Као најранији стадијум болести, рак плућа стадијума 1 обично има најперспективнија обећања. Тренутне статистике сугеришу да било где од 70% до 92% људи са стадијумом 1 немалоћелијског карцинома плућа (НСЦЛЦ) може очекивати да ће живети најмање пет година након дијагнозе.Многи пацијенти живе много дуже с обзиром на новије и ефикасније терапије.
Постоје променљиве које могу повећати или смањити очекивани животни век у било којој фази рака плућа. Разумевање онога што су они и мењање свих оних који се могу променити - могу повећати ваше шансе за ремисију и помоћи вам да обезбедите свој најдужи и најздравији живот.
Карактеристике стадијума 1 рака плућа
Утврђивање рака плућа је систем који лекари користе за одређивање тежине болести, одговарајућег тока лечења и вероватног исхода (познат и као прогноза).
Нерцелуларни рак плућа, најчешћи облик болести, одвија се на скали од 1 до 4, при чему је стадијум 1 најмање озбиљан, а стадијум 4 најозбиљнији.
Стадијум карцинома одређује се помоћу ТНМ класификационог система који узима у обзир величину и опсег главног тумора (Т), број оближњих лимфних чворова који имају рак (Н) и да ли се рак проширио или метастазирао на удаљени органи (М).
Фаза 1 НСЦЛЦ се даље дели на две различите фазе:
- Рак плућа стадијума 1а ограничен је на плућа и пречника је 3 центиметра (цм), отприлике 1½ инча или мање.
- Рак плућа стадијума 1б има пречник између 3 и 5 цм и проширио се или на главне дисајне путеве плућа (бронхус), проширио се на најдубљу слузницу плућа (висцерална плеура) или проузроковао колапс плућа ( ателектаза) или пнеумонитис.
Фаза 1а може се даље раставити на три подтипа - стадијум 1а1, стадијум 1а2 и стадијум 1а3 - на основу њихове величине, локације или типа карцинома. Свака од ових фаза и потфаза одговара различитој петогодишњој стопи преживљавања.
Рак плућа стадијума 1 дијагностикује се када нема доказа о раку у оближњим лимфним чворовима и нема знакова метастазирања.
Фаза 1 Статистика преживљавања
Преживљавање рака плућа класификује се на различите начине. Неки процењују време преживљавања на основу стадијума болести, док други то чине на основу обима болести. Обе методе имају своје предности и ограничења.
Стопе преживљавања према ТНМ фази
Неки епидемиолози и земље (попут Уједињеног Краљевства) категоришу преживљавање према ТНМ фази. На основу ревизија ТНМ класификационог система у 2018. години, тренутна петогодишња стопа преживљавања за НСЦЛЦ стадијума 1 је следећа:
Иако ТНМ приступ може пружити уопштени преглед стопа преживљавања код људи са НСЦЛЦ, постоје ограничења у ономе што може предвидети. Одређени основни фактори - попут локације тумора и степена опструкције дисајних путева - могу значајно смањити време преживљавања и не одражавају се у проценама.
Стопе преживљавања према обиму болести
Уместо класификовања болести по стадијумима, научници Националног института за надзор над раком, надзор и епидемиологију и крајњи резултати (СЕЕР), заузели су једноставнији приступ, процењујући преживљавање на основу обима болести у телу.
Према систему класификације СЕЕР, рак плућа класификује се на један од три начина:
- Локализовано: Рак ограничен на плућа
- Регионални: Рак који се проширио на оближње лимфне чворове или структуре
- Удаљен: Рак који се проширио на удаљене органе (метастатска болест)
Рак плућа стадијума 1 потпада под локализовану класификацију. Према подацима СЕЕР-а од 2010. до 2016., фаза 1 НСЦЛЦ има петогодишњу стопу преживљавања од 59%.
Лоша страна система класификације СЕЕР је та што омогућава значајно преклапање дефиниција. На пример, стадијум 1 НСЦЛЦ спада у исту „локализовану“ категорију као стадијум 2а НСЦЛЦ с обзиром да ни један не укључује лимфне чворове. Упркос томе, петогодишња стопа преживљавања за рак плућа стадијума 2а износи само 60% у поређењу са 96% за рак плућа стадијума 1а.
Фактори који утичу на стопе преживљавања
Без обзира да ли се користе ТНМ стагинг или СЕЕР подаци, постоје променљиве које могу повећати или смањити очекивани животни век код особа са НСЦЛЦ. Неки се не могу модификовати, што значи да их не можете променити, док се други могу модификовати, што значи да можете.
Међу многим факторима који могу утицати на стопу преживљавања, постоји шест који могу додати или одузети године код људи са НСЦЛЦ.
Ови фактори утичусвестадијуми НСЦЛЦ - не само стадијум 1 - мада ће исходи вероватно бити бољи са стадијумом 1, с обзиром на то да је то најранија фаза која се највише лечи.
Старост
Рак плућа обично погађа људе старије од 65 година. Како човек стари, његово опште здравствено стање има тенденцију да се смањује, смањујући његову способност да се боре против болести. То може директно утицати на време преживљавања према подацима из СЕЕР програма.
