Управо вам је дијагностиковано преоптерећење гвожђем (такође названо хемосидероза) услед бројних трансфузија црвених крвних зрнаца које сте морали да примите. Можда сте знали за овај ризик у раном лечењу, али можда нисте. Преоптерећење гвожђем може проузроковати бројне компликације, па је важно имати добар план лечења.
Паул Брадбури / Цреативе РФ / Гетти Имагес
Хелатори гвожђа (лекови који уклањају гвожђе из тела) обично се користе код људи са таласемијом или другим облицима анемије који захтевају вишеструку трансфузију црвених крвних зрнаца. Људи са наследном хемохроматозом лече се серијском флеботомијом (физичко уклањање крви).
Опције хелације гвожђа
Тренутно су у Сједињеним Државама на располагању три различита хелатори гвожђа. Свака има своје предности и недостатке. Вишеструки фактори се одмеравају када се одлучује који ће се лек користити.
Деферокамине
Деферокамине (робна марка Десферал) користи се више од 40 година у Сједињеним Државама. Дефероксамин се може давати као интравенска (ИВ) инфузија у болници, али чешће људи са преоптерећењем гвожђем узимају дефероксамин супкутано (испод коже) код куће. Инфузија се даје током 8 до 12 сати ноћу помоћу мале пумпе на батерије. Могу се јавити локалне кожне реакције, али се оне могу лечити смањењем дозе или брзине инфузије или кремом са хидрокортизоном.
Већина људи добро подноси дефероксамин, али пошто се инфузије морају давати током дужег временског периода, многи људи се уморе од овог третмана. При високим дозама може доћи до губитка слуха или вида, па док се лечите дефероксамином, требало би да редовно прегледате слух и вид.
Деферасирок
Најчешћи хелатор за гвожђе који се користи у Сједињеним Државама је деферасирокс. Ефикасан је у уклањању гвожђа из јетре и срца, два органа која ће највероватније имати преоптерећење гвожђем. Деферасирок долази у две формулације: дисперзибилна таблета (растворена у течности), названа Екјаде, и таблета која се може прогутати, названа Јадену.
Једна од највећих предности деферасирокса је та што се узима орално једанпут дневно. Нажалост, не постоји течни облик деферасирокса. Иако Јадену долази као таблета која се лако прогута, код већине деце са анемијама зависним од трансфузије развиће се преоптерећење гвожђем пре него што буду у стању да прогутају таблете. Код ове деце се може користити Екјаде.
Лоша страна ове формулације је у томе што једноставно има неспретан укус. Таблета се раствара у течности, али често се не раствара у потпуности и течност поприма кречну текстуру. Окус се може донекле побољшати стављањем таблете у сок од јабуке или поморанџе. Деферасирокс грануле се такође могу посути по храни.
Деферасирок је такође одобрен од стране ФДА за употребу код људи са таласемијом, неовисном о трансфузији, старости 10 или више година.
Деферипроне
Деферипроне (Феррипрок) је најновији хелатор гвожђа одобрен у Сједињеним Државама. Иако је деферипрон орални лек, тренутно се узима три пута дневно. Долази у облику таблете или течности. Чини се да је деферипрон можда најбољи лек за уклањање гвожђа из срца. Иако већина људи толерише деферипрон без проблема, највише забрињавајући потенцијални нежељени ефекат је агранулоцитоза - изузетно низак број неутрофила који може повећати ризик од инфекција. Док сте на овом леку, ваш неутрофилни број треба пажљиво пратити са недељном комплетном крвном сликом.
Комбинована терапија
Неким људима са преоптерећењем гвожђем може бити потребно лечење од више хелатора одједном. То може значити узимање деферасирокса или деферипрона сваки дан са инфузијама дефероксамина три до четири пута недељно.
Ако имате питања о томе да ли је одређени хелатор за гвожђе прави за вас, разговарајте о томе са својим здравственим радником. Обавезно узимајте лекове према упутствима и обавестите свог лекара о свим недоумицама.
