Узроци болова у препонама и могућности лечења

Када људи осете бол у доњем делу стомака, где се нога сусреће са карлицом, то често називају болом у препонама. Иако је напрезање мишића најчешћи узрок болова у препонама код одраслих, може бити и низ других стања криви, укључујући ингвиналну килу, камен у бубрегу или проблеме у зглобу кука или око њега, у скротуму (код мушкараца) или са одређеним живцима. У зависности од основног узрока, болови у препонама могу бити благи или јаки, јављају се постепено или изненада и могу се разликовати у квалитету (тупи, оштри, пулсирајући или чак пекући).

Да би утврдио узрок болова у препонама, лекар ће обавити свеобухватан физички преглед и по потреби наручити тестове крви и / или слике. На крају, ваш план лечења може се кретати од нечег једноставног попут одмора и леда до нечег више укљученог, попут физикалне терапије, или инвазивног, попут операције.

Напомена: Бол у препонама код деце процењује се другачије него код одраслих; овај чланак се фокусира на ово друго.

Илустрација Александра Гордон, Веривелл

Узроци

Због вишеструких и јединствених узрока болова у препонама, важно је видети здравственог радника.

Заједнички

Ређе стања тестиса, абдомена, карлице и нерва могу да изазову бол у препонама.

Сој мишића

Сој у препонама, који се назива и повлачењем мишића препона, обично се јавља као последица атлетске повреде или незгодног кретања зглоба кука, што доводи до истезања или кидања унутрашњих мишића бутине.

Обично су болови у препонама оштри, почетак је нагли и узрок бола је јасан.

Поред бола, особа може да развије грчеве мишића унутрашњег дела бутине и слабост ногу од соја.

Ингуинална кила

Ингвинална кила се јавља када се масно ткиво или црева хернирају (стрше) кроз слабо или поцепано подручје унутар трбушног зида. Понекад ингвинална кила не изазива симптоме. Ако су присутни симптоми, људи често пријављују трзање у пределу препона и / или тупи бол у препонама када кашљу или подижу ствари. Такође може бити видљива избочина у препонама.

Камен у бубрегу

Камен у бубрегу може проузроковати таласе бола (бубрежне колике) док пролази кроз уринарни тракт. Бол може бити од благог до јаког, а често се јавља у бочном делу (између ребара и кукова) или доњем делу стомака. . У оба случаја бол често зрачи према препонама. Поред бола, особа може да осети крв у урину, мучнину или повраћање, бол током мокрења и нагон за мокрењем.

Артроза кука

Артритис зглоба кука (смештен између врха бутне кости и карлице) јавља се када се истроши обично глатки зглоб кука. Када се хрскавица исцрпи, покрети ногу постају болни и укочени. Као и други облици остеоартритиса, бол се погоршава са активношћу и ублажава се током одмора. Поред болова, током покрета могу се чути укоченост зглоба кука и пуцкетање или сензација.

Све што треба да знате о артрози кука

Феморал Ацетабулар Импингемент

Фемрални ацетабуларни удар (ФАИ) се генерално сматра раном фазом артритиса у зглобу кука. Када се костне оструге развијају око лопте и удубљења зглоба кука, то доводи до ограничења у покретљивости кука и бола који се осећа у препоне (или спољашњост кукова) на ограничењима кретања. Бол може варирати од тупе боли до оштрог, пробадајућег осећаја.

Хип Лабрум Теар

Лабрум зглоба кука је слој хрскавице који се обавија око лопте кукастог зглоба кука. Лабрална суза кука може да изазове симптоме бола (обично оштрог) у препонама или задњици који се осећа током одређених покрета кука. Понекад се осећа и хватање и пуцање унутар кука.

Прелом кука

Фрактура кука - прелом костију у горњој четвртини бутне кости - може бити резултат пада или директног ударца у кук, као и остеопороза, рак или повреда од стреса.

Бол у прелому кука често се осећа у препонама и знатно се погоршава при сваком покушају савијања или ротације кука.

Остеонекроза кука

Остеонекроза, која се понекад назива и аваскуларна некроза, је здравствено стање због којег ћелије костију умиру као резултат недостатка одговарајућег снабдевања крвљу. Када се то догоди ћелијама кости које подржавају зглоб кука, оне почињу да се руше, што доводи до погоршања зглоб кука. Тупи болни или пулсирајући бол у пределу препона или задњице обично је први симптом овог стања. Како напредује, особа може шепати због потешкоћа са стављањем тежине на кук.

Спортска кила

Спортска кила је необична повреда, која се углавном дијагностикује код фудбалера и хокејаша, а која се приписује суптилном слабљењу трбушног зида и узрокује бол директно на предњем делу доњег дела трбуха / препона. Спортска кила може бити тешко дијагностиковати и обично је једини третман одмор или хируршка интервенција.

Мање уобичајено

Ређе, стања тестиса, абдомена, карлице и нерва могу да изазову бол у препонама.

