Ако сте осетили изненадни бол у предњем делу скочног зглоба и имате потешкоће са нормалним кретањем стопала, можда сте претрпели болну повреду која се назива руптура тетиве предње тетиве.
Предња тетива тибиалиса причвршћује мишић у предњем делу потколенице у предњем делу стопала. Пуцање тетиве може проузроковати бол и отежати обављање уобичајених активности попут ходања и трчања.
ФатЦамера / Гетти ИмагесАнатомија предњег дела тибије
Тибиалис предњи мишић настаје са предње стране ваше потколеничне кости, такође познате и као тибија. Путује низ потколеницу и претвара се у тетиву која се прикачи за горњи унутрашњи део стопала. Његово име је изведено из његове локације - тибиалис, што значи тибија и предња, што значи „напред“.
Функција предњег дела потколенице је да дорзифлексује ваше стопало и зглоб, повлачењем стопала и ножних прстију према предњем делу потколенице. Током ходања, тибиалис антериор се скупља како би подигао стопало и ножне прсте, помажући им да очисте под. Мишић такође служи за повлачење ножних прстију и стопала према унутра, покрет који се назива инверзија.
Руптура предњег дела тибије је релативно ретка повреда, иако је трећа по учесталости суза тетива доњих екстремитета после Ахилове тетиве и тетиве пателе.
Повреду обично узрокује трауматичан догађај када се стопало и зглоб снажно повуку према доле и према споља. Ово поставља тетиву на максимално истезање, узрокујући њено кидање.
Постоје три степена кидања тетива. И степен је једноставно прекомерно истезање тетиве. Суза ИИ степена делимична је пукнућа тетиве, а суза ИИИ степена укључује пукнуће тетиве пуне дебљине.
Симптоми предњег руптуре тибиалиса
Можда ћете доживети знаке и симптоме који могу указивати на то да сте поцепали предњу тетиву тибијалне кости. То може укључивати:
- Бол у врху стопала и скочног зглоба
- Отицање стопала, скочног зглоба и прстију
- Тешкоће у повлачењу стопала и ножних прстију према горе
- Бол током покушаја ходања
- Обојење и модрице стопала и скочног зглоба
Ако сте повредили стопало или зглоб, морате одмах да посетите лекара. Они могу да изврше одређене тестове како би дијагностиковали ваше стање и започели прави пут лечења.
Дијагноза
Ако лекар сумња да сте поцепали предњу тетиву тибијалне кости, могу се урадити посебни тестови како би се сумња потврдила или одбацила. Прво, лекар може да изврши клинички преглед и процени оток, опсег покрета стопала и снагу мишића око стопала.
Може се направити рентгенски снимак како би се искључила било која абнормалност костију попут фрактуре зглоба. Златни стандардни дијагностички тест за потврђивање руптуре предњег дела потколенице је снимање магнетном резонанцом (МРИ). МРИ ће показати структуре меких ткива око стопала и скочног зглоба, а дијагноза предњег прелома потколенице може бити потврђена (или одбијена).
Лечење
Почетно лечење руптуре предњег дела тибије укључује одмор, лед и имобилизацију. Ово се ради како би се заштитила повређена ткива и промовисало окружење у којем може доћи до зарастања. Ваш лекар ће вам можда можда затражити да неколико недеља држите стопало и зглоб док ствари лече.
Сузе 1. степена предње тетиве тибиалиса обично не захтевају операцију. После неколико недеља имобилизације, можете започети рехабилитацију повреде. Руптура ИИ степена може захтевати још неколико недеља одмора, али тада можете започети физикалну терапију како бисте безбедно повратили покретљивост стопала и скочног зглоба.
Руптура степена ИИИ тебиалис предње тетиве пуне дебљине обично захтева операцију да би се поправила. Операција укључује један или два мала уреза на врху стопала за приступ тетиви.
Тетива се затим може шавовима поново закачити за кост. Понекад се за ојачавање поправке користи суседна тетива, ектенсор халлуцис лонгус.
После операције, вероватно нећете моћи да поднесете тежину на доњем екстремитету, па ће вам за ходање можда требати шетач на точковима или штаке. Нога и зглоб ће вам вероватно бити имобилизовани у гипсу или уклоњивој чизми.