Када је рак плућа у фази 1 (локализован), петогодишње стопе преживљавања према старосним групама су следеће:
- Мање од 50 година: 83,7%
- Узраст 50-64 година: 67,4%
- 65 и више година: 54,6%
Статус перформанси
Статус перформанси (ПС) је термин који се користи за описивање колико је особа добро или лоше способна да обавља уобичајене свакодневне задатке. ПС је оцењен на ПС скали Источне кооперативне онколошке групе (ЕЦОГ) од 0 до 5 (при чему је 0 у потпуности функционално, а 5 смрт) или на скали ПС Карноски од 0% до 100% (при чему је 0% смрт и 100 % у потпуности функционални).
Само на основу ПС, истраживачи у Јапану нису могли само да предвиде петогодишње стопе преживљавања већ и средње време преживљавања. (Средње време преживљавања је број година у којима 50% људи са болешћу живи до или касније.)
Користећи систем класификације ЕЦОГ, стопе и времена преживљавања од рака плућа рашчлањују се на следећи начин:
Секс
Пол особе такође утиче на то колико дуго ће преживети са раком плућа. Рак плућа се развија код жена у млађем узрасту од мушкараца. Упркос томе, жене са раком плућа имају тенденцију да живе дуже од мушкараца, делом и зато што им се раније дијагностикује и лечи.
Подаци Цанцер Ресеарцх УК то потврђују, показујући већи проценат жена које живе најмање пет година након дијагнозе у поређењу са мушкарцима. На основу свих стадијума карцинома плућа, тренутне петогодишње и десетогодишње стопе преживљавања за жене и мушкарце подељене су на следећи начин:
Статус пушења
Пушење цигарета није само узрок рака плућа број један у Сједињеним Државама, већ је и фактор који може утицати на време преживљавањапослепоставља се дијагноза
Чак и ако престанете да пушите, пушење у прошлости може вам смањити укупно време преживљавања за чак 30%, посебно ако сте мушко.
Статистике у наставку одраз су укупног преживљавања од рака плућа, свих фаза у комбинацији.
Тренутно пушење представља чак и највећи ризик, смањујући преживљавање за половину у поређењу са никада непушачима.
Свеобухватни преглед 10 студија рака плућа закључио је да је петогодишња стопа преживљавања код садашњих пушача са НСЦЛЦ стадијума 1 33%. Насупрот томе, они који престану током или после лечења имају петогодишњу стопу преживљавања од 70%.
Тип карцинома плућа
Постоје три главне врсте НСЛЦ које се разликују према учесталости, агресивности и деловима плућа која нападају:
- Аденокарцином плућа, најчешћи тип који чини 40% дијагноза који се развија на спољним ивицама плућа
- Скуамоус целл плућни карцином, други најчешћи тип који чини 25% до 30% случајева који углавном погађа дисајне путеве плућа
- Карцином плућа великих ћелија, ретка врста НСЦЛЦ која се може развити у било ком делу плућа и која је врло агресивна
Истраживање објављено уИстраживање управљања ракомзакључио је да стопе преживљавања варирају у зависности од типа карцинома, а аденокарцином плућа је у целини најповољнији.
Супротно томе, људи са СЦЛЦ имају петогодишњу стопу преживљавања од само 5,6%.
Тип хирургије
Хирургија је обично избор избора за људе са НСЦЛЦ стадијума 1, а врста хирургије је важан фактор који може утицати на дугорочно и краткорочно преживљавање. Три најчешћа облика плућне хирургије су:
- Ресекција клина, позната и као сегментектомија, код које се уклања клин плућног ткива који садржи тумор
- Лобектомија, код које се уклања један од пет режња плућа (два лево, три десно)
- Пнеумонектомија, у којој се уклања цело плуће
Лобектомија је генерално пожељна за лечење НСЦЛЦ стадијума 1. Без обзира на то, пнеумонектомија се не може избећи у одређеним случајевима, посебно код људи старијих од 70 година код којих операција нуди веће шансе за излечење.
Једна студија је открила да је стопа смртности од 90 дана за пнеумонектомијом износила 12,6% (или отприлике једна од сваких 12 операција). Супротно томе, у истој студији, 90-дневни морталитет за ресекцију клина и лобектомију био је 5,7%, односно 3,9%.
Према студији из 2018. године уЧасопис за торакалну болест,операција клинасте ресекције повезана је са петогодишњом стопом преживљавања од 74% код људи са НСЦЛЦ стадијума 1.
Реч од врло доброг
Иако је прогноза за рак плућа у фази 1 генерално боља од осталих стадија, то не би требало да сугерише да треба да се брине „мање“.
Ово је нарочито тачно када је реч о променљивим факторима ризика попут пушења који могу да вам врате многе добитке које сте постигли лечењем рака плућа. Са друге стране, плућна рехабилитација може помоћи у обнављању функције плућа и потенцијално може продужити време преживљавања.
Прилагођавањем променљивих фактора ризика и прихватањем здравијег начина живота, нећете издржати да живите дуже, већ спречите повратак рака плућа.
.jpg)