Услови тестиса

Неколико различитих врста стања тестиса може проузроковати бол у препонама, као што су:

• Епидидимитис: Епидидимитис је запаљење епидидимиса - канала који се налази на задњем делу тестиса. Бол код епидидимитиса може започети у препонама, а затим се спустити до тестиса. Може се јавити оток тестиса, заједно са грозницом и језом (мада ређе).
• Торзија тестиса: Торзија тестиса је хируршки хитан случај који се јавља када се структура која носи живце до тестиса (сперматична врпца) изврће на себи, што резултира јаким и изненадним болом у препонама и тестисима.

Нервни проблем

Уштипнути нерв у лумбалном делу (доњи део кичме) може проузроковати бол и утрнулост и пецкање у пределу препона, што се назива лумбална радикулопатија.

Слично томе, заглављивање нерва, попут заглављивања нерва или илиоингвиналног нерва, може проузроковати пецкање или ланцинантне болове у препонама и средњој бутини, као и друге неуролошке симптоме попут утрнулости и пецкања.

Абдоминални или карлични услови

Одређена стања стомака, попут дивертикулитиса или анеуризме трбушне аорте, или стања карлице, попут цисте јајника, могу проузроковати бол који путује у препоне или се за њих сматра да су у препонама.

Остеитис Пубис

Остеитис пубис је запаљенско стање стидне симфизе - хрскавичасти зглоб који повезује ваше две стидне кости, што може проузроковати тупи болни бол у препонама и карлици. Ово стање се може јавити код спортиста, као и код спортиста који нису спортисти, посебно код оних који су у анамнези имали инфламаторни артритис, трудноћу, трауму карлице или операцију карлице.

Ретко

Ова два стања су ретка, али могу бити извор болова у препонама, па ће их лекар размотрити:

Инфицирани зглоб

Ретко се зглоб кука може заразити. Ово је најчешће код старијих особа (људи старијих од 80 година) и особа са дијабетес мелитусом, реуматоидним артритисом, недавним операцијама зглобова и онима са протезама кука или колена. Поред јаких болова у препонама, посебно код кретања ногу, особа може имати повишену температуру, као и оток, топлоту и црвенило око кука.

Тумор

Веома ретко тумор на мишићу или кости, посебно онај у пределу унутрашњих мишића бутине, може да изазове бол у препонама. За разлику од соја у препонама, болови у препонама од тумора углавном се не погоршавају вежбањем.

Када се обратити лекару

Потражите хитну медицинску помоћ ако су болови у препонама јаки или трајни или ако сте пали или сте доживели неки други облик трауме кука.

Бол у препонама повезан са грозницом, језом, крвљу у урину, нелагодом у абдомену или карлици, мучнином или повраћањем или немогућношћу подношења тежине или ходања такође захтева хитну медицинску помоћ.

У случају ингвиналне киле, ако не можете да истурено ткиво вратите назад у тело, обавезно позовите свог лекара или хирурга. Потражите хитну медицинску помоћ ако имате јаке болове око ингвиналне киле (испупчење препона) или симптоме болести попут повраћања, дијареје или отеченог стомака. То може указивати на дављену килу, у којој се хернирано ткиво заглави без одговарајућег снабдевања крвљу (ово захтева хитну операцију).

И на крају, ако имате јаке, једностране болове и оток у тестисима, потражите хитну медицинску помоћ ради могуће торзије тестиса, која такође захтева тренутну операцију.

Дијагноза

Док добијате детаљну медицинску историју, лекар ће се распитати о специфичностима болова у препонама, на пример када су започели, да ли сте имали акутну повреду или трауму, шта чини бол бољим и бољим и да ли имате друге придружене симптоме. Тада ће ваш лекар обавити темељни физички преглед и често ће наручити тестове за утврђивање дијагнозе.

Медицински преглед

Да би приступио кривцу за болове у препонама, лекар ће обавити преглед абдомена, тестиса (ако је мушког пола), неуролошког прегледа и мишићно-скелетног прегледа који се фокусира на кук.

Људи са проблемима зглоба кука често се жале на нелагоду маневрима који укључују савијање (савијање) и ротацију зглоба кука. Ово би био маневар, попут наслањања глежња на бутину док сте у седећем положају, да бисте обули ципеле или чарапе. У медицинском смислу, ово се назива ФАБЕР маневар (флексија, отмица, спољна ротација) или Патрицков тест.

Имагинг

Иако се сој препона може дијагностиковати само физичким прегледом, други узроци болова у препонама обично захтевају снимање.

Најчешће се изводи сликовни тест за приступ боловима у препонама је рентгенски снимак, који може бити користан у приказивању коштане анатомије и структуре зглоба кука.

То је најбољи тест за одређивање степена оштећења хрскавице и других знакова остеоартритиса кука, попут оструга костију и сужења зглобног простора.

Ако се сумња да су болови у препонама повезани са тестисима или ингвиналном килом, може се наложити ултразвук. Ако је каменац у бубрегу потенцијални кривац, ваш лекар ће се можда одлучити за скенирање рачунарском томографијом (ЦТ). Такође се може наручити ултразвук или ЦТ абдомена / карлице ако је сумња на узрок болова у препонама цревни или други стомак / карлични процес.

