у ребрима, грудној кости или кичменом стубу.

Палпација се може изводити у седећем положају или када лежите у лежећем положају (лицем према горе) или лежећем положају (лицем надоле).

Палпација је такође корисна у процени функције срца. Локација, величина и сила срчаног импулса на зиду грудног коша могу вам помоћи да утврдите да ли срце ради нормално, а абнормалне вибрације могу да укажу на присуство срчаног жамора.

Палпација стомака

Дубока палпација абдомена врши се постављањем стана руке на трбушни зид и притиском чврстог, равномерног притиска. Дворуком палпација - при чему се надлактом врши притисак, док се доњом руком осећа —Често је корисно у процени трбушне масе.

Палпација може чак помоћи у дијагнози анеуризме абдоминалне аорте. То се постиже стављањем обе руке на стомак кажипрстима са сваке стране аорте (смештене тачно изнад и десно од пупка). Ако је присутна анеуризма абдоминалне аорте, прсти би се раздвајали са сваким откуцајем срца.

Палпацијом абдомена, лекари не проверавају само осетљивост или масу, већ и друге важне карактеристике које се могу осетити прстима. Неки од њих укључују:

• Ригидност: Ригидност јенехотичанконтракција трбушних мишића због чега се мишићи осећају тврдо или укочено. Често указује на озбиљан проблем као што је перитонитис.
• Чување: За разлику од укочености, чување је добровољно стезање трбушних мишића код пацијента који се плаши да ће палпација бити болна.
• Осетљивост повратка: Изузетно важан налаз (Блумбергов знак) на прегледу абдомена није пронађен приликом палпирања стомака, већ када је палпација завршена. Током тестирања на повратну осетљивост, лекар дубоко палпира стомак, а затим нагло отпушта притисак. Значајан пораст бола за пацијента често указује на акутни трбушни процес као што је слепо црево.

Палпација материце

Још један поступак са две руке је биманални преглед карлице, познат и као ручна палпација материце. Укључује компресију доњег дела стомака једном руком и палпацију ткива унутар вагине прстима друге руке.

Палпација дојке

Палпација дојки се врши раванима руку и прстију. Поступак је систематичан и укључује процену дојке и брадавица у смеру кретања казаљке на сату ради провере конзистенције и квржица.Сам брадавице би се палпирале ради еластичности и лагано стискале како би се испразнило.

Херниална палпација

Палпација је део процеса који је укључен у дијагнозу и карактеризацију ингвиналне киле (тип смештен у доњем делу стомака или препона). Величина киле може се проценити тако што ће се од ње тражити да кашље како се чине прсти постављени уз испупчено ткиво. Стражњи део руке би се користио за процену температуре коже у поређењу са околним ткивом.

Палпација руку и зглобова

Повреда шаке или зглоба обично се дијагностикује палпацијом. Палпација може укључивати нежну ротацију зглоба јер прсти откривају суптилне знакове као што су крепитус (пуцање звукова и сензација), смањени опсег покрета или повећана топлота и оток који указују на упала.

Сличне технике могу се применити и на друге зглобове, попут колена, скочног зглоба, лакта или рамена.

Зубна палпација

Палпација се може користити у стоматологији за утврђивање запаљенских стања попут пародонтитиса, узрока неусаглашености угриза (зачепљење зуба) или развоја апсцеса зуба или оралне лезије. То се обично врши врхом прста, тражећи промене у текстури, боји, температури или конзистенцији гуме.

Поред интраоралног прегледа, палпација се може користити на виличним мишићима да би се осетили кликови или неправилности уједа. То се обично изводи притиском прстију обе руке на мишиће вилице док особа гризе доле.

Иста техника се може користити за дијагнозу поремећаја темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ).

Палпација на физичким испитима

Физички преглед, заједно са прегледом ваше историје болести, обично је први корак који ће лекар предузети приликом дијагнозе здравственог стања или обављања рутинских физичких активности.

Постоје четири основне компоненте физичког испита. Не користе се нужно на свим деловима тела, али углавном укључују:

• Инспекција, визуелни преглед тела
• Палпација, додиривање тела
• Перкусије, тапкање по телу ради процене величине и конзистенције органа или провере присуства течности
• Аускултација, слушање звукова срца и црева стетоскопом