Узроци синдрома Илиотибиалног (ИТ) опсега и могућности лечења

Илиотибијални (ИТ) појас је снажна, густа трака влакнастог ткива која започиње од кука и пролази дуж спољне стране бутине, причвршћујући се на спољну ивицу потколеничне кости (тибија) одмах испод зглоба колена. Трака ради са квадрицепсима (вашим бедреним мишићима) како би обезбедила стабилност спољашњости коленског зглоба током кретања.

Повреда или иритација илиотибијалне траке - која се назива синдром илиотибијалне траке - може проузроковати болан или оштар бол који се често осећа на спољној страни колена. Понекад се бол шири на подручје бутина и / или кукова.

Дијагноза синдрома ИТ опсега често се клинички врши кроз детаљну историју и физички преглед. Једном када вам се дијагностикује, лекар ће осмислити план лечења који подразумева комбинацију смањења активности, узимања антиинфламаторних лекова и физичке терапије.

Симптоми

Синдром ИТ опсега је стање које се најчешће види код тркача, поред бициклиста, фудбалера, хокејаша на трави, кошаркаша и веслача.

Будући да ИТ опсег делује као стабилизатор током рада, може се надражити и упалити када се прекомерно користи или под стресом.

Ова иритација може постепено довести до болног, горућег бола који се осећа на спољашњем (бочном) делу колена или доњег дела бутине. Понекад се бол осећа и у близини кука. Бол је често интензивнији при спуштању степеницама или устајању из седећег положаја.

Временом бол може постати константан и оштар или убодног квалитета. Како бол постаје све тежи, може се јавити оток преко спољног колена.

Узроци

Најчешћи узроци синдрома ИТ опсега су прекомерна обука и / или пребрзо повећање обуке. Поред лошег режима тренинга, неисправна биомеханика такође може учинити особу рањивијом на развој синдрома ИТ опсега.

Примери предиспонираних биомеханичких грешака укључују:

• Прекомерна пронација стопала
• Одступање дужине ногу
• Бочни нагиб карлице
• Погнуте ноге

Синдром ИТ опсега такође је чест код тркача који изводе неуравнотежене, понављајуће вежбе, као што су трчање само једном страном крунисаног пута или само трчање у једном правцу око стазе. Већина путева се нагиње у бокове и трчи дуж ивице. спољна нога да буде нижа од унутрашње. То заузврат доводи до нагињања карлице на једну страну, наглашавајући ИТ опсег.

Мишићна затегнутост или недостатак флексибилности у глутеалној (задњици), тензорској фасцији лата (мишић кука) и квадрицепсу (бутина) такође могу повећати ризик особе да развије синдром ИТ опсега.

Када се обратити лекару

Важно је да се обратите лекару ако имате озбиљне болове у коленима, који се погоршавају или трају дуже од неколико дана. Поред болова у колену, други знаци који захтевају медицинску помоћ укључују:

• Немогућност удобног хода или закључавање колена (немогућност савијања колена)
• Отицање или промене на кожи (нпр. Промена боје, црвенило или топлота)
• Повреда или траума која узрокује деформацију око коленског зглоба
• Присуство грознице или других необичних симптома

Дијагноза

Дијагноза синдрома илиотибијалне траке је скоро увек клиничка, што значи да су потребни само медицинска историја и физички преглед. Ретко је потребно сликање да би се потврдила дијагноза ИТ синдрома.

Медицинска историја

Ако имате бочне болове у колену / бутинама / куковима, паметно је забележити неке белешке о боловима пре именовања лекара. На пример, покушајте да одговорите на нека од ових питања која ће лекар вероватно поставити током ваше посете:

• Када је почео ваш бол?
• Да ли је ваш бол константан или долази и одлази?
• Шта вам погоршава бол? Шта то чини бољим?
• Учествујете ли у некој енергичној спортској активности или режиму тренинга?
• Да ли сте имали недавне трауме или повреде?
• Да ли имате и друге симптоме осим болова, попут отока или нестабилности колена?

Медицински преглед

Током физичког прегледа, лекар ће прегледати и притиснути (опипати) читав ваш зглоб колена.

Значајно откриће синдрома илиотибијалне траке је бол над бочним епикондилом фемура - мала пројекција доње бутне кости преко које пролази илиотибијална трака.

Ваш лекар може да изведе и тест племените компресије у коме вам је колено савијено и испружено док ваш лекар палцем врши притисак на бочни епикондил фемура. Ако се осећај пуцања или пуцања или бол осећа на или изнад епикондила када колено је савијено (често се осећа максимални бол при 30 степени флексије колена), тест је позитиван.

Поред прегледа коленског зглоба, лекар ће проценити снагу и флексибилност квадрицепса (смештених у предњем делу бутине) и тетива тетиве (смештених у задњем делу бутине).

Имагинг

Ако се сликање користи за потврђивање дијагнозе синдрома илиотибијалног појаса, то је обично магнетна резонанца (МРИ).

Диференцијалне дијагнозе

Многе диференцијалне дијагнозе које се могу узети у обзир за синдром илиотибијалне траке преклапају се са дијагнозама општег или бочног бола у колену, укључујући синдром пателофеморалног бола, бочну сузу менискуса и бочну сузу колатералног лигамента.

Две додатне дијагнозе - поплитеална тендонитис и тендинопатија бицеп фемориса - имају значајно преклапање са синдромом ИТ опсега, јер су често резултат прекомерног трчања, посебно трчања низбрдо.