Тест магнетне резонанце (МРИ) често се изводи за процену меких ткива око зглоба кука. МРИ могу приказати мишиће, тетиве, лигаменте и лабрум како би се утврдио извор проблема са боловима у препонама. Понекад се магнетна резонанца врши ињекцијом раствора који се назива контраст како би се боље откриле суптилне повреде хрскавице и лабрума унутар зглоба.

МРИ се такође може користити за приступ нервним проблемима, попут стезања нерва у леђима који упућује на бол у препонама.

Упоређивање дијагностичких могућности ЦТ и МРИ

Ињекција

Коначно, дијагностичка или терапијска ињекција може бити од велике помоћи ако је извор бола нејасан. Квалификовани лекар, понекад ортопедски хирург или радиолог, може увести иглу у зглоб кука. То се може урадити уз помоћ ултразвука или рендгенског снимка како би се осигурало да је игла правилно постављена.

Једном када је игла у зглобу, може се убризгати анестетик (лидокаин). Веома је корисно дијагностичко средство: Ако бол привремено нестане, извор је вероватно место убризгавања анестетика.

Лечење

Након правилно постављене дијагнозе, следећи корак је формулисање плана лечења.

Опције лечења у животном стилу

Неки узроци болова у препонама захтевају једноставне стратегије које често можете радити код куће. На пример, за препона препона од спортске повреде, лекар ће вероватно препоручити одмор, залеђивање повређеног подручја и умотавање горњег дела бутине еластичним компресијским омотом како би се смањио бол и оток.

Слично томе, код остеоартритиса кука, лекар вам може препоручити смањење активности које погоршавају ваш бол, као што је пењање степеницама. Код епидидимитиса или других извора болова у препонама у тестисима, повишење скротума и залеђивање могу помоћи.

Лекови

Лекови, као што је Тиленол (ацетаминопхен) или нестероидни антиинфламаторни анти-инфламаторни лекови који се продају без рецепта, користе се за ублажавање болова у препонама у многим стањима, као што су сој препона, остеоартритис, суза лабрума кука, остеитис пубис или стегнут нерв у леђима.

Јачи лекови за бол, попут опиоида, могу бити потребни за лечење озбиљнијих болова у препонама повезаних са бубрежним каменом, преломом кука или зараженим зглобом кука.

Понекад се стероид попут кортизона убризга у кук ради ублажавања болова у препонама, посебно у случају остеоартритиса кука, или у доњи део леђа, као када је стиснут нерв.

И на крају, у зависности од основног стања, можда ће бити потребни антибиотици за лечење инфекције, као у случају епидидимитиса. Антибиотици се такође користе након операције зараженог зглоба кука, што је хитна интервенција.

Физикална терапија

Физичка терапија је главни начин лечења већине узрока болова у препонама повезаних са куковима. Упркос томе, време када треба да се подвргне рехабилитацији зависи од основног проблема (на пример, постоперативна физикална терапија након замене кука у односу на дуготрајну физикалну терапију остеоартритиса кука).

Поред вежби које помажу у јачању мишића ногу и кука и побољшању опсега покрета и флексибилности, ако имате проблем са куком, ваш физиотерапеут вам може пружити помоћне справе за ходање попут штапа, штака или ходалице.

Хирургија

Остала стања су озбиљнија и могу захтевати операцију, понекад хитну, као у случају торзије тестиса или инфекције зглоба кука. Инфекција зглоба кука лечи се хитном хируршком интервенцијом која укључује наводњавање и брисање, праћену постоперативним антибиотиком.

Нехитрени, али неопходни примери хирургије укључују замену кука за напредни артритис кука, артроскопску операцију кука за неке лабралне сузе и операцију декомпресије језгра за остеонекрозу кука.

Превенција

Бол у препонама је честа жалба са више потенцијалних узрока.

Да бисте спречили проблеме повезане са куковима (уобичајено порекло од болова у препонама), ево неколико једноставних стратегија које можете размотрити да усвојите:

• Одржавање здраве тежине
• Бављење спортовима са малим утицајем, попут пливања или вожње бицикла, који мање оптерећују кук
• Разговарајте са својим доктором о стратегијама, попут тренинга равнотеже или таи цхи-ја, како бисте спречили падове - најчешћи узрок прелома кука
• Извођење свакодневних умерених вежби за успоравање губитка кости и одржавање мишићне снаге

За узроке болова у препонама који нису повезани са куковима, важно је повремено посећивати лекара ради рутинских прегледа и скрининга (на пример, скрининг за полно преносиве болести, што је чест узрок епидидимитиса).

Реч од врло доброг

Било је времена када су ортопедски лекари схватили да су болови у препонама ограничени на артритис и повреде мишића. Разумевање извора болова у препонама се увелико проширило, и иако ово може помоћи у вођењу лечења, може бити изазовна дијагностичка процена.

Останите проактивни у раду са лекаром како бисте утврдили извор болова у препонама. Када се извор јасно разуме, може се развити план лечења који би вам требао пружити олакшање које заслужујете.