Рехабилитација
Рехабилитација пукнућа тетиве предње тебиалне кости обично започиње око три или четири недеље након повреде. Ако вам је потребна операција, рехабилитација ће започети отприлике четири недеље након хируршке процедуре.
Можда ћете имати користи од рада са физиотерапеутом (ПТ) током рехабилитације. ПТ може проценити ваше стање и водити вас током опоравка. Постоји неколико различитих компонената за рехабилитацију након пукнућа предње тетиве тибије.
Обука за ношење тегова и ход
Када први пут будете имали операцију за поправку предњег дела потколенице, нећете имати тежину. То значи да не можете стављати тежину на ногу. ПТ вас може научити како правилно ходати са штакама.
Како напредујете са рехабилитацијом, можете почети да дајете већу тежину доњим екстремитетима. Обично прогресивни лежај укључује стављање око 25% ваше тежине кроз стопало током једне недеље, а затим повећање на 50% тежине током једне недеље. Након што сте недељу дана проводили 75% своје тежине кроз стопало, можете започети ношење пуне тежине.
ПТ вам може помоћи да напредујете у ходању са штакама. Обично се у почетку користе две штаке када немате тежину. Као напредак у ношењу тежине на стопалу, за ходање можете користити једну штаку, а затим и раван штап.
ПТ вам може сарађивати с вама како бисте фино подесили своје ходање користећи технике тренинга хода. Можда ће вас натерати да закорачите бочно или да ходате преко и око препрека. Ова врста тренинга може вам помоћи да побољшате начин на који ваше стопало и зглоб толеришу оптерећења која им се стављају током ходања.
Опсег покрета
Прогресивни опсег покрета вашег стопала и скочног зглоба такође може бити важан састојак ваше рехабилитације након пукнућа тетиве предњег дела тибије.
Опсег вежби покрета може се изводити пасивно, где ваш ПТ помера стопало док се одмарате, или вежбе могу бити активне тамо где користите мишиће за постепено померање стопала у одређеним смеровима како бисте побољшали опсег покрета у зглобу и стопалу.
Смер кретања за зглоб обично укључује дорзифлексију, плантарну флексију (усмеравање стопала надоле), инверзију (померање стопала према унутра) и еверзију (померање ноге ван). Могу се радити и вежбе покрета и истезања на прстима.
Јачање
Ваш ПТ може да препише вежбе за побољшање снаге мишића око зглоба након пукнућа предњег дела потколенице.
Трака отпора може се у почетку користити за побољшање мишићне функције предњег дела потколенице, задњег дела потколенице, евертора зглоба и телећих мишића. Траке могу бити различитих дебљина да би се безбедно напредовало са ојачавањем.
Како се побољшавате, може се вршити и напредније јачање. Подизање пете може побољшати снагу телета, а подизање стојећим ножним прстима може побољшати функцију ваших предњих мишића тибије.
Вежбе ношења тежине попут мини чучњева или искорака могу се изводити када се постигне ношење пуне тежине. Такође се могу радити вежбе за равнотежу.
Ручне технике
Током ПТ сесија, ваш терапеут може да користи ручне технике како би смањио оток, побољшао покретљивост ожиљног ткива и повећао опсег покрета. Масажа се може учинити за опуштање мишића и смањење отока стопала и скочног зглоба. Могу се радити ручне вежбе отпора како би се побољшала активација и снага мишића.
Прогноза
Ако сте пукли предњу тетиву тибијалне кости, можете очекивати повратак на претходни ниво функције и активности у року од осам до 12 недеља. Ток опоравка зависи од тежине повреде и нивоа ваше функције и физичког здравља у време повреде.
Свака особа је другачија, па ће ваш одређени опоравак бити мало дужи или бржи. Обавезно блиско сарађујте са својим лекаром и здравственим тимом да бисте разумели ваше очекиване прогнозе.
Реч од врло доброг
Пукнуће тетиве тибиалис предњег дела потколенице и зглоба може бити болна повреда која доводи до потешкоћа у ходању, трчању и пуном учешћу у радним и рекреативним активностима.
Разумевање симптома и управљање повредом важан је корак у постизању правилног лечења. Напорни рад током рехабилитације и опоравка може вам помоћи да побољшате кретање доњих екстремитета и брзо се вратите на претходни ниво функције.