Добра вест је да физички преглед заједно са магнетном резонанцом (у неким случајевима) обично може разликовати ове дијагнозе.

Поплитеални тендонитис

Потколенична тетива повезује бутну кост са поплитеалним мишићем (малим мишићем који се налази на задњем делу колена). Поплитеални мишић ради са поплитеалном тетивом да контролише кретање напред и ротацију колена.

Поплитеална тендонитис - која се односи на иритацију поплитеалне тетиве - обично је последица претјераног трчања и ходања низбрдо и узрокује бол на спољној страни колена који се понекад шири и на задњи део колена. Отицање и црвенило дуж спољне стране колена , заједно са нестабилношћу колена такође могу бити присутни.

Тетива бицепса фемориса

Тетива бицепс фемориса повезује мишић бицепс феморис (један од три мишића колена) са бочним коленом. Слично синдрому илиотибијалне траке, прекомерно трчање може довести до иритације места увођења тетиве бицепс фемориса узрокујући бол на спољној страни колена.

Лечење

Лечење ИТ синдрома обично укључује свеобухватан приступ, укључујући следеће.

ПИРИНАЧ. Протокол

Пиринач. протокол је важан за непосредну и почетну негу болова у вези са илиотибијалном траком.

• Одмор (или смањење активности): Без обзира да ли вам је дијагностикован или сумњате на синдром илиотибијалне траке, ваш први корак треба да буде одмор од погођене ноге.
• Лед: Постављање леда (нпр. Хладног паковања гела или кесице смрзнутог поврћа) заједно са танким пешкиром на спољну страну колена током 15-минутних сесија свака два сата може да ублажи ваш бол и помогне у ублажавању упале.
• Компресија: Ако вам је дијагностикован синдром ИТ опсега, разговарајте са својим лекаром о умотавању Аце завоја или компресионе подлоге за ИТ траку непосредно изнад колена. Компресија овог подручја може помоћи у стабилизацији колена и смањењу трења (док илиотибијална трака клизи преко бочног епикондила колена).
• Надморска висина: Када залеђујете колено, потрудите се да нога буде подигнута изнад срца.

Лекови

Да бисте ублажили бол и упале од синдрома илиотибијалне траке, разговарајте са својим лекаром о узимању нестероидних антиинфламаторних средстава (НСАИД). Ако не можете да толеришете оралне НСАИЛ, попут ибупрофена или Алеве (напроксен), разговарајте са својим лекаром о узимању топикалних (нанесених на кожу) НСАИД.

Краткорочно, ињекција стероида (кортизона) може да ублажи бол.Овај третман се обично узима у обзир ако особа и даље има бол упркос придржавању правила Р.И.Ц.Е. протокол, узимање НСАИЛ (ако је могуће) и подвргавање физикалној терапији шест до 12 недеља.

Физикална терапија

Једном када се упала и бол почетне ИТ траке повуку, физикална терапија је следећи кључни корак за зарастање.Физиотерапеут ће користити различите технике за побољшање снаге, покретљивости и флексибилности ногу.

Поред тога што ће вас научити како правилно изводити вежбе јачања и флексибилности, вешт ПТ може вам помоћи и да исправите било какве биомеханичке грешке и да направите корекције у техници или мишићној слабости или затегнутости.

Хирургија

Хирургија за продужење ИТ опсега ретко је потребна за лечење синдрома ИТ опсега. Обично је назначено само ако бол траје и ограничава активности, упркос придржавању конзервативних терапија шест месеци или тако некако.

Иако постоје разне врсте хируршких поступака за ИТ продужење опсега, а опоравак зависи од специфичног спроведеног, већина пацијената може да се врати активним активностима у року од шест до дванаест недеља.

Превенција

Будући да синдром ИТ опсега најчешће трпи тркаче, ево неколико савета за трчање који ће вам помоћи да спречите иритацију и бол ИТ опсега:

• Током тренинга, не повећавајте удаљеност за више од 10 процената недељно, узмите дан за одмор између дана трчања и постепено градите брзину или интензитет нагиба.
• Будући да количина потпоре или јастука у вашим ципелама може или погоршати или ублажити проблеме са ИТ бендом, будите сигурни да сте изабрали одговарајућу обућу за трчање и заменили старе патике за трчање (најмање на сваких 400 километара).
• Избегавајте претренираност и адекватно се одморите и опоравите. Чести тркачки тренинзи високог интензитета могу више наштетити него користити.
• Размислите о мешању тренинга како бисте уравнотежили тело (нпр. Пливање или кајак)
• Трчите по мекој, равној површини или алтернативним правцима на путу да бисте избегли стресање ИТ опсега.
• Покушајте да трчите уназад да бисте исправили неравнотежу мишића и смањили притисак на колена.
• Разговарајте са својим лекаром о коришћењу ортозе или уметака, посебно ако имате високе лукове.

Реч од врло доброг

За велику већину бол у ИТ опсегу може добро зацелити једноставним мерама, попут смањења активности и узимања НСАИД. Да би се спречило понављање ИТ болова, неопходно је решити потенцијалне основне проблеме попут прекомерног тренинга, неисправне биомеханике и затегнутих мишића.

Останите проактивни у здрављу свог ИТ опсега - на пример, разговарајте са лекаром и физиотерапеутом о вежбама које можете радити код куће како бисте ојачали мишиће околине ИТ опсега. Штавише, ако сте страствени тркач или спортски играч, потражите помоћ у осмишљавању нежног, директног и прогресивног програма тренинга.